Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Современные тенденции в реабилитации пациентов со спастическим парезом при очаговом поражении головного мозга

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-101-107

Полный текст:

Аннотация

Спастичность является одним из наиболее частых двигательных нарушений, и ее развитие связано с такими поражениями центральной нервной системы (ЦНС), как инсульт, рассеянный склероз, церебральный паралич, черепно-мозговая и спинальная травмы, опухоли ЦНС, нейродегенеративные заболевания. Постинсультная спастичность развивается примерно у 40% пациентов, тяжелую и инвалидизирующую спастичность имеют около 15% пациентов. Согласно статистическим данным, после черепно-мозговых травм примерно у 75% пациентов развивается спастичность, при этом половине из них требуется лечение. Спастичность ухудшает ходьбу, затрудняет гигиену, одевание, затрудняет реабилитационные мероприятия, снижает качество жизни пациента и членов его семьи. В последние годы это двигательное нарушение активно изучается, появились новые сведения о патофизиологии спастического пареза и обнадеживающие данные по улучшению функции у пациентов, получающих в рамках мультидисциплинарной реабилитации инъекции ботулотоксина.

В статье представлены данные последних систематических обзоров по эффективности различных реабилитационных технологий для лечения спастичности, в т. ч. с применением ботулинического токсина типа А.

Применение ботулинического нейротоксина для лечения спастического пареза верхней и нижней конечностей является предпочтительным методом комплексной мультидисциплинарной реабилитации пациентов со спастичностью и имеет наивысший уровень доказательности.

В настоящее время не вызывает сомнений, что ботулотоксин должен применяться как можно раньше у пациентов с формирующимся патологическим двигательным паттерном, что может способствовать его изменению и сохранению длины мышцы. Но остается открытым вопрос, какая реабилитационная технология наиболее эффективна для усиления и пролонгации действия ботулинического нейротоксина. На сегодняшний день на него нет однозначного ответа.

Об авторах

Л. В. Крылова
Госпиталь для ветеранов войн г. Набережные Челны
Россия

Крылова Лариса Владимировна - заведующая отделением медицинской реабилитации пациентов с поражением центральной нервной системы.

423803, Набережные Челны, набережная Тукая, д. 39



Д. Р. Хасанова
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Хасанова Дина Рустемовна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

Казань, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



Н. В. Агафонова
Межрегиональный клинико-диагностический центр
Россия

Агафонова Наталья Васильевна - врач-невролог неврологического отделения.

420101, Казань, ул. Карбышева, д. 12а



Список литературы

1. Doan O.V., Brashear A., GiLLard PJ., Varon S.F., Vandenburgh A.M., TurkeL C.C., ELovic E.P Relationship between Disability and HeaLth-ReLated Quality of Life and Caregiver Burden in Patients with Upper Limb Poststroke Spasticity. PM R. 2012;4(1):4-10. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2011.10.001.

2. Martin A., Abogunrin S., Kurth H., Dinet J. EpidemioLogicaL, Humanistic, and Economic Burden of ILLness of Lower Limb Spasticity in AduLts: A Systematic Review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2014;10:111-122. https://doi.org/10.2147/NDT.S53913.

3. Hobart J.C., Riazi A., Thompson AJ., StyLes I.M., Ingram W., Vickery PJ. et aL. Getting the Measure of Spasticity in MuLtipLe ScLerosis: the MuLtipLe ScLerosis Spasticity ScaLe (MSSS-88).Brain. 2006;129(Pt 1):224-234. https://doi.org/10.1093/brain/awh675.

4. WisseL J., Manack A., Brainin M. Toward an EpidemioLogy of Poststroke Spasticity. Neurology. 2013;80(3 SuppL 2):S13-S19. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182762448.

5. Zorowitz R.D., GiLLard PJ., Brainin M. Poststroke Spasticity: SequeLae and Burden on Stroke Survivors and Caregivers. Neurology. 2013;80(3 SuppL 2): S45-S52. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182764c86.

6. Rizzo M.A., HadjimichaeL O.C., Preiningerova J., VoLLmer T.L. PrevaLence and Treatment of Spasticity Reported by MuLtipLe ScLerosis Patients. Mult Scler. 2004;10(5):589-595. https://doi.org/10.1191/1352458504ms1085oa.

7. Buhse M. Assessment of Caregiver Burden in FamiLies of Persons with MuLtipLe ScLerosis. J Neurosci Nurs. 2008;40(1):25-31. https://doi.org/10.1097/01376517-200802000-00005.

