Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Холецистокардиальный синдром в реальной клинической практике

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-212-219

Полный текст:

Аннотация

Холецистокардиальный синдром (ХКС)  – сложный симптомокомплекс, проявляющийся различными нарушениями в работе сердца, развитию которых способствует наличие у больного желчнокаменной болезни (ЖКБ) и других заболеваний билиарного тракта. Клиницисты всего мира в течение многих лет изучают связь острых и хронических заболеваний билиарного тракта и сердечно-сосудистой системы. Часто эти нарушения выявляются во время приступа билиарной колики, при которой нередко возникают болевые ощущения в области сердца, а в ряде случаев они бывают эквивалентны приступу билиарной колики. В реальной клинической практике ХКС является актуальным синдромом, представляющим интерес для терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов и хирургов. В обзоре приведены данные о его распространенности, причинах и механизме развития, клинических проявлениях. Данные о частоте развития ХКС в реальной клинической практике существенно различаются, что зависит от трактовки понятия ХКС. С внедрением в широкую практику ультразвукового исследования диагностика ЖКБ существенно упростилась, поэтому ХКС в классическом варианте, описанном С.П. Боткиным, встречается в последнее время все реже. При более широком рассмотрении понятия ХКС как комплекса клинических симптомов, указывающих на возможность изменений со стороны сердечнососудистой системы, у пациентов с диагностированной патологией билиарного тракта, его встречаемость достаточно высока. Проведенный анализ отечественных данных по проблеме ХКС в сочетании с данными, полученными в результате поиска зарубежной литературы по электронным медицинским базам данных (PubMed, MEDLINE, Scopus, Google Scholar), предполагает выделение еще одного механизма его развития, связанного с холестазом, высоким уровнем циркулирующих желчных кислот и активацией рецепторов желчных кислот, и позволяет рассматривать ХКС в реальной клинической практике не только в качестве диагностического синдрома при проведении дифференциальной диагностики, но и в качестве синдрома, отражающего коморбидность патологии ССС и билиарного тракта.

Об авторах

Д. И. Трухан
Омский государственный медицинский университет
Россия

Трухан Дмитрий Иванович, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней

644043, Омск, ул. Ленина, д. 12



Е. Н. Деговцов
Омский государственный медицинский университет
Россия

Деговцов Евгений Николаевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

644043, Омск, ул. Ленина, д. 12



Е. Л. Давыдов
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

Давыдов Евгений Леонардович, доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1



Список литературы

1. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Багишева Н.В. Боль в грудной клетке, связанная с заболеваниями органов пищеварения. Дневник Казанской медицинской школы. 2014;(1):49–53. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_21426028_22570779.pdf.

2. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит; 2016. 319 с. Режим доступа: https://www.libfox.ru/654075-dmitriy-truhan-klinika-diagnostika-i-lechenie-osnovnyhrevmaticheskih-bolezney.html.

3. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. М.: Практическая медицина; 2016. 168 с. Режим доступа: https://lettercan.at.ua/news/differencialnyj_diagnoz_osnovnykh_gastroehnterologicheskikh_sindromov_i_simptomov_trukhan_filimonov/2017-09-10-306.

4. Ветшев П.С., Сулимов В.А., Ногтев П.В. Холецистокардиальный синдром в клинической практике. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004;(6):15–19.

5. Ветшев П., Сулимов В., Ногтев П. Холецистокардиальный синдром: современный взгляд. Врач. 2005;(7):35–38. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15104729.

6. Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. СПб.: СпецЛит; 2011. 127 с. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Gastroenterologiya/book_4195/Bolezni_jelchnogo_puzirya_i_jelchevivodyashchih_putey-Truhan_DI_Viktorova_IA_Lyalyukova_EA-2016-fb2.

7. Казюлин А.Н. Болевой синдром при заболеваниях билиарного тракта. Медицинский вестник. 2012;(17):17–18.

8. Казюлин А.Н. Маски билиарной дисфункции. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;(2):71–81. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22912245.

9. Гриднев А.Е. Холецистокардиальный синдром. Здоров’я України. 2015;(24). Режим доступа: http://health-ua.com/articles/1518.html.

10. Оганезова И.А., Егорова С.В., Скворцова Т.Э., Медведева О.И. Холецистокардиальный синдром: проблемы дифференциальной диагностики. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(2):110–114. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/554/549.

11. Боткин С.П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции. М.: Медгиз, 1950. Т. 2, 579 с.

12. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит. Пермь: Пермская медицинская академия; 2002. 252 с.

13. Циммерман Я.С. Гастроэнтерология: руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 816 с.

