Особенности терапии кашля у детей

В данной статье обсуждается проблема кашля у детей как одного из симптомов осложненного течения острой респираторной инфекции. Приводятся данные об особенностях течения кашля у детей в зависимости от причины, уровня поражения и возраста. Вирулентность инфекционных агентов, иммунный статус и конституция ребенка могут влиять на развитие местного воспаления, охватывающего миндалины, аденоиды, глотку, гортань. Изучение респираторных проблем у детей остается актуальным в связи с необходимостью совершенствования тактики терапии и реабилитации после перенесенной инфекции. Острыми инфекциями верхних дыхательных путей ежегодно болеют порядка 23 млн детей, что составляет 52% от общей заболеваемости детей и подростков в возрасте 0-17 лет. Обсуждаются различные варианты терапии. Так, лекарственные средства центрального действия оказывают прямое противокашлевое действие и вызывают торможение кашлевого центра: наркотические противокашлевые препараты, например, кодеинсодержащие средства; ненаркотические противокашлевые препараты (глауцина гидрохлорид, бутамирата цитрат и др.). Лекарственные препараты периферического действия снижают чувствительность кашлевых афферентных рецепторов, действуют на слизистую дыхательных путей. Существуют препараты комбинированного действия, а также бронхолитики, мукоактивные препараты и грудные сборы от кашля. Особое внимание уделено многокомпонентному препарату, который обладает комплексным противовоспалительным, противокашлевым и противомикробным действиями при кашле. Приведены результаты различных зарубежных и отечественных исследований по эффективности и безопасности данного препарата. Подчеркивается необходимость раннего начала лечения с целью улучшения качества жизни пациентов и профилактики формирования хронического процесса в бронхах. Сделаны выводы о том, что для лечения детей надо выбирать самое лучшее. Это должны быть препараты, которые имеют доказанную эффективность и безопасность, а главное - они должны быть зарегистрированы к применению в РФ.

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 688 с.

2. Lozano R., Naghavi M., Foreman K., Lim S., Shibuya K., Aboyans V. et al. Global and Regional Mortality from 235 Causes of Death for 20 Age Groups in 1990 and 2010: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380:2095-2128. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61728-0.

3. Холодова И.Н. Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в период сезонного подъема заболеваемости. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020;(3):47-51. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2020/ped2020_3/profilaktika-grippa-i-ostrykh-respiratornykh-virusnykh-infektsiy-v-period-sezonnogo-podema-zabolevae1/.

4. Van Duijn H., Kuyvenhoven M., Welschen I., den Ouden H., Slootweg A., Verheij T. Patients' and Doctors' Views on Respiratory Tract Symptoms. ScandJ Prim Health Care. 2002;20(4):201-202. https://doi.org/10.1080/028134302321004836.

5. Крюков А.И., Хамзалиева Р.Б., Захарова А.Ф., Изотова ГН. Показатели заболеваемости и качество оказания амбулаторной помощи лор-больным с патологией уха и ВДП. Российская оториноларингология. 2008;(1):117-120. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22566159.

6. Холодова И.Н. Лечение инфекций верхних дыхательных путей, сопровождающихся развитием острого тонзиллофарингита у детей. РМЖ. 2019;(8):44-48. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pedi-atriya/Lechenie_infekciy_verhnih_dyhatelynyh_putey_soprovoghdayuschih-sya_razvitiem_ostrogo_tonzillofaringita_u_detey/.

7. Posfay-Barbe K.M. Infections in Pediatrics: Old and New Diseases. Swiss Med Wkly 2012;142:w13654. https://doi.org/10.4414/smw.2012.13654.

8. Carapetis J.R., Steer A.C., Mulholland E.K., Weber M. The Global Burden of Group A Streptococcal Diseases. Lancet Infect Dis. 2005;5(11):685-694. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(05)70267-X.