8. Adams M.M., Hicks A.L. Spasticity after SpinaL Cord Injury. Spinal Cord. 2005;43(10):577-586. https://doi.org/10.1038/sj.sc.3101757.

9. Pandyan A.D., Gregoric M., Barnes M.P., Wood D., Van Wijck F., Burridge J. et aL. Spasticity: CLinicaL Perceptions, NeuroLogicaL ReaLities and MeaningfuL Measurement. Disabil Rehabil. 2005;27(1-2):2-6. https://doi.org/10.1080/09638280400014576.

10. Kheder A., Nair K.P. Spasticity: PathophysioLogy, EvaLuation and Management. Pract Neurol. 2012;12(5):289-298. https://doi.org/10.1136/practneuroL-2011-000155.

11. Mayer N.H., Esquenazi A. MuscLe Overactivity and Movement Dysfunction in the Upper Motoneuron Syndrome. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2003;14(4):855-883. https://doi.org/10.1016/s1047-9651(03)00093-7.

12. Thompson AJ., Jarrett L., LockLey L., Marsden J., Stevenson V.L. CLinicaL Management of Spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(4):459-463. https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.035972.

13. Бойко А.Н., Лащ Н.Ю., Батышева Т.Т. Повышение мышечного тонуса: этиология, патогенез, коррекция. Справочник поликлинического врача. 2004;(1):28-30. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=26687715&.

14. Trompetto C., Marinelli L., Mori L., Pelosin E., Curra A., Molfetta L., Abbruzzese G. Pathophysiology of Spasticity: Implications for Neurorehabilitation. Biomed Res Int. 2014;354906. https://doi.org/10.1155/2014/354906.

15. Mukherjee A., Chakravarty A. Spasticity Mechanisms - for the Clinician. Front Neurol. 2010;1:149. https://doi.org/10.3389/fneur.2010.00149.

16. Gracies J.M. Pathophysiology of Spastic Paresis. I: Paresis and Soft Tissue Changes. Muscle Neve. 2005;31(5):535-551. https://doi.org/10.1002/mus.20284.

17. De Bruin M., Smeulders MJ., Kreulen M., Huijing P.A., Jaspers R.T. Intramuscular Connective Tissue Differences in Spastic and Control Muscle: A Mechanical and Histological Study. PLoS One. 2014;9(6):e101038. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0101038.

18. Simpson D.M., Patel A.T., Alfaro A., Ayyoub Z., Charles D., Dashtipour K. et al. OnabotulinumtoxinA Injection for Poststroke Upper-Limb Spasticity: Guidance for Early Injectors From a Delphi Panel Process. PM R. 2017;9(2):136-148. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.06.016.

19. Esquenazi A., Alfaro A., Ayyoub Z., Charles D., Dashtipour K., Graham G.D. et al. OnabotulinumtoxinA for Lower Limb Spasticity: Guidance From a Delphi Panel Approach. PM R. 2017;9(10):960-968. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2017.02.014.

20. Yelnik A.P., Simon O., Parratte B., Gracies J.M. How to Clinically Assess and Treat Muscle Overactivity in Spastic Paresis. J Rehabil Med. 2010;42(9): 801-807. https://doi.org/10.2340/16501977-0613.

21. Ashworth B. Preliminary Trial of Carisoprodol in Multiple Sclerosis. Practitioner. 1964;192:540-542. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14143329/.

22. Bohannon R.W., Smith M.B. Interrater Reliability of a Modified Ashworth Scale of Muscle Spasticity. Phys Ther. 1987;67(2):206-207. https://doi.org/10.1093/ptj/67.2.206.

23. Tardieu G., Shentoub S., Delarue R. Research on a Technic for Measurement of Spasticity. Rev Neurol (Paris). 1954;91(2):143-144. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14358132/.

24. Morris S. Ashworth and Tardieu Scale: Their Clinical Relevance for Measuring Spasticity in Adult and Pediatric Neurological Populations. Phys Ther Rev. 2002;7(1):53-62. https://doi.org/10.1179/108331902125001770.

25. Haugh A.B., Pandyan A.D., Johnson G.R. A Systematic Review of the Tardieu Scale for the Measurement of Spasticity. Disabil Rehabil. 2006;28(15):899-907. https://doi.org/10.1080/09638280500404305.

26. Scott J., Huskisson EC. Graphic Representation of Pain. Pain. 1976;2(2):175-184. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1026900/.

