Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Сравнительная характеристика вариантов консервативной терапии хронического тонзиллита токсико-аллергической формы I степени

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-265-272

Полный текст:

Аннотация

Введение. Высокая частота встречаемости хронического тонзиллита (ХТ), а также высокий риск развития осложнений делают исследования в данной области весьма актуальными. Неоднозначность подходов к консервативной терапии определяет необходимость поиска новых, обоснованно эффективных схем лечения ХТ.

Цель исследования. Сравнительная характеристика различных вариантов консервативной терапии ХТ токсико-аллергической формы (ТАФ) I степени.

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с ХТ ТАФ  I по классификации Б.С.  Преображенского и В.Т. Пальчуна. Пациенты были разделены на три клинические группы в зависимости от проводимой терапии. Пациентам первой группы проводили курс промывания лакун небных миндалин 1%-ным раствором диоксидина. Пациентам второй группы была назначена антибактериальная терапия ретардной формой кларитромицина. Пациентам третьей группы проводили комплексное лечение  – промывание лакун небных миндалин и одновременный прием антибактериальной терапии. Эффективность лечения оценивали, сравнивая динамику изменения жалоб, фарингоскопических симптомов ХТ, регионарных лимфатических узлов, лабораторных показателей.

Результаты. Комплексная консервативная терапия ХТ ТАФ I обеспечивает раннее купирование жалоб больных (у 93,2% больных на 7-й день от начала лечения), максимальное снижение выраженности местных симптомов ХТ (до 1 балла по ВАШ по окончании лечения, за исключением признака Зака  – 1,4 балла) и наибольшую положительную динамику лабораторных показателей.

Выводы. Проведенный анализ показал, что для пациентов с ХТ ТАФ I комплексная терапия, включающая курс промывания лакун небных миндалин 1%-ным раствором диоксидина и одновременный прием антибактериальной терапии ретардной формой кларитромицина, является наиболее оптимальной лечебной тактикой, позволяющей добиться более раннего и стойкого снижения выраженности симптомов ХТ, жалоб пациентов, а также нормализации лабораторных показателей.

Об авторах

А. И. Крюков
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского
Россия

Крюков Андрей Иванович, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, кафедра оториноларингологии лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; директор, Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения города Москвы

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1,

117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18а, стр. 2



В. Т. Пальчун
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Пальчун Владимир Тимофеевич, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, кафедра оториноларингологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



А. В. Гуров
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Гуров Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, кафедра оториноларингологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Т. К. Дубовая
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского
Россия

Дубовая Татьяна Клеониковна, доктор медицинских наук, профессор, кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии лечебного факультета

117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18а, стр. 2



А. Г. Ермолаев
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Ермолаев Александр Геннадьевич, аспирант, кафедра оториноларингологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



З. В. Мурзаханова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Мурзаханова Зульфия Ваизовна, аспирант, кафедра оториноларингологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. М: ГЭОТАР-медиа; 2012. 190 с. Режим доступа: https://2lib.org/book/2546806/d32fa5?id=2546806&secret=d32fa5.

2. Douglas C.M., Lang K., Whitmer W.M., Wilson J.A., Mackenzie K. The effect of tonsillectomy on the morbidity from recurrent tonsillitis. Clin Otolaryngol. 2017;42(6):1206–1210. doi: 10.1111/coa.12850.

3. Maizia A., Letrilliart L., Colin C. Diagnostic strategies for acute tonsillitis in France: a cost-effectiveness study. Presse Med. 2012;41(4):e195–203. (In French) doi: 10.1016/j.lpm.2011.10.021.

4. Nash D.R., Harman J., Wald E.R., Kelleher K.J. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156(11):1114–1119. doi: 10.1001/archpedi.156.11.1114.

5. Shaikh N., Leonard E., Martin J.M. Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis. Pediatrics. 2010;126(3):e557–564. doi: 10.1542/peds.2009-2648.

6. Matthews D., Adegoke O., Shephard A. Bactericidal activity of hexylresorcinol lozenges against oropharyngeal organisms associated with acute sore throat. BMC Res Notes. 2020;13(1):99. doi: 10.1186/s13104-020-04954-1.

7. Arifov S.S., Khasanov S.A., Khasanov U.S. The Clinical Course of Chronic Tonsillitis in Persons of Elderly and Senile Age. Central Asian Journal of Medicine. 2019:(3):63–69. Available at: https://uzjournals.edu.uz/tma/vol2019/iss3/15/

8. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437469.html.

9. Haidara A. Tonsillitis and Their Complications: Epidemiological, Clinical and Therapeutic Profiles. Int J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;8(3): 98–105. doi: 10.4236/ijohns.2019.83011.

10. Тотолян А.А., Бурова Л.А. Критический анализ предполагаемых механизмов патогенеза постстрептококкового гломерулонефрита. Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2001;3(4): 316–323. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2001/4/cmac-2001-t03-n4-p316/cmac-2001-t03-n4-p316.pdf.

11. Аксенова А.В., Шостак Н.А., Гусева О.А. Постстрептококковые заболевания в клинической практике. Вестник оториноларингологии. 2016;81(2):39–43. doi: 10.17116/otorino201681239-43.