9. Шаповал И.Н., Никитина С.Ю., Агеева Л.И., Александрова ПА., Зайченко Н.М., Кириллова ПН. и др. Здравоохранение в России. 2019. М.: Росстат; 2019. 170 с. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf.

10. Нисевич Л., Намазова Л., Волков К., Важнова И., Ботвиньева В., Зубкова И., Филянская Е. Всегда ли необходимы антибиотики для лечения затяжного кашля у детей? Педиатрическая фармакология. 2008;5(3):64-71. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/859.

11. Симонова О.И. Детский кашель: особенности патогенеза и терапии. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(3):34-42. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i3.294.

12. Чучалин А.П, Абросимов В.Н. Кашель. 3-е изд. М.: Человек и лекарство; 2014. 105 с.

13. Everett C.F., Morice A.H. Clinical History in Gastroesophageal Cough. Respir Med. 2007;101(2):345-348. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.05.006.

14. Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Холодова И.Н., Бережная И.В. Кашель у детей: причины и лечение. М.; 2015. 52 с.

15. Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C., Boulet L.P., Braman S.S., Brightling C.E. et al. Diagnosis and Management of Cough Executive Summary: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl):1S-23S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.1S.

16. Чучалин А.Г (ред.). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2006 г.). М.: Атмосфера; 2007. 96 с. Режим доступа: http://atm-press.ru/wp-content/uploads/2018/03/GOLD_2006_RUS.pdf.

17. Zhang Z.O., Wu Q.Q., Huang X.M., Lu H. Prevention of Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants by Antenatal Ambroxol: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Perinatol. 2013;30(7):529-536. https://doi.org/10.1055/s-0032-1329684.

18. Pluim B.M., de Hon O., Staal J.B., Limpens J., Kuipers H., Overbeek S.E. et al. p2-Agonists and Physical Performance: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials. Sports Med. 2011;41(1):39-57. https://doi.org/10.2165/11537540-000000000-00000.

19. Stockley R.A, Whitehead PJ., Williams M.R. Improved Outcomes in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Treated with Salmeterol Compared with Placebo/Usual Therapy: Results of a Meta-Analysis. Respir Res. 2006;7(1):147. https://doi.org/10.1186/1465-9921-7-147.

20. Castro-Rodriguez J.A., Rodrigo GJ. Efficacy of Inhaled Corticosteroids in Infants and Preschoolers with Recurrent Wheezing and Asthma: A Systematic Review with Meta-Analysis. Pediatrics. 2009;123(3):e519-e525. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2867.

21. Shen Y., Cai W., Lei S., Zhang Z. Effect of High/Low Dose N-Acetylcysteine on Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. COPD. 2014;11(3):351-358. https://doi.org/10.3109/15412555.2013.858315.

22. Wu X., Li S., Zhang J., Zhang Y., Han L., Deng O., Wan X. Meta-Analysis of High Doses of Ambroxol Treatment for Acute Lung Injury/Acute Respiratory Distress Syndrome Based on Randomized Controlled Trials. J Clin Pharmacol. 2014;54(11):1199-1206. https://doi.org/10.1002/jcph.389.

23. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetylcysteine and Carbocysteine for Acute Upper and Lower Respiratory Tract Infections in Paediatric Patients without Chronic Broncho-Pulmonary Disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD003124. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003124.pub4.

24. Jefferson T., Jones M.A., Doshi P. Del Mar C.B., Hama R., Thompson MJ. et al. Neuraminidase Inhibitors for Preventing and Treating Influenza in Healthy Adults and Children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD008965. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008965.pub4.

25. Rouhi H., Ganji F., Nasri H. Effects of Ginger on the Improvement of Asthma [The Evaluation of Its Treatmental Effects]. PakJ Nutr. 2006;5(4):373-376. https://doi.org/10.3923/pjn.2006.373.376.

