Иммунопрофилактика гриппа, острых и рекуррентных респираторных инфекций в период пандемии COVID-19

В статье отмечены особенности прошедшего эпидемического сезона (2020-2021 гг.) в виде крайне низкой активности вирусов гриппа при сохраняющемся доминировании SARS-CoV-2 в этиологической структуре острых респираторных вирусных инфекций. Представлены собственные данные, свидетельствующие о гетерогенности SARS-CoV-2 (Alpha, Delta, B.1.1.317, B.1.1.397, B.1.1.523), выделенных от госпитализированных пациентов в г. Москве. Установлено возрастание этиологической роли бокавируса, альфа-коронавирусов и метапневмовируса при уменьшении частоты выделения вирусов парагриппа, аденовирусов, риновирусов и респираторно-синцитиального вируса. Отмечено необычное смещение периода максимальной активности респираторно-синцитиального вируса на 20-ю нед. 2021 г. Акцентировано внимание на необходимости в период продолжающейся пандемии COVID-19 проводить в полном объеме работу по иммунизации детей в рамках Национального календаря прививок, также подчеркнута роль обязательной ежегодной вакцинации против гриппа. Отмечено, что максимальный защитный эффект иммунопрофилактики гриппа острых и рекуррентных респираторных инфекций может достигаться при комбинации вакцинации с бактериальными лизатами. Представлен обзор литературы и собственные данные, свидетельствующие о безопасности, хорошей переносимости и высокой клинико-иммунологической эффективности поливалентного механического бактериального лизата по предупреждению острых и рекуррентных респираторных инфекций у детей. Показано, что применение поливалентного механического бактериального лизата в предвакцинальный период позволяет существенно сократить частоту интеркуррентных инфекций, что уменьшает число временных медицинских отводов и увеличивает охват прививками против гриппа в организованном коллективе до 85,1%. Обсуждается роль тренированного иммунитета в качестве одного из возможных механизмов, обеспечивающих неспецифическую иммунопрофилактику при противогриппозной вакцинации и использовании бактериальных лизатов.

1. Брико Н.И., Миндлина А.Я., Галина Н.П., Коршунов ВА., Полибин Р.В. Приверженность различных групп населения иммунопрофилактике: как изменить ситуацию? Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(4):8-18. Режим доступа: https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-4-8-18.

2. Гирина А.А., Петровский Ф.И., Заплатников А.Л. Приверженность врачей-педиатров иммунопрофилактике инфекционных болезней: современное состояние проблемы. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):290-294. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Priverghennosty_vrachey-pediatrov_immunoprofiLaktike_infekcionnyh_boLezney_sovremennoe_sostoyanie_problemy.

3. Дмитриев А.В., Федина Н.В., Ткаченко Т.П, Гудкова РА., Петрова В.И., Заплатников АЛ. Приверженность вакцинопрофилактике студентов-медиков и врачей-педиатров в период пандемии COVID-19. Медицинский совет. 2021(11)202-209. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-11-202-209.

4. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Бурцева Е.И., Свинцицкая В.И. Вакцинация против сезонного гриппа и пандемия COVID-19: не упустить последнюю возможность. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(11):686-689. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatri-ya/vaktsinatsiya-protiv-sezonnogo-grippa-i-pandemiya-covid-19-ne-upustit-poslednyuyu-vozmozhnost/.

5. Amato M., Werba J.P, Frigerio B., Coggi D., Sansaro D., Ravani A. et al. Relationship between Influenza Vaccination Coverage Rate and COVID-19 Outbreak: An Italian Ecological Study. Vaccines (Basel). 2020;8(3):535. https://doi.org/10.3390/vaccines8030535.

6. Marin-Hernandez D., Schwartz R.E., Nixon D.F. Epidemiological evidence for association between higher influenza vaccine uptake in the elderly and lower COVID-19 deaths in Italy. J Med Virol. 2021;93(1):64-65. https://doi.org/10.1002/jmv.26120.

7. Zanettini C., Omar M., Dinalankara W., Imada E.L., Colantuoni E., Parmigiani G., Marchionni L. Influenza Vaccination and COVID19 Mortality in the USA. medRxivpreprint. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.06.24.20129817.

8. Arokiaraj М.С. Correlation of influenza vaccination and the COVID-19 severity. SSRN. 2020. http://doi.org/10.2139/ssrn.3572814.

9. Debisarun PA., Struycken P., Dominguez-Andres J., Moorlag SJ.C.F.M., Taks E., Gossling K.L. еt al. The effect of influenza vaccination on trained immunity: impact on COVID-19. medRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.10.14.20212498.

