Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Ревматоидный артрит в менопаузе: вопросов больше, чем ответов

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-140-146

Полный текст:

Аннотация

Статья посвящена актуальной проблеме - ревматоидному артриту (РА), симптомы которого манифестируют у женщин в период перименопаузы. Как свидетельствуют литературные данные, зачастую именно в период угнетения репродуктивной функции у женщин заболевание впервые проявляет себя. РА существенно влияет на прогноз ожидаемой продолжительности жизни женщины и ее качество. Клинические и патогенетические взаимосвязи аутоиммунных заболеваний (одним из которых является РА) и особенностей менопаузы изучены недостаточно и нуждаются в исследовании. В основном работы, посвященные проблеме, представляют собой эпидемиологические исследования и изучение взаимосвязей уровней половых гормонов и медиаторов воспаления, специфичных для РА.

Представленный литературный обзор об особенностях дебюта и течения заболевания у женщин в менопаузе посвящен физиологическим предпосылкам и механизмам развития РА у женщин в период менопаузы. Наиболее принятыми в литературе объяснениями, характеризующими взаимосвязь изменений при менопаузе и РА, являются доводы о протективном действии эстрогенов на клетки костно-мышечной системы и возможностях эстрогенов влиять на интенсивность инфламейджинга (системного воспаления низкой интенсивности, связанного с возрастом). В случае развития РА в пожилом возрасте выявляются более высокие показатели ИЛ-6 и более низкие - ФНО-а. Этот факт дает основание для выбора базисной терапии в пользу гуманизированного моноклонального антитела к человеческому рецептору интерлейкина-6 - тоцилизумаба.

Обзор может быть интересен как практикующим ревматологам, неврологам, так и гинекологам и врачам общей практики.

Об авторах

А. З. Хашукоева
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Хашукоева Асият Зульчифовна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



А. В. Наумов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Наумов Антон Вячеславович - доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней старения, РНИМУ имени Н.И. Пирогова; заведующий лабораторией заболеваний костно-мышечной системы, РГНКЦ.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



А. Д. Мешков
Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Мешков Алексей Дмитриевич - кандидат медицинских наук, врач-ревматолог, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы.

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16



О. В. Рассохина
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Рассохина Олеся Валентиновна - клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Насонов Е.Л. (ред.). Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442616.html.

2. Барышева Ю.В., Ершова О.Б., Белосельский К.Н. Качество жизни у женщин с ревматоидным артритом и остеопорозом в постменопаузе. Остеопороз и остеопатии. 2002;(3):6-12. Режим доступа: https://cyber-leninka.ru/article/n/kachestvo-zhizni-u-zhenschin-s-revmatoidnym-artritom-i-osteoporozom-v-postmenopauze/viewer.

3. Carette S., Marcoux S., Gingras S. Postmenopausal Hormones and the Incidence of Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 1989;16(7):911-913. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2769663/.

4. Goemaere S., Ackerman C., Goethals K., De Keyser F., Van der Straeten C., Verbruggen G. et al. Onset of Symptoms of Rheumatoid Arthritis in Relation to Age, Sex and Menopausal Transition. J Rheumatol. 1990;17(12):1620-1622. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2084234/.

5. Gabriel S.E. The Epidemiology of Rheumatoid Arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2001;27(2):269-281. https://doi.org/10.1016/s0889-857x(05)70201-5.

6. Ahlmen M., Svensson B., Albertsson K., Forslind K., Hafstrom I. Influence of Gender on Assessments of Disease Activity and Function in Early Rheumatoid Arthritis in Relation to Radiographic Joint Damage. Ann Rheum Dis. 2010;69(1):230-233. https://doi.org/10.1136/ard.2008.102244.

7. Сухих ГТ, Сметчик В.П., Юренева С.В., Ермакова Е.И., Чернуха ГЕ., Якушевская О.В. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2016. 45 с. Режим доступа: http://naonob.ru/media/2018/07/07/1241338634/Menopauza_i_klimaktericheskoe_sostoyanie_u_zhenshhiny.pdf.

8. Lleo A., Battezzati PM., Selmi C., Gershwin M.E., Podda M. Is Autoimmunity a Matter of Sex? Autoimmun Rev. 2008;7(8):626-630. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2008.06.009.

9. Ostensen M., Aune B., Husby G. Effect of Pregnancy and Hormonal Changes on the Activity of Rheumatoid Arthritis. Scand J Rheumatol. 1983;12(2):69-72. https://doi.org/10.3109/03009748309102886.

10. Barrett L., Henzi PS., Weingrill T., Lycett J.L., Hill R.A. Female Baboons Do Not Raise the Stakes But They Give As Good As They Get. Anim Behav. 2000;59(4):763-770. https://doi.org/10.1006/anbe.1999.1361.