26. Локшина Э.Э., Зайцева О.В., Зайцева С.В., Куликова Е.В., Кузнецов Г.Б., Муртазаева О.А. и др. Опыт применения натуропатического препарата Стодаль у детей с острыми респираторными заболеваниями. Педиатрия. Журнал им. ГН. Сперанского. 2016;95(3):158-163. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/352/2016_3_4642.pdf.

27. Мелехина Е.В., Чугунова О.Л., Горелов А.В., Музыка А.Д., Усенко Д.В., Каражас Н.В. и др. Тактика ведения детей с затяжным кашлем. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(1):110-120. Режим доступа: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/14.

28. Canning BJ. Anatomy and Neurophysiology of the Cough Reflex: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl.): 33S-47S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.33S.

29. Блохин Б.М., Лобушкова И.П. Лечение кашля при острых респираторных заболеваниях у детей. Доктор.Ру. 2019;(5):15-18. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-160-5-15-18.

30. Геппе НА., Фарбер И.М., Великорецкая М.Д., Кондюрина Е.П, Кожевникова Т.Н., Сорока Н.Д. и др. Новое в терапии кашля при острых респираторных заболеваниях в педиатрической практике. Лечащий врач. 2017;(9):86-90. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2017/9/15436810.

31. Allaert F.A., Villet S., Vincent S., Sauve L. Observational Study on the Dispensing of Cough Syrups to Children with Acute Cough by Community Pharmacists in France. Minerva Pediatr. 2018;70(2):117-126. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.17.04752-1.

32. Селькова Е.П., Лапицкая А.С., Гудова Н.В., Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В. Тактика лечения непродуктивного кашля у детей при заболеваниях респираторного тракта вирусной этиологии. Лечащий врач. 2013;(8):99-103. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2013/08/15435792.

33. Холодова И.Н., Сырьева Т.Н. Средства природного происхождения при лечении кашля у детей. ММА «МедиаМедика». Участковый педиатр. 2015;(4):24.

34. Блохин Б.М., Лобушкова И.П., Суюндукова А.С., Прохорова А.Д. Возможности терапии кашля у детей с острой респираторной инфекцией. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(4):117-126. Режим доступа: http://pediatriajournal.ru/archive?show=377&section=5953.

35. Zanasi A., Mazzolini M., Tursi F., Morselli-Labate A.M., Paccapelo A., Lecchi M. Homeopathic Medicine for Acute Cough in Upper Respiratory Tract Infections and Acute Bronchitis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Pulm Pharmacol Ther. 2014;27(1):102-108. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2013.05.007.

36. Yildirim A., Mavi A., Kara A.A. Determination of Antioxidant and Antimicrobial Activities of Rumex crispus L. extracts. J Agric Food Chem. 2001;49(8):4083-4089. https://doi.org/10.1021/jf0103572.

37. Didry N., Dubreuil L., Trotin F., Pinkas M. Antimicrobial Activity of Aerial Parts of Drosera peltata Smith on Oral Bacteria. J Ethnopharmacol. 1998;60(1):91-96. https://doi.org/10.1016/s0378-8741(97)00129-3.

38. Singh M.P., Kong F., Janso J.E., Arias D.A., Suarez P.A., Bernan V.S. et al. Novel Alphapyrones Produced by a Marine Pseudomonas sp. F92S91: Taxonomy and Biological Activities. JAntibiot. 2003;56(12)1033-1044. https://doi.org/10.7164/antibiotics.56.1033.

39. Stowe S.D., Richards JJ., Tucker A.T., Thompson R., Melander C., Cavanagh J. Anti-Biofilm Compounds Derived from Marine Sponges. Mar Drugs. 2011;9(10):2010-2035. https://doi.org/10.3390/md9102010.

40. Короид Н.В., Заплатников А.Л., Мингалимова Г.А., Глухарева Н.С. Внебольничные пневмонии у детей: диагностика и лечение. РМЖ. 2011;(22):1365-1370. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pedi-atriya/Vnebolynichnye_pnevmonii_u_detey_diagnostika_i_lechenie/.