12. Крюков А.И., Товмасян А.С., Жуховицкий В.Г. Биопленки в этиологии и патогенезе хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2008;(3):71–73. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=10437813.

13. Dapefrid A., Lundström B., Tano K. Prevalence of Fusobacterium necrophorum in tonsils from patients with chronic tonsillitis. Acta Otolaryngol. 2017;137(3):297–301. doi: 10.1080/00016489.2016.1229024.

14. Gonzalez-Lucano L.R., Vasquez-Armenta G.V., Pereira-Suarez A.L., Ramirezde Arellano A., Ramirez-de Los Santos S., Lopez-Pulido E.I. Prevalence of Epstein-Barr virus DNA in tonsillar tissue from patients with chronic tonsillitis in Mexican population. J Infect Dev Ctries. 2019;13(8):764–767. doi: 10.3855/jidc.11424.

15. Крюков А.И., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Эпидемиология грибковых заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Проблемы медицинской микологии. 2011;13(1):28–31. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16038227.

16. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Шадрин Г.Б., Кунельская В.Я., Мачулин А.И., Красноикова Д.И., Андреенкова О.А. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. 2017;19(11.1. Болезни органов дыхания):52–56. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-mikobioty-pri-hronicheskoyvospalitelnoy-patologii-lor-organov.

17. Арзамасов С.Г., Иванец И.В. Некоторые особенности течения хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2011;(1): 55–57. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18261076.

18. Янов Ю.К., Мальцева Г.С., Дроздова М.В., Захарова Г.П., Гринчук О.Н. Выбор лечебной тактики у больных хроническим тонзиллитом стрептококковой этиологии и длительным субфебрилитетом. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):64–67. doi: 10.17116/otorino20198401164.

19. Каспранская Г.Р., Лопатин А.С. Хронический тонзиллит: разные взгляды на старую проблему. Медицинский совет. 2013;(5–6):69–71. doi: 10.21518/2079-701X-2013-5-6-69-71.

20. Павлова Г.В., Мартюшева В.И. Вторичная профилактика обострений хронического тонзиллита бактериофагальными средствами. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):46–49. doi: 10.17116/otorino20198402146.

21. Крюков А.И., Гуров А.В., Юшкина М.А., Изотова Г.Н. Особенности клинического течения воспалительных заболеваний ротоглотки различной этиологии и возможности местной терапии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(5):68–72. doi: 10.17116/otorino20198405168.

22. Пальчун В.Т., Гуров А.В., Аксенова А.В., Гусева О.А., Арзамазов С.Г., Набиева Т.Т. Современные подходы к диагностике заболеваний, сопряженных с хроническим тонзиллитом. Вестник оториноларингологии. 2013;(3):21–24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20188807.

23. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Гуров А.В., Ермолаев А.Г. Небные миндалины: физиология и патология. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6): 11–16. doi: 10.17116/otorino20198406111.

24. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Гуров А.В., Дубовая Т.К., Ермолаев А.Г. Морфофункциональное состояние небных миндалин при различных формах хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2020;(16): 150–159. doi: 10.21518/2079-701X-2020-16-150-159.

25. Пальчун В.Т., Гуров А.В., Дубовая Т.К., Ермолаев А.Г. Гистологический анализ состояния небных миндалин при хроническом тонзиллите. Медицинский совет. 2019;(20):68–71. doi: 10.21518/2079-701X-2019-20-68-71.

26. Гуров А.В., Михалева Л.М., Гордиенко М.В., Ермолаев А.Г., Мурзаханова З.В., Муратов Д.Л. Современные методы оценки морфофункционального состояния различных органов и тканей в оториноларингологии. Медицинский совет. 2019;(8):43–47. doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-43-47.

27. Avramović V., Petrović V., Jović M., Vlahović P. Quantification of cells expressing markers of proliferation and apoptosis in chronic tonsilitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015;35(4):277–284. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4731890/

28. Пальчун В.Т. Классификация и лечебная тактика при хроническом тонзиллите. Вестник оториноларингологии. 2013;78(3):8–11. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringolog ii/2013/3/030042-4668201332.

29. Пальчун В.Т., Гуров А.В., Гусева О.А. Патогенетические особенности формирования хронической тонзиллярной патологии. Вестник оториноларингологии. 2018;83(2):30–33. doi: 10.17116/otorino201883230-33.


Для цитирования:


Крюков А.И., Пальчун В.Т., Гуров А.В., Дубовая Т.К., Ермолаев А.Г., Мурзаханова З.В. Сравнительная характеристика вариантов консервативной терапии хронического тонзиллита токсико-аллергической формы I степени. Медицинский Совет. 2021;(4):265-272. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-265-272

For citation:


Kriukov A.I., Pal’chun V.T., Gurov A.V., Dubovaya T.K., Ermolaev A.G., Murzakhanova Z.V. Comparative characteristics of the options for conservative therapy of chronic tonsillitis of toxic-allergic form I. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(4):265-272. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-265-272

Просмотров: 55


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)