10. Заплатников А.Л., Бурцева Е.И., Гирина А.А., Свинцицкая В.И., Леписева И.В. Активная специфическая иммунопрофилактика гриппа в условиях пандемии COVID-19 и начало вакцинации против коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-Cov-2. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020;(4):12-16. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/aktivnaya-spetsificheskaya-immunoprofilaktika-grippa-v-usloviyah-pandemii-covid-19-i-nachalo-vaktsinatsii-protiv-koronavirusnoy

11. Tanaka T., Narazaki M., Kishimoto T. IL-6 in inflammation, immunity, and disease. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2014;6(10):a016295. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a016295.

12. Moorlag S., Roring RJ., Joosten L.A.B., Netea M.G. The role of the interleukin-1 family in trained immunity. Immunol Rev. 2018;281(1):28-39. https://doi.org/10.1111/imr.12617.

13. Kleinnijenhuis J., Ouintin J., Preijers F., Joosten L.A.B., Jacobs C., Xavier RJ. et al. BCG-induced trained immunity in NK cells: Role for non-specific protection to infection. Clin Immunol. 2014;155(2):213-219. https://doi.org/10.1016/j.clim.2014.10.005.

14. Гирина А.А., Заплатников А.Л., Петровский Ф.И., Тандалова Л.П. Вакцинация детей в рамках национального календаря профилактических прививок в условиях пандемии COVID-19: проблемы и пути решения. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(1):85-89. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Vakcinaciya_detey_v_ramkah_nacion-alynogo_kalendarya_profilakticheskih_privivok_v_usloviyah_pandemii_COVID-19_problemy_i_puti_resheniya.

15. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Фисенко Ю.Ю. Оптимизация вакцинации часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2005;4(2):92-96. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-vaktsinatsii-chasto-boleyuschih-detey.

16. Заплатников АЛ., Гирина А.А., Бурцева Е.И., Шевченко Е.С., Силуянова Э.В., Мукашева Е.А. Иммунопрофилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в системе контроля течения бронхиальной астмы у детей. Педиатрия.Журнал им. ГН. Сперанского. 2013;92(1):51-56. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=327&section=3594&returnurl=%2Fauthors%2Fshow1368%2FZaplatnikov_A.L..html.

17. Macchi A., Vecchia L.D. Open comparative, randomized controlled clinical study of a new immunostimulating bacterial lysate in the prophylaxis of upper respiratory tract infections. Arzneimittelforschung. 2005;55(5):276-281. https://doi.org/10.1055/s-0031-1296857.

18. La Mantia I., Nicolosi F., Maiolino L., Serra A. Immunoprophylaxis of recurring bacterial infections of respiratory tracts in pediatric age: Clinical experience through a new immunestimulating vaccine (It), GIMMOC. Quaderni di Microbiologia e Clinica. 2007;11:1-8. Available at: https://www.researchgate.net/publication/288026729_Immunoprophylaxis_of_recurring_bacterial_infections_of_respiratory_tracts_in_pediatric_age_Clinical_experience_through_a_new_immunestimulating_vaccine_It_GIMMOC.

19. Rossi G.A, Peri C., Raynal M.E., Defilippi A.-C., Risso F.M., Schenone G. et al. Naturally occurring immune response against bacteria commonly involved in upper respiratory tract infections: analysis of the antigen-specific salivary IgA levels. Immunol Lett. 2003;86(1):85-91. https://doi.org/10.1016/S0165-2478(02)00290-0.

20. Rosaschino F., Cattaneo L. Strategies for optimizing compliance of paediatric patients for seasonal antibacterial vaccination with sublingually administered Polyvalent Mechanical Bacterial Lysates. Acta Biomed. 2004;75(3):171-178. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15796091/.

21. Lanzilli G., Falchetti R., Tricarico M., Ungheri D., Fuggetta M.P. In vitro effects of an immunostimulating bacterial lysate on human lymphocyte function. Int J Immunopathol Pharmacol. 2005;18(2):245-254. https://doi.org/10.1177/039463200501800207.

22. Aksic О., Cattaneo L., Rosaschino F. Evaluation of the clinical efficacy of a new polyvalent mechanical bacterial lysate in a population 180 school-age children with recurrent respiratory infections. European Journal of Aerobiology Environmental Medicine and Air-borne Infections. 2005;2:1-4.