27. Ozcakir S., Sivrioglu K. Botulinum Toxin in Poststroke Spasticity. Clin Med Res. 2007;5(2):132-138. https://doi.org/10.3121/cmr.2007.716.

28. Van Swieten J.C., Koudstaal PJ., Visser M.C., Schouten HJ., van Gijn J. Interobserver Agreement for the Assessment of Handicap in Stroke Patients. Stroke. 1988;19(5):604-607. https://doi.org/10.1161/01.str.19.5.604.

29. Oxford Grice K., Vogel K.A., Le V., Mitchell A., Muniz S., Vollmer M.A. Adult Norms for a Commercially Available Nine Hole Peg Test for Finger Dexterity. Am J Occup Ther. 2003;57(5):570-573. https://doi.org/10.5014/ajot.57.5.570.

30. Wallace J.D. Summary of Combined Clinical Analysis of Controlled Clinical Trials with Tizanidine. Neurology. 1994;44(11 Suppl 9):S60-S68. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7970013/.

31. Gracies J.M., Esquenazi A., Brashear A., Banach M., Kocer S., Jech R. et al. Efficacy and Safety of AbobotulinumtoxinA in Spastic Lower Limb: Randomized Trial and Extension. Neurology. 2017;89(22):2245-2253. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004687.

32. Turner-Stokes L., Baguley IJ., De Graaff S., Katrak P., Davies L., McCrory P., Hughes A. Goal Attainment Scaling in the Evaluation of Treatment of Upper Limb Spasticity with Botulinum Toxin: A Secondary Analysis from a DoubleBlind Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial. J Rehabil Med. 2010;42(1):81-89. https://doi.org/10.2340/16501977-0474.

33. Одинак М.М., Литвиненко И.В. (ред.). Нервные болезни. СПб.: СпецЛит; 2020. 575 с. Режим доступа: https://speclit.su/image/cata-log/978-5-299-01025-1/978-5-299-01025-1.pdf.

34. Yelnik A.P, Simon O., Parratte B., Gracies J.M. How to Clinically Assess and Treat Muscle Overactivity in Spastic Paresis. J Rehabil Med. 2010;42(9):801-807. https://doi.org/10.2340/16501977-0613.

35. Lindsay C., Kouzouna A., Simcox C., Pandyan A.D. Pharmacological Interventions Other Than Botulinum Toxin for Spasticity after Stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD010362. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27711973/.

36. Laxe S. Which Interventions Are Useful for Managing Muscle Spasticity in Individuals Who Sustained Traumatic Brain Injury? - A Cochrane Review Summary with Commentary. NeuroRehabilitation. 2019;44(1):157-159. https://doi.org/10.3233/NRE-189003.

37. Harris J.E., Eng JJ. Strength Training Improves Upper-Limb Function in Individuals with Stroke: A Meta-Analysis. Stroke. 2010;41(1):136-140. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.567438.

38. Lin S., Sun Q., Wang H., Xie G. Influence of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Spasticity, Balance, and Walking Speed in Stroke Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Rehabil Med. 2018;50(1):3-7. https://doi.org/10.2340/16501977-2266.

39. Mahmood A., Veluswamy S.K., Hombali A., Mullick A., N M., Solomon J.M. Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Spasticity in Adults with Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(4):751-768. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.10.016.

40. Xiang J., Wang W., Jiang W., Qian Q. Effects of Extracorporeal Shock Wave Therapy on Spasticity in Post-Stroke Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Rehabil Med. 2018;50(10):852-859. https://doi.org/10.2340/16501977-2385.

41. McIntyre A., Mirkowski M., Thompson S., Burhan A.M., Miller T., Teasell R. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Use of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Spasticity Poststroke. PM R. 2018;10(3):293-302. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2017.10.001.

42. Cai Y., Zhang C.S., Liu S., Wen Z., Zhang A.L., Guo X. et al. Electroacupuncture for Poststroke Spasticity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(12):2578.e4-2589.e4. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.03.023.

43. Salazar A.P., Pinto C., Ruschel Mossi J.V., Figueiro B., Lukrafka J.L., Pagnussat A.S. Effectiveness of Static Stretching Positioning on PostStroke Upper-Limb Spasticity and Mobility: Systematic Review with MetaAnalysis. Ann Phys Rehabil Med. 2019;62(4):274-282. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2018.11.004.

