Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Эффективность монопрепарата, содержащего комбинацию ципрофлоксацина – орнидазола в лечении инфекционно-воспалительных и дисбиотических заболеваний влагалища

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-207-215

Полный текст:

Аннотация

Введение. Инфекционно-воспалительные и дисбиотические заболевания влагалища представляют серьезную проблему, стоящую перед акушерско-гинекологической наукой. Отдельно можно выделить две наиболее часто встречающиеся нозологические формы, а именно: бактериальный вагиноз (БВ) и неспецифический вагинит (НВ), терапевтическая стратегия в отношении которых требует уточнения и корректировки.

Цель. Провести сравнительный анализ лечения комбинированным препаратом Орцепол ВМ (ципрофлоксацин (500 мг) и орнидазол (500 мг)) с комбинацией монопрепаратов в аналогичной Орцеполу ВМ дозировке.

Материалы и методы. В качестве объекта сравнения была использована методика одновременного приема пациентками таблетированных форм ципрофлоксацина и орнидазола в виде монопрепаратов в аналогичной Орцеполу ВМ дозировке в 500 мг. В исследование были включены 64 пациентки с диагнозами «бактериальный вагиноз» или «неспецифический вагинит» или «декомпенсированный смешанный дисбиоз влагалища». Средний возраст пациенток составил 35,34 ± 5,95 лет. Пациентки были разделены на две группы: 1-я группа (n = 32) принимала комбинированный препарат Орцепол ВМ, 2-я (n = 32) – ципрофлоксацин и орнидазол двумя монопрепаратами. Препараты назначались пятидневным курсом 2 раза в сутки. Пациентки наблюдались у врача в течение двух визитов и одного дистанционного опроса на 30–45-й день после окончания лечения (второго визита).

Результаты. В обеих группах все пациентки полностью провели курс терапии антибактериальными препаратами. Нежелательных лекарственных реакций отмечено не было. В обеих группах отмечалось улучшение клинической симптоматики от первого ко второму визиту: дискомфорт, зуд, жжение, диспареуния, гиперемия слизистой на фоне нормализации лабораторных показателей состояния микробиоценоза влагалища. При этом лучшие результаты были выше в 1-й группе. У 4 (12,5%) пациенток из группы 1 и у 7 (21,9%) из группы 2 отмечалась манифестация микотического вагинита с формированием характерной клинической симптоматики на 4-й и 3-й дни лечения соответственно. По результатам сравнительного наблюдения в группе 1 (8 из 32 пациентов, 25%) и в группе 2 (9 из 32 пациентов, 28%) количество рецидивов после окончания терапии было равное. Средний день, на который проявлялся рецидив, составлял 12-й и 17-й после окончания терапии соответственно.

Заключение. Таким образом, применение препарата Орцепол ВМ показало большую терапевтическую эффективность по сравнению с применением в аналогичных дозировках таблетированных форм ципрофлоксацина и орнидазола в монорежиме, что может быть объяснимо более выраженной приверженностью к лечению пациентов.

Об авторах

В. Ф. Беженарь
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Беженарь Виталий Фёдорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии; заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии; руководитель клиники акушерства и гинекологии

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



О. Л. Молчанов
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия

Молчанов Олег Леонидович, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, д. 47



И. В. Кукес
Международная ассоциация клинических фармакологов и фармацевтов
Россия

Кукес Илья Владимирович, к.м.н., врач – клинический фармаколог, иммунолог, руководитель научно-клинического отдела

109147, Россия, Москва, ул. Малая Калитниковская, д. 2, к. 1



А. А. Мезников
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Мезников Александр Александрович, врач – акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Л. А. Галиуллина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Галиуллина Лиана Айдаровна, врач – акушер-гинеколог обсервационного отделения

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



А. Ю. Зосимовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Зосимовский Александр Юрьевич, к.м.н., доцент кафедра акушерства, гинекологии и неонатологии

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



А. Л. Позняк
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия

Позняк Алексей Леонидович, д.м.н., профессор

195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, д. 47



Список литературы

1. Гомберг М.А. Бактериальный вагиноз и новые инфекции, с ним ассоциированные. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;(2):32–34. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnikakushera-ginekologa/2010/2/031726-6122201028.

2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. 472 с.

3. Менухова Ю.Н. Бактериальный вагиноз: этиопатогенез, клиниколабораторные особенности. Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):79–87. https://doi.org/10.17816/JOWD62479-87.

4. Ширева Ю.В., Сандакова Е.А., Карпунина Т.И. Неспецифический аэробный вагинит – «новое» или «старое» заболевание? (обзор). Медицинский альманах. 2010;(4):164–168. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15321107.

