Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Роль золотистого стафилококка в течении полипозного синусита

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-44-48

Полный текст:

Аннотация

 Введение. На сегодняшний день существует большое количество теорий патогенеза полипозного синусита. Активно обсуждается участие Stарhуlососсus аurеus (S. аurеus) в возникновении данной патогенетической реакции.

Цель. Повысить эффективность лечения полипозного синусита на основе исследования влияния персистирующей стафилококковой инфекции на возникновение и течение заболевания.

Материалы и методы. Авторами было обследовано 105 пациентов с рецидивирующим полипозным синуситом в возрасте от 20 до 65 лет. Всем пациентам при первичном обращении проводили FЕSS – операции по поводу рецидива полипозного синусита. В послеоперационном периоде все больные получали лечение по одной из двух схем: в первой присутствовали антигистаминные средства и топические стероиды, во вторую дополнительно включали кларитромицин. Пациентам были проведены: бактериологическое, микологическое исследования мазков на флору и грибы из полости; цитологическое исследование мазков-отпечатков со слизистой оболочки полости носа (выполняли подсчет нейтрофилов, эозинофилов и лимфоцитов в препарате); иммунологическое и аллергологическое обследования (кожные тесты, уровни специфического IgЕ сыворотки).

Результаты и обсуждение. Установлено, что наличие у пациента носительства S. аurеus и сенсибилизации к нему, особенно в сочетании с атопией, имеет своим следствием более тяжелое течение полипозного синусита (выраженная назальная обструкция: 91% против 69,5% соответственно) и характеризуется более выраженным эозинофильным воспалением, чем полипозный синусит, ассоциированный с инфицированием прочими микроорганизмами (количество эозинофилов в крови: 7,5 и 4,3% соответственно, уровень эозинофилов в мазках со слизистой оболочки полости носа: 13 и 4,8% соответственно; средний уровень эндотелиальных клеток-предшественников (ЭКП) 17,6 и 8,1 мкг/мл соответственно).

Выводы. Ведущим методом профилактики рецидивов полипозного синусита по-прежнему остается применение топических глюкокортикостероидов, однако при колонизации в полости носа S. аurеus, помимо базисной терапии топическими глюкокортикостероидами и антигистаминными препаратами, целесообразно применение курса антибактериальной терапии.

Об авторах

А. Б. Туровский
Городская клиническая больница имени В.В. Вересаева
Россия

Туровский Андрей Борисович, доктор медицинских наук, заместитель главного врача, врач-оториноларинголог

127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10



Г. П. Бондарева
Государственный научный центр «Институт иммунологии»
Россия

Бондарева Галина Петровна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, врач-аллерголог-иммунолог

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



К. М. Мусаев
Городская клиническая больница имени В.В. Вересаева
Россия

Мусаев Камран Мазахир оглы, врач-оториноларинголог

127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10



Список литературы

1. Безрукова Е.В., Стародубцев О.Г. Особенности течения хронического полипозного риносинусита в различных возрастных группах. Российская оториноларингология. 2009;(1):42–47. Режим доступа: http://entru.org/files/preview/2012/01/j_rus_LOR_1_2012.pdf.

2. Štrelingerová J., Lengyelová L., Boldiš M., Rybansky L., Mrazova M., Mráz M., Zelenák A. Colonisation of Staphylococcus aureus in Patients with Nasal Polyposis. Neuro Endocrinol Lett. 2019;40(1 Suppl.):37–42. doi: 10.1007/s11882-019-0853-7.

3. Mullol J., Picado C. Rhinosinusitis and Nasal Polyps in Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2013;33(2):163–176. doi: 10.1016/j.iac.2012.11.002.

4. Laidlaw T.M., Mullol J., Woessner K.M., Amin N., Mannent L.P. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(3):1133–1141. doi: 10.1016/j.jaip.2020.09.063.

5. Zhang N., Gevaert P., van Zele T., Perez-Novo C., Patou J., Holtappels G. et al. An Update on the Impact of Staphylococcus aureus Enterotoxins in Chronic Sinusitis with Nasal Polyposis. Rhinology. 2005;43(3):162–128. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218508/.

