Тиреоидит Риделя: сложности диагностики (клинический случай и краткий обзор)

Тиреоидит Риделя - редкое заболевание, которое характеризуется хроническим фиброзом ткани щитовидной железы. Классическим проявлением данного заболевания является наличие плотного каменистого зоба, который плохо смещается при пальпации и может приводить к развитию компрессионного синдрома. Окончательный диагноз ставится по результатам проведенной тонкоигольной аспирационной биопсии или по морфологическому описанию послеоперационного материала. Важным шагом в диагностике тиреоидита Риделя является определение IgG и IgG4 сыворотки крови для исключения IgG4-ассоциированного заболевания. Лечение данного заболевания чаще всего эмпирическое и включает в себя медикаментозную терапию, основой которой являются глюкокортикостероиды или хирургическое лечение при развитии компрессионного синдрома. В данной статье представлен клинический случай пациента с тиреоидитом Риделя, основные жалобы были связаны с разрастанием зоба и развитием компрессионного синдрома. В связи с этим было проведено оперативное вмешательство на щитовидной железе. Диагноз тиреоидит Риделя был выставлен только по результатам морфологического исследования послеоперационного материала. После оперативного вмешательства было отмечено ухудшение самочувствия, в связи с этим была назначена медикаментозная терапия глюкокортикостероидами, на фоне которой была отмечена положительная динамика.

1. Papi G., Corrado S., Cesinaro A.M., Novelli L., Smerieri A., Carapezzi C. Riedel's thyroiditis: clinical, pathological and imaging features. Int J Clin Pract. 2002;56(1):65-67. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11831840/.

2. Hay I.D. Thyroiditis: a clinical update. Mayo Clin Proc. 1985;60(12):836-843. doi: 10.1016/S0025-6196(12)64789-2.

3. Hennessey J.V. Riedel's Thyroiditis: A Clinical Review. JCEM. 2011;96(10): 3031-3041. doi: 10.1210/jc.2011-0617.

4. Heufelder A.E., Hay I.D. Evidence for autoimmune mechanisms in the evolution of invasive fibrous thyroiditis (Riedel's struma). Clin Investig. 1994;72(10):788-793. doi: 10.1007/BF00180548.

5. Gosi S.K.Y., Nguyen M., Garla V.V. Riedel Thyroiditis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30725988/.

6. Ozgen A., Cila A. Riedel's thyroiditis in multifocal fibrosclerosis: CT and MR imaging findings. AJNR Am J Neuroradiol. 2000;21(2):320-321. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10696016.

7. Perez Fontan FJ., Cordido Carballido F., Pombo Felipe F., Mosquera Oses J., Villalba Martin C. Riedel thyroiditis: US, CT, and MR evaluation. J Comput Assist Tomogr. 1993;17:324-325. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8454764.

8. Mansberg R., Bency R., Shen L., Bui C., Park K. Riedel's Thyroiditis with Intense FDG Uptake Demonstrated on FDG PET/CT. Mol Imaging Radionucl Ther. 2015;24(1):29-31. doi: 10.4274/mirt.98598.

9. Kotilainen P., Airas L., Kojo T., Kurki T., Kataja K., Minn H., Nuutila P. Positron emission tomography as an aid in the diagnosis and follow-up of Riedel's thyroiditis. Eur J Intern Med. 2004;15(3):186-189. doi: 10.1016/j.ejim.2004.03.002.

10. Slman R., Monpeyssen H., Desarnaud S., Haroche J., Fediaevsky Ldu P., Fabrice M. et al. Ultrasound, elastography, and fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography imaging in Riedel's thyroiditis: report of two cases. Thyroid. 2011;21(7):799-804. doi: 10.1089/thy.2010.0242.

11. Papi G., LiVolsi V.A. Current concepts on Riedel thyroiditis. Am J Clin Pathol. 2004;121(1 Suppl.):S50-S63. doi: 10.1309/NUU88VAFR9YEHKNA.

12. Falhammar H., Juhlin C.C., Barner C., Catrina S.B., Karefylakis C., Calissendorff J. Riedel's thyroiditis: clinical presentation, treatment and outcomes. Endocrine. 2018;60(1):185-192. doi: 10.1007/s12020-018-1526-3.

13. Fatourechi M.M., Hay I.D., McIver B., Sebo T.J., Fatourechi V. Invasive fibrous thyroiditis (Riedel thyroiditis): the Mayo Clinic experience, 1976-2008. Thyroid. 2011;21(7):765-772. doi: 10.1089/thy.2010.0453.

14. Vaidya B., Harris P.E., Barrett P., Kendall-Taylor P. Corticosteroid therapy in Riedel's thyroiditis. Postgrad Med J. 1997;73(866):817-819. doi: 10.1136/pgmj.73.866.817.

15. Few J., Thompson N.W., Angelos P., Simeone D., Giordano T., Reeve T. Riedel's thyroiditis: treatment with tamoxifen. Surgery. 1996;120(6):993-998. doi: 10.1016/s0039-6060(96)80045-6.

16. Colletta A.A., Wakefield L.M., Howell F.V., van Roozendaal K.E., Danielpour D., Ebbs S.R. et al. Anti-oestrogens induce the secretion of active transforming growth factor p from human fetal fibroblasts. Br J Cancer. 1990;62:405-409. doi: 10.1038/bjc.1990.307.

17. Levy J.M., Hasney C.P., Friedlander P.L., Kandil E., Occhipinti E.A., Kahn M.J. Combined mycophenolate mofetil and prednisone therapy in tamoxifen-and prednisone-resistant Reidel's thyroiditis. Thyroid. 2010;20(1):105-107. doi: 10.1089/thy.2009.0324.