23. Lanzilli G., Falchetti R., Cottarelli A., Macchi A., Ungherf D., Fuggetta M.P. In vivo effect of an immunostimulating bacterial lysate on human B-lymphocytes. Int J Immunopathol Pharmacol. 2006;19(3):551-559. https://doi.org/10.1177/039463200601900311.

24. Morandi B., Agazzi A., DAgostino A., Antonini F., Costa G., Sabatini F. et al. A mixture of bacterial mechanical lysates is more efficient than single strain lysate and of bacterial-derived soluble products for the induction of an activating phenotype in human dendritic cells. Immunol Lett. 2011;138(1):86-91. https://doi.org/10.1016/j.imlet.2011.03.006.

25. Lanzilli G., Traggiai E., Braido F., Garelli V., Folli C., Chiappori A. et al. Administration of a polyvalent mechanical bacterial lysate to elderly patients with COPD: Effects on circulating T, B and NK cells. Immunol Lett. 2013;149(1-2):62-67. https://doi.org/10.1016/j.imlet.2012.11.009.

26. Braido F., Schenone G., Pallestrini E., Reggiardo G., Cangemi G., Canonica G.W., G. Melioli. The relationship between mucosal immunore-sponse and clinical outcome in patients with recurrent upper respiratory tract infections treated with a mechanical bacterial lysate. J Biol Regul Homeost Agents. 2011;25(3):477-485. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22023774.

27. Cazzola M., Anapurapu S., Page C.P Polyvalent mechanical bacterial lysate for the prevention of recurrent respiratory infections: a meta-analysis. Pulm Pharmacol Ther. 2012;25(1):62-68. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2011.11.002.

28. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Глухарева Н.С., Леписева И.В., Коровина Н.А., Свинцицкая В.И. Поливалентный механический бактериальный лизат у детей с рекуррентными инфекциями органов дыхания: опыт применения, эффективность и безопасность. Педиатрия. Журнал им. ГН. Сперанского. 2016;95(6):96-101. Режим доступа: https://pediatria-journal.ru/files/upload/mags/355/2016_6_4774.pdf.

29. Заплатников А.Л., Гирина А.А, Сугян Н.Г., Лазарева С.И., Дорошина Е.А., Кучина А.Е. и др. Лечебно-профилактическая эффективность поливалентного механического бактериального лизата и перспективы его применения в педиатрической практике. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019;98(2):113-119. Режим доступа: https://pediatri-ajournal.ru/archive?show=369&section=5504.

30. Banche G., Allizond V., Mandras N., Cavallo G.P., Baldi C., Scutera S. et al. Improvement of clinical response in allergic rhinitis patients treated with an oral immunostimulating bacterial lysate: in vivo immunological effects. Int J Immunopathol Pharmacol. 2007;20(1):129-138. https://doi.org/10.1177/039463200702000115.

31. Маркова Т.П., Ким М.Н., Чувирова А.П Исмиген в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой. Педиатрия. 2017;96(4):159-165. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/359/2017_4_4988.pdf.

32. Bartkowiak-Emeryk M., Emeryk A., Rolinski J., Wawryk-Gawda E., Markut-Miotla E. Impact of Polyvalent Mechanical Bacterial Lysate on lymphocyte number and activity in asthmatic children: a randomized controlled trial. Allergy Asthma Clin Immunol. 2021;17(1):10. https://doi.org/10.1186/s13223-020-00503-4.

33. Netea M.G., Ouintin J., van der Meer J.W. Trained immunity: a memory for innate host defense. Cell Host Microbe. 2011;9(5):355-361. https://doi.org/10.1016/j.chom.2011.04.006.

34. Netea M.G. Training innate immunity: the changing concept of immunological memory in innate host defence. Eur J Clin Invest. 2013;43(8):881-884. https://doi.org/10.1111/eci.12132.

35. Netea M.G., Dominguez-Andres J., Barreiro L.B., Chavakis T., Divangahi M., Fuchs E. et al. Defining trained immunity and its role in health and disease. Nat Rev Immunol. 2020;20(6):375-388. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0285-6.

36. Калюжин О.В. Феномен тренированного иммунитета и механизмы действия неспецифических иммуномодуляторов. Российский аллергологический журнал. 2015;12(4):45-51. https://doi.org/10.36691/RJA444.

37. Калюжин О.В., Андронова Т.М., Караулов А.В. БЦЖ, мурамилпептиды, тренированный иммунитет (часть I): взаимосвязи в свете пандемии COVID-19. Терапевтический архив. 2020;92(12):195-200. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.12.200464.