Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Коронавирусная пневмония у пациентов с трансплантированной почкой: что показал собственный клинический опыт

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-129-137

Полный текст:

Аннотация

Особенности течения коронавирусной инфекции у лиц с тяжелой коморбидностью и алгоритмы ведения этой категории больных представляют собой чрезвычайно важные научно-практические задачи в эру COVID-19. Одной из наиболее уязвимых групп по неблагоприятному течению КИ являются пациенты с трансплантированной почкой, для которых пока не определены оптимальные режимы фармакотерапии КИ и ее осложнений с учетом наличия фоновой патологии. В нашей статье приведено два клинических наблюдения, демонстрирующих типичное течение коронавирусной пневмонии у реципиентов почечного трансплантата, примененные алгоритмы диагностики и оптимальные терапевтические опции для достижения благоприятного исхода КП и предупреждения фатальных осложнений. Представленный материал подтверждает тот факт, что у реципиентов почечного трансплантата КП протекает в тяжелой форме с быстрым прогрессированием поражения легких и высоким риском развития системных проявлений, в т. ч. тромботической микроангиопатии. Показано, что соблюдение требований по рациональной комбинации противовирусной, противовоспалительной, антикоагулянтной и базисной иммуносупрессивной терапии у этой категории больных позволяет достигнуть хороших результатов лечения и предотвратить недостаточность почечного трансплантата. Два неблагоприятных исхода были обусловлены присоединением оппортунистической инфекции. С учетом проведенного нами анализа можно сделать заключение о том, что раннее применение упреждающей терапии ингибиторами ИЛ-6 либо колхицина является эффективной терапевтической опцией у реципиентов почечного трансплантата.

Об авторах

И. В. Лекарева
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Лекарева Ирина Владимировна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии

400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1



А. Л. Емельянова
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Емельянова Анна Львовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии

400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1



Е. В. Калинина
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Калинина Елена Валерьевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии

400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1



А. Р. Бабаева
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Бабаева Аида Руфатовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии

400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1



Е. В. Щербинина
Клиническая больница №4
Россия

Щербинина Елена Викторовна, главный врач

400065, Россия, Волгоград, ул. Ополченская, д. 40



Список литературы

1. Zhou P., Yang X., Wang X., Hu B., Zhang L., Zhang W. et al. A Pneumonia Outbreak Associated with a New Coronavirus of Probable Bat origin. Nature. 2020;579(7798):270–273. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2012-7.

2. Du Toit A. Outbreak of a Novel Coronavirus. Nat Rev Microbiol. 2020;18(3):123. https://doi.org/10.1038/s41579-020-0332-0.

3. Bassetti M., Vena A., Giacobbe D. The novel Chinese coronavirus (2019‐nCoV) infections: Challenges for fighting the storm. Eur J Clin Invest. 2020;50(3):e13209. https://doi.org/10.1111/eci.13209.

4. Roser M., Mathieu E., Rodés-Guirao L., Appel C., Giattino C., Ortiz-Ospina E. et al. Coronavirus Pandemic (COVID-19). OurWorldInData.org. 2020. Available at: https://ourworldindata.org/coronavirus.

5. Wan Y., Shang J., Graham R., Baric R.S., Li F. Receptor recognition by the novel coronavirus from Wuhan: an analysis based on decade-long structural studies of SARS coronavirus. J Virol. 2020;94(7):e00127-20. https://doi.org/10.1128/JVI.00127-20.

6. Zeng Z., Sha T., Zhang Y., Wu F., Hu H., Li H. et al. Hypertension in patients hospitalized with COVID-19 in Wuhan, China: a single-center retrospective observational study. medRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.04.06.20054825.

7. Feng Y., Ling Y., Bai T., Xie Y., Huang J., Li J. et al. COVID-19 with different severity: a multi-center study of clinical features. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(11):1380–1388. https://doi.org/10.1164/rccm.202002-0445OC.

8. Rossi P.G., Marino M., Formisano D., Venturelli F., Vicentini M., Grilli R. Characteristics and outcomes of a cohort of SARS-CoV-2 patients in the Province of Reggio Emilia, Italy. PLoS ONE. 2020;15(8):e0238281. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238281.

9. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z. et al. Clinical Course and Risk Factors for Mortality of Adult Inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A Retrospective Cohort Study. Lancet. 2020;395(10229):1054–1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

10. Котенко О.Н., Артюхина Л.Ю., Фролова Н.Ф., Столяревич Е.С. Особенности ведения реципиентов почечного трансплантата с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(4):69–74. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-4-69-74.

11. Maggiore U., Abramowicz D., Crespo M., Mariat C., Mjoen G., Peruzzi L. et al. How should I manage immunosuppression in a kidney transplant patient with COVID-19? An ERA-EDTA DESCARTES expert opinion. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(6):899–904. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa130.

12. Akalin E., Azzi Y., Bartash R., Seethamraju H., Parides M., Hemmige V. et al. Covid-19 and kidney transplantation. N Engl J Med. 2020;382:2475–2477. https://doi.org/10.1056/NEJMc2011117.