44. Austrian Guideline of Neurorehabilitation after Stroke. Neurologisch. 2018;3S. Available at: https://www.xn-gsf-rna.at/wp-content/uploads/2016/11/Positionspapier-2018_OEGSF_neurologisch.pdf.

45. Dolly J.O., Aoki K.R. The Structure and Mode of Action of Different Botulinum Toxins. Eur J Neurol. 2006;13(Suppl 4):1-9. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01648.x

46. Park J., Chung M.E. Botulinum Toxin for Central Neuropathic Pain. Toxins (Basel). 2018;10(6):224. https://doi.org/10.3390/toxins10060224.

47. Park J., Park HJ. Botulinum Toxin for the Treatment of Neuropathic Pain. Toxins (Basel). 2017;9(9):260. https://doi.org/10.3390/toxins9090260.

48. Li S. Spasticity, Motor Recovery, and Neural Plasticity after Stroke. Front Neurol. 2017;8:120. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00120.

49. Turkel C.C., Bowen B., Liu J., Brin M.F. Pooled Analysis of the Safety of Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Poststroke Spasticity. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(6):786-792. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2006.02.015.

50. Jia S., Liu Y., Shen L., Liang X., Xu X., Wei Y. Botulinum Toxin Type A for Upper Limb Spasticity in Poststroke Patients: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020;29(6):104682. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104682.

51. Olver J., Esquenazi A., Fung V.S., Singer BJ., Ward A.B. Botulinum Toxin Assessment, Intervention and Aftercare for Lower Limb Disorders of Movement and Muscle Tone in Adults: International Consensus Statement. Eur J Neurol. 2010;17(2 Suppl.):57-73. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03128.x.

52. Gupta A.D., Chu W.H., Howell S., Chakraborty S., Koblar S., Visvanathan R. et al. A Systematic Review: Efficacy of Botulinum Toxin in Walking and Quality of Life in Post-Stroke Lower Limb Spasticity. Syst Rev. 2018;7(1):1. https://doi.org/10.1186/s13643-017-0670-9.

53. Sun L.C., Chen R., Fu C., Chen Y., Wu Q., Chen R. et al. Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type A for Limb Spasticity after Stroke: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Biomed Res Int. 2019:8329306 https://doi.org/10.1155/2019/8329306.

54. Rosales R.L., Kong K.H., Goh K.J., Kumthornthip W., Mok V.C., Delgado-De Los Santos M.M. et al. Botulinum Toxin Injection for Hypertonicity of the Upper Extremity within 12 Weeks after Stroke: A Randomized Controlled Trial. Neurorehabil Neural Repair. 2012;26(7):812-821. https://doi.org/10.1177/1545968311430824.

55. Rosales R.L., Efendy F., Teleg E.S., Delos Santos M.M., Rosales M.C., Ostrea M. et al. Botulinum Toxin as Early Intervention for Spasticity after Stroke or Non-Progressive Brain Lesion: A Meta-Analysis. J Neurol Sci. 2016;371:6-14. https://doi.org/10.1016/j.jns.2016.10.005.

56. Tao W., Yan D., Li J.H., Shi Z.H. Gait Improvement by Low-Dose Botulinum Toxin A Injection Treatment of the Lower Limbs in Subacute Stroke Patients. J Phys Ther Sci. 2015;27(3):759-762. https://doi.org/10.1589/jpts.27.759.

57. Gracies J.M., O’Dell M., Vecchio M., Hedera P, Kocer S., Rudzinska-Bar M. et al. Effects of Repeated AbobotulinumtoxinA Injections in Upper Limb Spasticity. Muscle Nerve. 2018;57(2):245-254. https://doi.org/10.1002/mus.25721.

58. Mills P.B., Finlayson H., Sudol M., O’Connor R. Systematic Review of Adjunct Therapies to Improve Outcomes Following Botulinum Toxin Injection for Treatment of Limb Spasticity. Clin Rehabil. 2016;30(6):537-548. https://doi.org/10.1177/0269215515593783.


Рецензия

Для цитирования:


Крылова Л.В., Хасанова Д.Р., Агафонова Н.В. Современные тенденции в реабилитации пациентов со спастическим парезом при очаговом поражении головного мозга. Медицинский Совет. 2021;(10):101-107. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-101-107

For citation:


Krylova L.V., Khasanova D.R., Agafonova N.V. Current trends in the rehabilitation of patients with spastic paresis with focal brain damage. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(10):101-107. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-101-107

Просмотров: 279


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)