11. Kanik K.S., Wilder R.L. Hormonal Alterations in Rheumatoid Arthritis, Including the Effects of Pregnancy. Rheum Dis Clin North Am. 2000;26(4):805-823. https://doi.org/10.1016/s0889-857x(05)70170-8.

12. Ostensen M. Sex Hormones and Pregnancy in Rheumatoid Arthritis and Systemic Lupus Erythematosus. Ann N YAcad Sci. 1999;876:131-143. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1999.tb07630.x.

13. Pikwer M., Bergstrom U., Nilsson J.A., Jacobsson L., Turesson C. Early Menopause Is an Independent Predictor of Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis. 2012;71(3):378-381. https://doi.org/10.1136/ard.2011.200059.

14. Ali E.T., Alsharrad A.K., Shari F.H. 17p-Estradiol Hormone and Interleukin 1-Beta Change Related to Menopause in the Women with Rheumatoid Arthritis. Asian J Pharm. 2019;13(2):110-118. Available at: https://www.researchgate.net/publication/332849001.

15. Goemaere S., Ackerman C., Goethals K., De Keyser F., Van der Straeten C., Verbruggen G. et al. Onset of Symptoms of Rheumatoid Arthritis in Relation to Age, Sex and Menopausal Transition. J Rheumatol. 1990;17(12):1620-1622. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2084234/.

16. Farage M.A., Miller K.W., Maibach H.I. Effects of Menopause on Autoimmune Diseases. Expert Rev Obstet Gynecol. 2012;(7):557-571. https://doi.org/10.1586/eog.12.63.

17. Kuiper S., van Gestel A.M., Swinkels H.L., de Boo T.M., da Silva J.A., van Riel P.L. Influence of Sex, Age, and Menopausal State on the Course of Early Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 2001;(28):1809-1816. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11508583/.

18. Camacho E.M., Verstappen S., Chipping J., Symmons D. Learned Helplessness Predicts Functional Disability, Pain and Fatigue in Patients with Recent-Onset Inflammatory Polyarthritis. Rheumatology. 2013;(52):1233-1238. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes434.

19. Gabriel S.E. The Epidemiology of Rheumatoid Arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2001;27(2):269-281. https://doi.org/10.1016/s0889-857x(05)70201-5.

20. Islander U., Jochems C., Lagerquist M.K., Forsblad-d'Elia H., Carlsten H. Estrogens in Rheumatoid Arthritis; the Immune System and Bone. Mol Cell Endocrinol. 2011;335(1):14-29. https://doi.org/10.1016/j.mce.2010.05.018.

21. Eun Y., Jeon K.H., Han K., Kim D., Lee J., Lee D. Menopausal Factors and Risk of Seropositive Rheumatoid Arthritis in Postmenopausal Women: A Nationwide Cohort Study of 1.36 Million Women. Sci Rep. 2020;10(1):20793. https://doi.org/10.1038/s41598-020-77841-1.

22. Ильина Л.М. Артриты в климактерии (влияние заместительной гормональной терапии). Гинекология. 2003;(2):79-81. Режим доступа: http//elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=94390.

23. Beydoun H.A., El-Amin R., McNeal M., Perry C., Archer D.F. Reproductive History and Postmenopausal Rheumatoid Arthritis among Women 60 Years or Older: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Menopause. 2013;(20):930-935. https://doi.org/10.1097/GME.0b013e3182a14372.

24. Kokkonen H., Soderstrom I., Rocklov J., Hallmans G., Lejon K., Rantapaa Dahlqvist S. Up-Regulation of Cytokines and Chemokines Predates the Onset of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum. 2010;62(2):383-391. https://doi.org/10.1002/art.27186.

25. Chen D.Y. Hsieh T.Y., Chen Y.M., Hsieh C.W., Lan J.L., Lin FJ. Proinflammatory Cytokine Profiles of Patients with Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis: A Comparison with Younger-Onset Disease. Gerontology. 2009;55(3):250-258. https://doi.org/10.1159/000164393.

26. Насонов Е.Л., Лила А.М. Ингибиция интерлейкина 6 при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях: достижения, перспективы и надежды. Научно-практическая ревматология. 2017;55(6):590-599. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-590-599.

27. Singh J.A., Hossain A., Tanjong Ghogomu E., Mudano A.S., Maxwell LJ., Buchbinder R. et al. Biologics or Tofacitinib for People with Rheumatoid Arthritis Unsuccessfully Treated with Biologics: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD012591. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012591.

28. Tarp S., Furst D.E., Dossing A., 0stergaard M., Lorenzen T., Hansen M.S., Singh J.A. et al. Defining the Optimal Biological Monotherapy in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Trials. Semin Arthritis Rheum. 2017;46(6):699-708. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.09.003.