13. Pereira M.R., Mohan S., Cohen D.J., Husain S.A., Dube G.K., Ratner L. et al. COVID- 19 in solid organ transplant recipients: initial report from the US epicenter. Am J Transplant. 2020;20(7):1800–1808. https://doi.org/10.1111/ajt.15941.

14. Fernandez-Ruiz M., Andres A., Loinaz C., Delgado J.F., López-Medrano F., San Juan R. et al. COVID-19 in solid organ transplant recipients: a singlecenter case series from Spain. Am J Transplant. 2020;20(7):1849–1858. https://doi.org/10.1111/ajt.15929.

15. Alberici F.D., Delbarba E., Manenti C., Econimo L., Valerio F., Pola A. et al. A single center observational study of the clinical characteristics and short-term outcome of 20 kidneytransplant patients admitted for SARSCoV2 pneumonia. Kidney Int. 2020;90(6):1083–1088. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.04.002.

16. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., Crawford J.M., McGinn T., Davidson K.W. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes among 5700 Patients Hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052–2059. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775.

17. Лекарева И.В., Емельянова А.Л., Калинина Е.В. Новая коронавирусная инфекция – чему мы научились за последние месяцы. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020;4(76):76–79. Режим доступа: http://vestnik.volgmed.ru/ru/article/3826.

18. Зайцев А.А. COVID-19: дискуссионные аспекты ведения пациентов. Терапия. 2020;(5):20–24. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.5.20-24.

19. Barlow A., Landolf K.M., Barlow B., Yeung S.Y. A., Heavner J.J, Claassen C.W., Heavner M.S. Review of emerging pharmacotherapy for the treatment of coronavirus disease 2019. Pharmacotherapy. 2020;40(5):416–437. https://doi.org/10.1002/phar.2398.

20. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y. et al. Clinical Features of Patients Infected with 2019 Novel Coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

21. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

22. Rentsch C.T., Kidwai-Khan F., Tate J.P., Park L.S., King J.T., Skanderson M. et al. Covid-19 Testing, Hospital Admission, and Intensive Care Among 2,026,227 United States Veterans Aged 54–75 Years. Preprint. medRxiv. 2020;2020.04.09.20059964. https://doi.org/10.1101/2020.04.09.20059964.

23. Chen G., Wu D., Guo W., Cao Y., Huang D., Wang H. et al. Clinical and Immunological Features of Severe and Moderate Coronavirus Disease 2019. J Clin Invest. 2020;130(5):2620–2629. https://doi.org/10.1172/JCI137244.

24. Gu J., Gong E., Zhang B., Zheng J., Gao Z., Zhong Y. et al. Multiple Organ Infection and the Pathogenesis of SARS. J Exp Med. 2005;202(3):415–424. https://doi.org/10.1084/jem.20050828.

25. Синицын В.Е., Тюрин И.Е., Митьков В.В. Временные согласительные методические рекомендации Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) «Методы лучевой диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID- 19» (версия 2). Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(2):72–89. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-72-89.

26. Киселев Ю.Ю., Матвеев А.В., Сычев Д.А. Возможность и перспективы применения препарата колхицин у пациентов с COVID-19. Качественная клиническая практика. 2020;(4 Suppl.):71–74. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2020-S4-71-74.

27. Lopes M.I., Bonjorno L.P., Giannini M.C., Amaral N.B., Menezes P.I., Dib S.M. et al. Beneficial effects of colchicines for moderate to severe COVID-19: a randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. RMD Open. 2021;7(1):e001455. http://doi.org/10.1136/rmdopen-2020-001455.

28. Wu C., Chen X., Cai Y., Xia J., Zhou X., Xu S. et al. Risk Factors Associated with Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients with Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020;180(7):934–943. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994.

29. Zhang C., Wu Z., Li J.W., Zhao H., Wang G.Q. The cytokine release syndrome (CRS) of severe COVID-19 and Interleukin-6 receptor (IL-6R) antagonist tocilizumab may be the key to reduce the mortality. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(5):105954. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105954.

30. Diurno F., Numis F.G., Porta G., Cirillo F., Maddaluno S., Ragozzino A. et al. Eculizumab treatment in patients with COVID-19: preliminary results from real life ASL Napoli 2 Nord experience. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(7):4040–4047. https://doi.org/10.26355/eurrev_202004_20875.


Рецензия

Для цитирования:


Лекарева И.В., Емельянова А.Л., Калинина Е.В., Бабаева А.Р., Щербинина Е.В. Коронавирусная пневмония у пациентов с трансплантированной почкой: что показал собственный клинический опыт. Медицинский Совет. 2021;(16):129-137. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-129-137

For citation:


Lekareva I.V., Emelianova A.L., Kalinina E.V., Babaeva A.R., Scherbinina E.V. Coronavirus pneumonia in kidney transplant recipients: current evidence from own clinical experience. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(16):129-137. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-129-137

Просмотров: 180


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)