5. Donders G.G. Definition and Classification of Abnormal Vaginal Flora. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007;21(3):355–373. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2007.01.002.

6. Curtis A.H. A Motile Curved Anaerobic Bacillus in Uterine Discharges. J Infect Dis. 1913;12(1):165–169.

7. Taylor B.D., Darville T., Haggerty C.L. Does Bacterial Vaginosis Cause Pelvic Inflammatory Disease? Sex Transm Dis. 2013;40(2):117–122. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e31827c5a5b.

8. Donati L., Di Vico A., Nucci M., Quagliozzi L., Spagnuolo T., Labianca A. et al. Vaginal Microbial Flora and Outcome of Pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2010;281(4):589–600. https://doi.org/10.1007/s00404-009-1318-3.

9. Kenyon C., Colebunders R., Crucitti T. The Global Epidemiology of Bacterial Vaginosis: A Systematic Review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):505–523. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.05.006.

10. Machado A., Cerca N. Influence of Biofilm Formation by Gardnerella vaginalis and Other Anaerobes on Bacterial Vaginosis. J Infect Dis. 2015;212(12): 1856–1861. https://doi.org/10.1093/infdis/jiv338.

11. Осипов Г.А. Хромато-масс-спектрометрический анализ микроорганизмов и их сообществ в клинических пробах при инфекциях и дисбиозах. В: Будников Г.К. (ред.). Проблемы аналитической химии. Т. 11. Химический анализ в медицинской диагностике. М.: Наука, 2010. С. 293–368. Режим доступа: https://www.rfbr.ru/rffi/ru/books/o_31751#1.

12. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии. Гинекология. 2002;4(4):189–196. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27476.

13. Hardy L., Jespers V., Abdellati S., De Baetselier I., Mwambarangwe L., Musengamana V. et al. A Fruitful Alliance: the Synergy between Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis in Bacterial Vaginosis-Associated Biofilm. Sex Transm Infect. 2016;92(7):487–491. https://doi.org/10.1136/sextrans-2015-052475.

14. Доброхотова Ю.Э., Затикян Н.Г. Микроэкология и защитные механизмы влагалища. Акушерство, гинекология и репродукция. 2007;(2):10–12. Режим доступа: https://www.gynecology.su/jour/article/view/193.

15. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Анкирская А.С. Вагинальная микоэкосистема влагалища в норме и при патологии. Гинекология. 2009;11(3):4–6. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28015.

16. Gorodeski G.I., Hopfer U., Liu C.C., Margles E. Estrogen Acidifies Vaginal pH by Up-Regulation of Proton Secretion via the Apical Membrane of VaginalEctocervical Epithelial Cells. Endocrinology. 2005;146(2):816–824. https://doi.org/10.1210/en.2004-1153.

17. Swidsinski A., Verstraelen H., Loening-Baucke V., Swidsinski S., Mendling W., Halwani Z. Presence of a Polymicrobial Endometrial Biofilm in Patients with Bacterial Vaginosis. PLoS One. 2013;8(1):e53997. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0053997.

18. Березовская Е.С., Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А. Биопленки при бактериальном вагинозе. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013;7(2):34–36. Режим доступа: https://www.gynecology.su/jour/article/view/19.

19. Плахова К.И., Гомберг М.А., Атрошкина М.Е., Ильина Е.Н., Говорун В.М. Роль Atopobium vaginaе при рецидивировании бактериального вагиноза. Вестник дерматологии и венерологии. 2007;(5)59–63. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9957325.

20. Прилепская В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р., Гомберг М.А., Минкина Г.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2-е изд. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2019. 56 с. Режим доступа: https://minzdrav.midural.ru/uploads/19.pdf.

21. Назарова В.В., Шипицына Е.В., Герасимова Е.Н., Савичева А.М. Критерии диагностики бактериального вагиноза с использованием теста Фемофлор-16. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(4):57–67. https://doi.org/10.17816/JOWD66457-67.

22. Mittal V., Jain A., Pradeep Y. Development of Modified Diagnostic Criteria for Bacterial Vaginosis at Peripheral Health Centres in Developing Countries. J Infect Dev Ctries. 2012;6(5):373–377. https://doi.org/10.3855/jidc.1625.

23. Fredricks D.N., Fiedler T.L., Marrazzo J.M. Molecular Identification of Bacteria Associated with Bacterial Vaginosis. N Engl J Med. 2005;353(18):1899–1911. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043802.

24. Lamont R.F., Sobel J.D., Akins R.A., Hassan S.S., Chaiworapongsa T., Kusanovic J.P., Romero R. The Vaginal Microbiome: New Information about Genital Tract Flora Using Molecular Based Techniques. BJOG. 2011;118(5):533–549. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2010.02840.x.

