Трудности грудного вскармливания: пути решения проблемы

Введение. Практическая помощь медицинского персонала кормящим женщинам при трудностях грудного вскармливания, совместный поиск путей решения проблемы гипогалактии способствует сохранению грудного вскармливания на протяжении первого года жизни младенца.

Цель исследования. Изучить частоту встречаемости и характер нарушений лактации у женщин в первые недели и месяцы кормления грудью.

Материалы и методы. Проанализировано отношение женщин к различным, в т. ч. немедикаментозным, способам поддержания лактации. Исследование проведено по итогам анкетирования 58 женщин – пациенток перинатального центра, находящихся в раннем послеродовом периоде, 28 женщин, дети которых получали грудное/смешанное вскармливание на 1-м году жизни и 16 женщин – сотрудниц отделений неонатологического профиля, дети которых также находились на грудном/смешанном вскармливании на 1-м году жизни. С женщинами 1-й и 2-й групп в родовспомогательном учреждении проводились беседы о преимуществах грудного вскармливания и инструктаж по правильному прикладыванию новорожденного к груди. Респонденты участвовали в исследовании только добровольно.

Результаты и обсуждение. Выявлен примерно одинаковый характер нарушений лактации во всех группах. Отмечено преобладание женщин с гипогалактией после преждевременных родов; грудное вскармливание до полутора-двух лет отмечено у 4% молодых женщин без хронической соматической патологии после первых самопроизвольных родов. Респонденты 1-й и 3-й групп показали высокую информированность и большую приверженность немедикаментозной коррекции гипогалактии в виде употребления фиточая для повышения лактации. Вместе с тем часть респондентов 2-й группы показала низкую мотивацию сохранения грудного вскармливания и оказалась скептически настроена в отношении любых способов поддержания лактации. Среди опрошенных респондентов 47% (48 женщин из 102) применяли фиточай длительное время (3–6 нед. и более). Все они охарактеризовали его как эффективное лактогонное средстство, а также отметили более спокойное поведение ребенка, уменьшение кишечных колик и улучшение качества ночного сна.

Выводы. Анализ данных анкетирования кормящих матерей и женщин, имевших опыт ГВ, показал, что независимо от возраста женщины, высокой или низкой осведомленности в вопросах ГВ наблюдается примерно одинаковый характер нарушений лактации.

1. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б., Облогина И.С. Грудное молоко – живая ткань! Как сохранить грудное вскармливание? Медицинский совет. 2017;(19):24–29. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-24-29.

2. Рюмина И.И., Зубков В.В. Эффективная лактация и сцеживание грудного молока. Медицинский совет. 2019;(2):26–31. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-26-31.

3. Кешишян Е.С. Почему так важно для ребенка грудное вскармливание и как его сохранить? Медицинский совет. 2012;(12):112–117. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pochemu-tak-vazhno-dlyarebenka-grudnoe-vskarmlivanie-i-kak-ego-sohranit/viewer.

4. Newburg D.S., He Y. Neonatal Gut Microbiota and Human Milk Glycans Cooperate to Attenuate Infection and Inflammation. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2015;58(4): 814–826. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000156.

5. Урсова Н.И. Значение грудного вскармливания для роста и развития младенца. Альманах клинической медицины. 2015;(42):23–37. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-23-37.

6. Гмошинская М.В. Грудное вскармливание: трудности в организации и пути преодоления. Педиатрическая фармакология. 2012;9(4):70–72. https://doi.org/10.15690/pf.v9i4.394.

7. Жданова С.И., Галимова И.Р., Идиатуллина А.Р. Инициация лактации – миф или реальность. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;(1):93–97. https://doi.org/10.24411/2308-2402-2017-00021.

8. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. История грудного вскармливания народов мира. Медицинский совет. 2016;(16):14–21. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-14-21.

9. Захарова И.Н., Намазова- Баранова Л.С. (ред.). Грудное вскармливание детей: культурно- историческое наследие. М.: ПедиатрЪ; 2017. 560 p. Режим доступа: https://www.spr-journal.ru/sc5/shop/grudnoe-vskarmlivaniedetey-kulturno-istoricheskoe-nasledie.

10. Байбарина Е.Н., Дягтерев Д.Н. (ред.). Избранные клинические рекомендации по неонатологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 240 с. Режим доступа: https://docplayer.ru/36299302-Izbrannye-klinicheskierekomendacii-po-neonatologii-pod-redakciey-e-n-baybarinoy-d-n-degtyareva.html.

11. Петрова Н.А., Трескина Н.А., Королева А.К. Ранняя манифестация аллергии к белку коровьего молока у недоношенных детей: клинические случаи. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;(3):103–107. https://doi.org/10.24411/2308-2402-2017-00045.

12. Жданова С.И. Профилактика и лечение гипогалактии. Роль лактогонных средств. Медицинский совет. 2018;(2):26–31. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-26-31.

13. Кешишян Е.С., Мархулия Х.М., Балашова Е.Д. Гипогалактия у кормящих женщин и методы ее коррекции. Практика педиатра. 2013;(2):44–48. Режим доступа: https://medi.ru/docplus/j01130323.pdf.

14. Зубков В.В. Профилактика и коррекция гипогалактии у кормящих женщин. Медицинский совет. 2016;(12):138–140. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-12-138-140.

15. Ghasemi V., Kheirkhah M., Samani L.N., Vahedi M. The effect of herbal tea containing fennel seed on breast milk sufficiency signs and growth parameters of Iranian infants. Shiraz E Med J. 2014;15(4):e22262. Available at: https://sites.kowsarpub.com/semj/articles/20396.html.

16. Bazzano A.N., Hofer R., Thibeau S., Gillispie V., Jacobs M., Theall K.P. A Review of Herbal and Pharmaceutical Galactagogues for Breast- Feeding. Ochsner J. 2016;16:511–524. Available at: https://e-lactancia.org/media/papers/Galactogogos-OchsnerJ2016.pdf.