14. Дибиров М.Д., Габибов Р.М., Костюченко М.В., Нухов Р.Р., Рамазанова Ю.И., Швыдко В.С. и др. Диагностика и тактика хирургического лечения холецистопанкреатокардиального синдрома у лиц пожилого и старческого возраста. Московский хирургический журнал. 2011;(5):15–19. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_21142965_86332681.pdf.

15. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 178 с. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Gastroenterologiya/book_1262/Jelchnokamennaya_bolezn-Dadvani_SA_Vetshev_PS_Shulutko_AM_Prudkov_MI-2009-djvu.

16. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Новокузнецк: Полиграфист; 2013. 111 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25762612.

17. Габибов Р.М. Алгоритм диагностики и выбора метода лечения холецистокардиального синдрома у лиц пожилого и старческого возраста М.: Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова; 2012. 24 с.

18. Desautels C.N., Tierney D.M., Rossi F., Rosborough T.K. Case Report: An Unrecognized Etiology of Transient Gallbladder Pain in Heart Failure Diagnosed with Internist-Performed Point-of-Care Ultrasound. Crit Ultrasound J. 2015;7:2. doi: 10.1186/s13089-014-0019-8.

19. Еременко В.П., Майстренко Н.А., Нечай А.И., Нечай И.А., Стукалов В.В. Гепатобилиарная хирургия. СПб.: СпецЛит; 1999. 265 с.

20. Маев И.В., Казюлин А.Н., Вальцова Е.Д., Куликовская Н.С., Салова Л.М. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с дискинезиями желчевыводящих путей. Врач. 1997;(10):14–15.

21. Губергриц Н.Б. Холецистокардиальный синдром. Мистецтво лiкування. Режим доступа: http://m-l.com.ua/?aid=1007.

22. Панфилов Б.К., Базилевич Ф.В., Малярчук В.И., Ежова Л.Г., Логинова Т.И., Рыков В.М. и др. Блокады сердца как факторы риска в хирургии холецистита. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 1999;(1):65–72.

23. Панфилов Б.К., Базилевич В.Ф., Малярчук В.И., Ежова Л.Г., Логинова Т.И., Рыков В.М. и др. Сердечные аритмии как фактор риска в хирургии холецистита. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 1999;(1):73–80.

24. Котин В.З., Черемской А.П., Кутепов С.Б. Псевдокоронарный синдром у больных с патологией желчного пузыря. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007;(5):96–98. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_10365434_52383553.pdf.

25. Трухан Д.И. Дифференциальный диагноз боли в грудной клетке: в фокусе - заболевания органов пищеварения. Consilium Medicum. 2015;(1):63–67. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/upload/iblock/6e4/6e4af0ce7f28e5b2da27b93fbf7ea067.pdf.

26. Петухов В.А., Магомедов М.С. Липидный дистресс-синдром Савельева: 20 лет спустя. Поликлиника. 2007;(2):90–94. Режим доступа: http://www.poliklin.ru/article200702a14.php.

27. Савельев В.С., Петухов В.А. Липидный дистресс-синдром: руководство для врачей. 3-е изд. М.: МАКС Пресс; 2010. 657 c.

28. Olaiya M.T., Chiou H.Y., Jeng J.S., Lien L.M., Hsieh F.I. Significantly Increased Risk of Cardiovascular Disease among Patients with Gallstone Disease: A PopulationBased Cohort Study. PLoS One. 2013;8(10):e76448. doi: 10.1371/journal.pone.0076448.

29. Lv J., Qi L., Yu C., Guo Y., Bian Z., Chen Y. et al. Gallstone Disease and the Risk of Ischemic Heart Disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015;35(10):2232–2237. doi: 10.1161/ATVBAHA.115.306043.

30. Zheng Y., Xu M., Li Y., Hruby A., Rimm E.B., Hu F.B. et al. Gallstones and Risk of Coronary Heart Disease: Prospective Analysis of 270 000 Men and Women From 3 US Cohorts and Meta-Analysis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016;36(9):1997– 2003. doi: 10.1161/ATVBAHA.116.307507.

31. Di Ciaula A., Portincasa P. Recent Advances in Understanding and Managing Cholesterol Gallstones. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1529. doi: 10.12688/f1000research.15505.1.

32. Zheng Y., Xu M., Heianza Y., Ma W., Wang T., Sun D. et al. Gallstone Disease and Increased Risk of Mortality: Two Large Prospective Studies in US Men and Women. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(11):1925–1931. doi: 10.1111/jgh.14264.

33. Di Ciaula A., Wang D.Q., Portincasa P. Cholesterol Cholelithiasis: Part of a Systemic Metabolic Disease, Prone to Primary Prevention. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019 13(2):157–171. doi: 10.1080/17474124.2019.1549988.