25. Буданов П.В., Мусаев З.М., Асланов А.Г. Современные принципы терапии бактериального вагиноза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012;11(2):58–62. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-ginekologii-akusherstva-i-perinatologii/2012/tom-11-nomer-2/9239.

26. Ferris M.J., Masztal A., Aldridge K.E., Fortenberry J.D., Fidel P.L. Jr, Martin D.H. Association of Atopobium vaginae, A Recently Described Metronidazole Resistant Anaerobe, with Bacterial Vaginosis. BMC Infect Dis. 2004;4:5. https://doi.org/10.1186/1471-2334-4-5.

27. Wilson J. Managing Recurrent Bacterial Vaginosis. Sex Transm Infect. 2004;80(1):8–11. https://doi.org/10.1136/sti.2002.002733.

28. Пустотина О.А. Бактериальный вагиноз: патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Акушерство и гинекология. 2018;(3):150–156. https://doi.org/10.18565/aig.2018.3.150-156.

29. Кира Е.Ф., Гайтукиева Р.А., Беженарь В.Ф., Савичева А.М., Артымук Н.В., Муслимова С.З. Многоцентровое контролируемое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности применения препаратов полижинакс и тержинан при лечении аэробного вагинита. Гинекология. 2009;11(1):13–17. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27983/.

30. Кира Е.Ф., Гамирова Е.В., Гайукиева Р.А., Белякина И.В. Результаты рандомизированного исследования эффеективности и безопасности хлоргексидина и метронидазола при лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2010;(6):123–129. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/

31. Rezultaty-randomizirovannogo-issledovaniya-effektivnosti-i-bez-opasnostihlorgeksidina-i-metronidazola-pri-lechenii-bakterialnogo-vaginoza.html.

32. Verstraelen H., Verhelst R., Roelens K., Temmerman M. Antiseptics and Disinfectants for the Treatment of Bacterial Vaginosis: A Systematic Review. BMC Infect Dis. 2012;12:148. https://doi.org/10.1186/1471-2334-12-148.

33. Аполихина И.А., Эфендиева З.Н. Современные направления в лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2019;(12):167–173. https://doi.org/10.18565/aig.2019.12.167-172.

34. Sobel J.D., Reichman O., Misra D., Yoo W. Prognosis and Treatment of Desquamative Inflammatory Vaginitis. Obstet Gynecol. 2011;117(4):850–855. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3182117c9e.

35. Mason M.J., Winter A.J. How to Diagnose and Treat Aerobic and Desquamative Inflammatory Vaginitis. Sex Transm Infect. 2017;93(1):8–10. https://doi.org/10.1136/sextrans-2015-052406.

36. Tempera G., Furneri P.M. Management of Aerobic Vaginitis. Gynecol Obstet Invest. 2010;70(4):244–249. https://doi.org/10.1159/000314013.

37. Кира Е.Ф. Роль пробиотиков в лечении инфекеций влагалища. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;(5):33–39. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2010/5/031726-6122201057.

38. Кира Е.Ф., Душкина Е.А., Бадикова Н.С. Биологическая роль кислотности влагалища. Механизмы стабильности и методы коррекции. Акушерство и гинекология. 2013;(3):102–106. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Biologicheskaya-rol-kislotnosti-vlagalisha-Mehanizmy-stabilnostii-metody-korrekcii.html.

39. Кира Е.Ф., Пекарев О.Г., Молчанов О.Л., Мальцева Л.И., Аксененко В.А., Селихова М.С. и др. Сравнительный анализ эффективности и безопасности параллельного или последовательного сочетания метронидазола с молочной кислотой и двухэтапного метода метронидазола плюс пробиотик. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство и гинекология. 2016;(9):87–93. https://doi.org/10.18565/aig.2016.9.87-93


Для цитирования:


Беженарь В.Ф., Молчанов О.Л., Кукес И.В., Мезников А.А., Галиуллина Л.А., Зосимовский А.Ю., Позняк А.Л. Эффективность монопрепарата, содержащего комбинацию ципрофлоксацина – орнидазола в лечении инфекционно-воспалительных и дисбиотических заболеваний влагалища. Медицинский Совет. 2021;(13):207-215. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-207-215

For citation:


Bezhenar V.F., Molchanov O.L., Kukes I.V., Meznikov A.A., Galiullina L.A., Zosimovskiy A.Yu., Poznyak A.L. The effectiveness of a monopreparation containing a combination of ciprofloxacin – ornidazole in the treatment of infectious-inflammatory and dysbiotic vagina diseases. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(13):207-215. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-207-215

Просмотров: 87


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)