6. Tantilipikorn P., Bunnag C., Nan Z., Bachert C. Staphylococcus aureus Superantigens and Their Role in Eosinophilic Nasal Polyp Disease. Asian Pac J Allergy Immunol. 2012;30(3):171–176. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23156845/.

7. Bernstein J.M., Ballow M., Schlievert P.M., Rich G., Allen C., Dryja D. A Superantigen Hypothesis for the Pathogenesis of Chronic Hyperplastic Sinusitis with Massive Nasal Polyposis. Am J Rhinol. 2003;17(6):321–326. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14750606/.

8. Van Cauwenberge P., Gevaert P., Van Hoecke H., Van Zele T., Bachert C. Nieuwe inzichten in de pathologie van nasale polypose: de rol van superantigenen en IgE [New Insights into the Pathology of Nasal Polyposis: the role of Superantigens and IgE]. Verh K Acad Geneeskd Belg. 2005;67(1):5–28. (In Dutch) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15828304/.

9. Menberu M.A., Liu S., Cooksley C., Hayes A.J., Psaltis A.J., Wormald P.J., Vreugde S. Corynebacterium accolens Has Antimicrobial Activity against Staphylococcus aureus and Methicillin-Resistant S. aureus Pathogens Isolated from the Sinonasal Niche of Chronic Rhinosinusitis Patients. Pathogens. 2021;10(2):207. doi: 10.3390/pathogens10020207.

10. Vickery T.W., Ramakrishnan V.R., Suh J.D. The Role of Staphylococcus aureus in Patients with Chronic Sinusitis and Nasal Polyposis. Curr Allergy Asthma Rep. 2019;19(4):21. doi: 10.1007/s11882-019-0853-7.

11. Teufelberger A.R., Bröker B.M., Krysko D.V., Bachert C., Krysko O. Staphylococcus aureus Orchestrates Type 2 Airway Diseases. Trends Mol Med. 2019;25(8):696–707. doi: 10.1016/j.molmed.2019.05.003.

12. Van Zele T., Gevaert P., Watelet J.B., Claeys G., Holtappels G., Claeys C. et al. Staphylococcus aureus Colonization and IgE Antibody Formation to Enterotoxins Is Increased in Nasal Polyposis. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(4):981–983. doi: 10.1016/j.jaci.2004.07.013.

13. Flora M., Perrotta F., Nicolai A., Maffucci R., Pratillo A., Mollica M. et al. Staphylococcus Aureus in Chronic Airway Diseases: An Overview. Respir Med. 2019;155:66–71. doi: 10.1016/j.rmed.2019.07.008.

14. Sachse F., Becker K., von Eiff C., Metze D., Rudack C. Staphylococcus aureus Invades the Epithelium in Nasal Polyposis and Induces IL-6 in Nasal Epithelial Cells in vitro. Allergy. 2010;65(11):1430–1437. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02381.x.

15. Martens K., Seys S.F., Alpizar Y.A., Schrijvers R., Bullens D.M.A., Breynaert C. et al. Staphylococcus aureus Enterotoxin B Disrupts Nasal Epithelial Barrier Integrity. Clin Exp Allergy. 2021;51(1):87–98. doi: 10.1111/cea.13760.

16. Van Cauwenberge P., Van Zele T., Bachert C. Chronic Rhinonsinusitis and Nasal Polyposis: the Etiopathogenesis Revealed? Verh K Acad Geneeskd Belg. 2008;70(5–6):305–322. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19725391/.

17. Calus L., Derycke L., Dullaers M., Van Zele T., De Ruyck N., Pérez-Novo C. et al. IL-21 Is Increased in Nasal Polyposis and after Stimulation with Staphylococcus aureus Enterotoxin B. Int Arch Allergy Immunol. 2017;174(3–4):161–169. doi: 10.1159/000481435.

18. Krysko O., Holtappels G., Zhang N., Kubica M., Deswarte K., Derycke L. et al. Alternatively activated macrophages and impaired phagocytosis of S. aureus in chronic rhinosinusitis. Allergy. 2011;66(3):396–403. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02498.x

19. Cheng K.J., Wang S.Q., Xu Y.Y. Different Roles of Staphylococcus aureus Enterotoxin in Different Subtypes of Nasal Polyps. Exp Ther Med. 2017;13(1):321–326. doi: 10.3892/etm.2016.3951.