34. Desai M.S., Mathur B., Eblimit Z., Vasquez H., Taegtmeyer H., Karpen S.J. et al. Bile Acid Excess Induces Cardiomyopathy and Metabolic Dysfunctions in the Heart. Hepatology. 2017;65(1):189–201. doi: 10.1002/hep.28890.

35. Voiosu A., Wiese S., Voiosu T., Bendtsen F., Møller S. Bile Acids and Cardiovascular Function in Cirrhosis. Liver Int. 2017;37(10):1420–1430. doi: 10.1111/liv.13394.

36. Amaral J.D., Viana R.J., Ramalho R.M., Steer C.J., Rodrigues C.M. Bile Acids: Regulation of Apoptosis by Ursodeoxycholic Acid. J Lipid Res. 2009;50(9):1721– 1734. doi: 10.1194/jlr.R900011-JLR200.

37. Housset C., Chrétien Y., Debray D., Chignard N. Functions of the Gallbladder. Compr Physiol. 2016;6(3):1549–1577. doi: 10.1002/cphy.c150050.

38. Fiorucci S., Distrutti E. The Pharmacology of Bile Acids and Their Receptors. Handb Exp Pharmacol. 2019;256:3–18. doi: 10.1007/164_2019_238.

39. Horvatits T., Drolz A., Rutter K., Roedl K., Langouche L., Van den Berghe G. et al. Circulating Bile Acids Predict Outcome in Critically Ill Patients. Ann Intensive Care. 2017;7(1):48. doi: 10.1186/s13613-017-0272-7.

40. Ozeki M., Takeda Y., Morita H., Miyamura M., Sohmiya K., Hoshiga M., Ishizaka N. Acute Cholecystitis Mimicking or Accompanying Cardiovascular Disease among Japanese Patients Hospitalized in a Cardiology Department. BMC Res Notes. 2015;8:805. doi: 10.1186/s13104-015-1790-8.

41. Ryan E.T., Pak P.H., DeSanctis R.W. Myocardial Infarction Mimicked by Acute Cholecystitis. Ann Intern Med. 1992;116(3):218–220. doi: 10.7326/0003-4819-116-3-218.

42. Banerjee S., Linder M.W., Singer I. False-Positive Troponin I in a Patient with Acute Cholecystitis and Positive Rheumatoid Factor Assay. Cardiology. 2001;95(3):170–171. doi: 10.1159/000047367.

43. Fox D.J., Grimm C., Curzen N.P. Raised Troponin T in Acute Cholecystitis. J R Soc Med. 2004;97(4):179. doi: 10.1258/jrsm.97.4.179.

44. Demarchi M.S., Regusci L., Fasolini F. Electrocardiographic Changes and FalsePositive Troponin I in a Patient with Acute Cholecystitis. Case Rep Gastroenterol. 2012;6(2):410–414. doi: 10.1159/000339965.

45. Meelu O.A., Baber U., Theodoropoulos K., Mennuni M.G., Kini A.S., Sharma S.K. Acute Cholecystitis and Myocardial Infarction: A Case Study with Coronary Involvement. Clin Case Rep. 2016;4(8):793–796. doi: 10.1002/ccr3.621.

46. Furuhashi M., Uno K., Satoh S., Hoshikawa K., Sakai E., Tsuchihashi K., Shimamoto K. Right Bundle Branch Block and Coved-Type ST-Segment Elevation Mimicked by Acute Cholecystitis. Circ J. 2003;67(9):802–804. doi: 10.1253/circj.67.802.

47. Franzen D., Jung S., Fatio R., Brunckhorst C.B. Complete Atrioventricular Block in a Patient with Acute Cholecystitis: A Case of Cardio-Biliary Reflex? Eur J Emerg Med. 2009;16(6):346–347. doi: 10.1097/MEJ.0b013e32832baed8.

48. Aksay E., Ersel M., Kiyan S., Musalar E., Gungor H. Acute Coronary Syndrome Mimicked by Acute Cholecystitis. Emerg Med Australas. 2010;22(4):343–346. doi: 10.1111/j.1742-6723.2010.01291.x.

49. Patel N., Ariyarathenam A., Davies W., Harris A. Acute Cholecystitis Leading to Ischemic ECG Changes in a Patient with No Underlying Cardiac Disease. JSLS. 2011;15(1):105–108. doi: 10.4293/108680811X13022985131534.

50. Banerjee S., Linder M.W., Singer I. False-Positive Troponin I in a Patient with Acute Cholecystitis and Positive Rheumatoid Factor Assay. Cardiology. 2001;95(3):170–171. doi: 10.1159/000047367.

51. Seewoodhary J., Griffin L. Trifascicular Block and a Raised Troponin ‘T’ in Acute Cholecystitis. QJM. 2010;103(2):121–123. doi: 10.1093/qjmed/hcp156.