29. McKendry R., Smolen J.S., Churchill M., Tocilizumab Treatment Results in Rapid Improvements in the Signs and Symptoms of Moderate-to-Severe Rheumatoid Arthritis in Four Patient Populations with Different Prior Therapy Exposure. J Rheumatol. 2009;36. Available at: https://www.researchgate.net/publication/278353202_Tocilizumab_Treatment_Results_in_Rapid_Improvements_in_the_Signs_and_Symptoms_of_Moderate-to-Severe_Rheumatoid_Arthritis_in_Four_Patient_Populations_with_Different_ Prior_Therapy_Exposure.

30. Beaulieu A.D., McKay J.D., Pavelka K., Davies C., John A., Smolen J.S. Treatment with the Humanized Anti-Interleukin-6 Receptor Antibody Tocliizumab Results in Rapid Improvements in the Signs and Symptoms of Rheumatoid Arthritis: Results from a Pooled Analysis of Clinical Trial Data from OPTION and TOWARD. Ann Rheum Dis. 2008;67(Suppl II):195.

31. Forsblad-d'Elia H., Bengtsson K., Kristensen L.E., Jacobsson L.T. Drug Adherence, Response and Predictors Thereof for Tocilizumab in Patients with Rheumatoid Arthritis: Results from the Swedish Biologics Register. Rheumatology (Oxford). 2015;54(7):1186-1193. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keu455.

32. Yamamoto K., Goto H., Hirao K., Nakajima A., Origasa H., Nakasone A. et al. SAT0194. Long Term Safety for Tocilizumab in Real-World Setting; 3 Year Follow-Up Postmarketing Surveillance of 5573 Patients with Rheumatoid Arthritis in Japan. Ann Rheum Dis. 2015;74:725-726. http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-eular.1569.

33. Chen Y.M., Chen H.H., Huang W.N., Liao T.L., Chen J.P., Chao W.C. et al. Tocilizumab Potentially Prevents Bone Loss in Patients with Anti-citrullinated Protein Antibody-Positive Rheumatoid Arthritis. PLoS One. 2017;12(11):e0188454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188454.

34. Briot K., Schaeverbeke T., Etchepare F., Gaudin P., Perdriger A., Vray M. et al. Positive Effects of Tocilizumab On Bone Remodeling in Patients with Rheumatoid Arthritis. 2012ACR/ARHPAnnual Meeting. Available at: https://acrabstracts.org/abstract/positive-effects-of-tocilizumab-on-bone-remodeling-in-patients-with-rheumatoid-arthritis/.

35. Koster MJ., Matteson E.L., Warrington KJ. Recent Advances in the Clinical Management of Giant Cell Arteritis and Takayasu Arteritis. Curr Opin Rheumatol. 2016;28(3):211-217. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000265.

36. Toussirot Ё., Regent A., Devauchelle-Pensec V, Saraux A., Puechal X. Interleukin-6: A Promising Target for the Treatment of Polymyalgia Rheumatica or Giant Cell Arteritis? RMD Open. 2016;2(2):e000305. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2016-000305.

37. Kume K., Amano K., Yamada S., Kanazawa T., Ohta H., Hatta K. et al. The Effect of Tocilizumab on Bone Mineral Density in Patients with Methotrexate-Resistant Active Rheumatoid Arthritis. Rheumatology (Oxford). 2014;53(5):900-903. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ket468.

38. Shin A., Park E.H., Dong Y.H., Ha YJ., Lee YJ., Lee E.B. et al. Comparative Risk of Osteoporotic Fracture among Patients with Rheumatoid Arthritis Receiving TNF Inhibitors versus Other Biologics: A Cohort Study. Osteoporos Int. 2020;31(11):2131-2139. https://doi.org/10.1007/s00198-020-05488-9.

39. Suzuki T., Nakamura Y, Kato H. Effects of Denosumab on Bone Metabolism and Bone Mineral Density with Anti-TNF Inhibitors, Tocilizumab, or Abatacept in Osteoporosis with Rheumatoid Arthritis Ther Clin Risk Manag. 2018;(14):453-459. https://doi.org/10.2147ACRM.S156350.

40. Pers Y.M., Schaub R., Constant E., Lambert J., Godfrin-Valnet M., Fortunet C. et al. Efficacy and Safety of Tocilizumab in Elderly Patients with Rheumatoid Arthritis. Joint Bone Spine. 2015;82(1):25-30. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2014.07.010.


Для цитирования:


Хашукоева А.З., Наумов А.В., Мешков А.Д., Рассохина О.В. Ревматоидный артрит в менопаузе: вопросов больше, чем ответов. Медицинский Совет. 2021;(10):140-146. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-140-146

For citation:


Khashukoeva A.Z., Naumov A.V., Meshkov A.D., Rassokhina O.V. Rheumatoid arthritis of menopause: there are more questions than answers. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(10):140-146. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-140-146

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)