20. Wang M., Shi P., Yue Z., Chen B., Zhang H., Zhang D., Wang H. Superantigens and the Expression of T-Cell Receptor Repertoire in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Acta Otolaryngol. 2008 Aug;128(8):901–908. doi: 10.1080/00016480701760122.

21. Patou J., Gevaert P., van Zele T., Holtappels G., van Cauwenberge P., Bachert C. Staphylococcus aureus Enterotoxin B, Protein A, and Lipoteichoic Acid Stimulations in Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(1):110–115. doi: 10.1016/j.jaci.2007.08.059.

22. Ryu G., Kim D.W. Th2 Inflammatory Responses in the Development of Nasal Polyps and Chronic Rhinosinusitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2020;20(1):1–8. doi: 10.1097/ACI.0000000000000588.

23. Haruna T., Kariya S., Fujiwara T., Higaki T., Makihara S., Kanai K. et al. Association between Impaired IL-10 Production Following Exposure to Staphylococcus aureus Enterotoxin B and Disease Severity in Eosinophilic Chronic Rhinosinusitis. Allergol Int. 2018;67(3):392–398. doi: 10.1016/j.alit.2018.02.001.

24. Hyo S., Kawata R., Kadoyama K., Eguchi N., Kubota T., Takenaka H., Urade Y. Expression of Prostaglandin D2 Synthase in Activated Eosinophils in Nasal Polyps. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(7):693–700. doi: 10.1001/archotol.133.7.693.

25. Zhang N., Holtappels G., Gevaert P., Patou J., Dhaliwal B., Gould H., Bachert C. Mucosal Tissue Polyclonal IgE Is Functional in Response to Allergen and SEB. Allergy. 2011;(66):141–148. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02448.x.

26. Bachert C., van Zele T., Gevaert P., De Schrijver L., Van Cauwenberge P. Superantigens and Nasal Polyps. Curr Allergy Asthma Rep. 2003;3(6):523– 531. doi: 10.1007/s11882-003-0065-y.

27. Bachert C., Zhang N., Patou J., van Zele T., Gevaert P. Role of Staphylococcal Superantigens in Upper Airway Disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008;8(1):34–38. doi: 10.1097/ACI.0b013e3282f4178f.

28. Meloni F., Stomeo F., Teatini G.P. Il problema delle recidive post-chirurgiche nella poliposi naso-sinusale [Post-Operative Recurrence of NasoSinus Polyposis]. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1990;10(2):173–179. (In Italian) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2260441/.

29. Wynn R., Har-El G. Recurrence Rates after Endoscopic Sinus Surgery for Massive Sinus Polyposis. Laryngoscope. 2004;114(5):811–813. doi: 10.1097/00005537-200405000-00004.

30. Simon D., Fombeur J.P., Ebbo D., Lecomte F., Koubbi G., Barrault S. L’ethmoïdectomie endonasale dans la polypose naso-sinusienne. Résultats à propos de 110 patients opérés [Endonasal Ethmoidectomy in NasoSinusal Polyposis. Results in 110 Surgically Treated Patients]. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 1995;112(8):359–366. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8729398/.

31. Cortesina G., Cardarelli L., Riontino E., Majore L., Ragona R., Bussi M. Studio policentrico delle recidive della poliposi naso-sinusale: fattori prognostici e possibilità di profilassi [Multi-Center Study of Recurrent Nasal Sinus Polyposis: Prognostic Factors and Possibility of Prophylaxis]. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1999;19(6):315–324. (In Italian) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10875155/


Для цитирования:


Туровский А.Б., Бондарева Г.П., Мусаев К.М. Роль золотистого стафилококка в течении полипозного синусита. Медицинский Совет. 2021;(6):44-48. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-44-48

For citation:


Turovski A.B., Bondareva G.P., Musaev K.M. The role of Staphylococcus aureus in the course of polyposis sinusitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(6):44-48. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-44-48

Просмотров: 66


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)