52. Ordway G.A., Longhurst J.C. Cardiovascular Reflexes Arising from the Gallbladder of the Cat. Effects of Capsaicin, Bradykinin, and Distension. Circ Res. 1983;52(1):26–35. doi: 10.1161/01.res.52.1.26.

53. Vacca G., Battaglia A., Grossini E., Mary D.A., Molinari C. Reflex Coronary Vasoconstriction Caused by Gallbladder Distension in Anesthetized Pigs. Circulation. 1996;94(9):2201–2209. doi: 10.1161/01.cI.94.9.2201.

54. Molinari C., Grossini E., Mary D.A., Vacca G. Effect of Distension of the Gallbladder on Plasma Renin Activity in Anesthetized Pigs. Circulation. 2000;101(21):2539–2545. doi: 10.1161/01.cI.101.21.2539.

55. Durning S.J., Nasir J.M., Sweet J.M., Cation L.J. Chest Pain and ST Segment Elevation Attributable to Cholecystitis: A Case Report and Review of the Literature. Mil Med. 2006;171(12):1255–1258. doi: 10.7205/milmed.171.12.1255.

56. Jolobe O. More on the Association of Acute Cholecystitis and Cardiovascular Disease. QJM. 2010;103(5):359. doi: 10.1093/qjmed/hcp198.

57. O’Reilly M.V., Krauthamer M.J. “Cop’s Sign” and Reflex Bradycardia in Two Patients with Cholecystitis. Br Med J. 1971;2(5754):146. doi: 10.1136/bmj.2.5754.146.

58. Valentin M.D., Tulsyan N., Dolgin C. Recurrent Asystolic Cardiac Arrest and Laparoscopic Cholecystectomy: A Case Report and Review of the Literature. JSLS. 2004;8(1):65–68. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015508/.

59. Lau Y.M., Hui W.M., Lau C.P. Asystole Complicating Acalculous Cholecystitis, the “Cope’s sign” revisited. Int J Cardiol. 2015;182:447–448. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.12.153.

60. Papakonstantinou P.E., Asimakopoulou N.I., Kanoupakis E., Maragkoudakis S., Panagiotakis S., Gikas A. Cope’s Sign and Complete Heart Block in a 78-Year-Old Patient with Biliary Colic. Int Emerg Nurs. 2018;37:3–5. doi: 10.1016/j.ienj.2017.10.002.

61. Kummerow K.L., Shelton J., Phillips S., Holzman M.D., Nealon W., Beck W., Sharp K., Poulose B.K. Predicting Complicated Choledocholithiasis. J Surg Res. 2012;177(1):70–74. doi: 10.1016/j.jss.2012.04.034.

62. Giallourakis C.C. Liver Complications in Patients with Congestive Heart Failure. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2013;9(4):244–246. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3977644/.

63. Jolobe O.M. P. Congestive Heart Failure as a Differential Diagnosis of Cholangitis. J Emerg Med. 2018;54(6):878. doi: 10.1016/j.jemermed.2017.10.036.

64. Ely R., Long B., Koyfman A. The Emergency Medicine-Focused Review of Cholangitis. J Emerg Med. 2018;54(1):64–72. doi: 10.1016/j.jemermed.2017.06.039.

65. Ely R., Long B., Koyfman A. Congestive Heart Failure as a Differential Diagnosis of Cholangitis: Response. J Emerg Med. 2018;54(6):878–879. doi: 10.1016/j.jemermed.2018.02.034.

66. Saito A., Shirai Y., Ohzeki H., Hayashi J., Eguchi S. Acute Acalculous Cholecystitis after Cardiovascular Surgery. Surg Today. 1997;27(10):907–909. doi: 10.1007/BF02388137.

67. Healy D.G., Veerasingam D., O’Connell P.R., Hurley J. Acute Acalculous Cholecystitis Following Coronary Artery Bypass Surgery. Ir J Med Sci. 2004;173(3):160–161. doi: 10.1007/BF03167932.

68. Vasavan T., Ferraro E., Ibrahim E., Dixon P., Gorelik J., Williamson C. Heart and Bile Acids - Clinical Consequences of Altered Bile Acid Metabolism. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2018;1864(4 Pt B):1345–1355. doi: 10.1016/j.bbadis.2017.12.039.

69. Ветшев П.С., Ногтев П.В. Холецистокардиальный синдром – миф или реальность. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2005;(3): 59–64 Режим доступа: http://doctorspb.ru/articles.php?cat_id=18&rowstart=90.


Для цитирования:


Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Давыдов Е.Л. Холецистокардиальный синдром в реальной клинической практике. Медицинский Совет. 2021;(4):212-219. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-212-219

For citation:


Trukhan D.I., Degovtsov E.N., Davydov E.L. Cholecystocardial syndrome in real clinical practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(4):212-219. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-212-219

Просмотров: 57


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)