Перспективы использования препаратов на основе плюща обыкновенного при бронхолегочной патологии в детском возрасте

Болезни органов дыхания упорно лидируют в структуре общей заболеваемости как у детей, так и у подростков. Среди них наиболее распространенными являются острые респираторные инфекции. Интерес педиатров к фитотерапии не случаен и обусловлен тем, что она обладает мягким терапевтическим действием, усиливает эффективность комплексной терапии, имеет незначительные побочные эффекты. Особый интерес представляют фитопрепараты, содержащие экстракт плюща обыкновенного (Hedera helix), активные ингредиенты содержатся преимущественно в листьях плюща, это биологически активные вещества: тритерпеновые сапонины, гликозиды, также содержатся углеводы, эфирные масла, стероиды, фенолкарбоновые кислоты, кумарины, флавоноиды, каротиноиды, токоферолы (витамин Е), витамины группы В и С, дубильные вещества, фитонциды. Препараты на основе плюща назначают как отхаркивающее средство при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей благодаря доказанным многонаправленным действиям: секретолитическим, муколитическим, бронхоспазмолитическим. Также они оказывают противовоспалительное, репаративное, антиоксидантное действия.

В статье приведен собственный клинический пример применения официнального препарата на основе плюща в лечении пациентки 3,5 лет с диагнозом «острая респираторно-вирусная инфекция». Температура повышалась до 38 °С, насморк; на второй день заболевания температура оставалась субфебрильной, появился сухой кашель. Назначены сосудосуживающие капли в нос и ацетилцистеин внутрь, однако облегчение не наступало. На третий день болезни на фоне субфебрильной температуры кашель сохранялся, выслушивались единичные сухие хрипы в легких, при физической нагрузке появлялось свистящее дыхание. Ацетилцистеин был отменен и заменен на препарат на основе плюща в форме капель (по 16 капель 3 раза в день внутрь после еды в небольшом количестве воды). Через 2 дня кашель стал влажным, мокрота легко отходила, хрипы в легких практически исчезли, свистящего дыхания больше не отмечалось, температура нормализовалась. К шестому дню лечения кашля не было, и девочка практически выздоровела. Тем не менее Геделикс продолжила принимать еще 4 дня. Перспективные результаты и детальное изучение эффектов растительных препаратов на основе экстрактов плюща послужили основанием для их рекомендации в качестве комплексной терапии кашля у детей.

1. Чучалин А.Г, Амбросимов В.Н. Кашель. 2-е изд. М.: Эхо; 2012. 128 с.

2. Малахов А.Б., Шахназарова М.Д., Фарбер И.М., Великорецкая М.Д., Шишов А.Я. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Лечебное дело. 2016;(2):22-27. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/arti-cLes/deLo/Ld_2_2016_14.pdf.

3. Геппе Н.А., Колосова Н.П, Фарбер И.М., Иванова Н.А., Астафьева Н.Г Рациональная фитотерапия кашля у пациентов с острой респираторновирусной инфекцией. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;(3):40-44. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2017/ped2017_3/ratsionalnaya-fitoterapiya-kashlya-u-patsientov-s-ostroy-respiratorno-virusnoy-infektsiey/.

4. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удальцова Е.В. Дифференциальная диагностика затяжного и длительного кашля у детей. Consilium Medicum. 2017;19(11.1):7-16. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2017/cm2017_11_1_pulmo/differentsialnaya-diagnostika-zatyazhnogo-i-khronicheskogo-kashlya-u-detey/.

5. Мизерницкий Ю.Л., Сулайманов ША.. Муратова Ж.К. Новые подходы к выбору муколитической терапии у детей с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020;(1):779-782. Режим доступа: https/kazn-mu.kz/press/wp-content/uploads/2020/09/вестник-казнму-№1-2020.pdf.

6. Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Индивидуально ориентированный выбор муколитического препарата при кашле у ребенка с ОРВИ. Медицинский совет. 2019;(2):224-230. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-224-230.

7. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муколитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. М.: Медпрактика-М; 2013. 120 с.

8. Мизерницкий Ю.Л., Сулайманов Ш.А. Современные комбинированные растительные препараты в практике пульмонолога. Медицинский совет. 2019;(11):82-88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-82-88.

9. Булгакова В.А., Шмакова С.Г. Кашель у детей с острыми респираторными инфекциями: возможности официнальной фитотерапии. Педиатрическая фармакология. 2014;11(6):92-95. https://doi.org/10.15690/pf.v11i6.1223.

10. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Кашель и его терапия у детей. М.: Медпрактика-М; 2020. 244 с.

11. Когут Ю. Терапия кашля у детей с применением препаратов на растительной основе: отечественный опыт. Современная педиатрия. 2013;(2):70-73.

12. Делягин В.М. Препараты растительного происхождения в лечении кашля у детей с респираторными инфекциями. Медицинский совет. 2019;(2):82-86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-82-86.

13. Прожерина Ю.А. Место современных фитопрепаратов в терапии кашля. Ремедиум. 2018;(10):17-19. Режим доступа: https://remedium.ru/state/Mesto_sovremennykh_fitopreparatov_v_terapii_kashlya/.

14. Котлуков В.К., Казюкова Т.В., Антипова Н.В. Фитотерапия кашля при респираторных инфекциях у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2014;(1):50-54. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2014/ped2014_1/fitoterapiya-kashlya-pri-respiratornykh-infektsiyakh-u-detey/.

15. Головкин Д.Н., Шарова О.В., Куркина А.В. Возможности фитотерапии в лечении кашля у детей. Фундаментальные исследования. 2014;(4):484-492. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33945.

16. Прожерина Ю.А. Ключевые тренды рынка мукоактивных средств. Ремедиум. 2019;(10):42-45. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-10-42-44.

17. Оковитый С.В., Марьюшкина В.С., Суханов Д.С., Селизарова Н.О. Фармакологические подходы к рациональному выбору комбинированных мукоактивных препаратов. Лечащий врач. 2020;(12):41-45. https://doi.org/10.26295/0S.2020.95.33.009.

18. Брежнева Т.А., Самсонова НД., Солодухина А.А., Попова М.В., Сливкин А.И. Плющ обыкновенный и перспективы его использования в медицине. Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. 2019;(1):127-141. Режим доступа: http://www.vestnik. vsu.ru/pdf/chembio/2019/01/2019-01-17.pdf.

19. Hostettmann K., Marston A. Saponins. Cambrige: Cambrige University Press; 1995. 548 p. https://doi.org/10.1017/CBO9780511565113.

20. Sieben A., Prenner L., SorkaUa T., WoLf A., Jakobs D., RunkeL F., Haberlein H. Alpha-Hederin, But Not Hederacoside C and Hederagenin from Hedera helix, Affects the Binding Behavior, Dynamics, and Regulation of p2-Adrenergic Receptors. Biochemistry. 2009;48(15):3477-3482. https://doi.org/10.1021/bi802036b.

21. Мизерницкий Ю.Л. Эффективность и безопасность сухого экстракта плюща (Проспан®) в терапии бронхитов у детей (по результатам наблюдательного исследования ProSpiro). Педиатрия. Журнал им. ГН. Сперанского. 2019;98(2):119-126. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-2-119-126.

22. Яковишин Л.А., Гришковец В.И., Корж Е.Н. Сапонины фитокомплекса «Хедерикс+». Ученые записки Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского. Биология,химия. 2015;1(4):163-169. Режим доступа: http://sn-biolchem.cfuv.ru/wp-content/uploads/2016/11/016yakovisin.pdf.

23. Greunke C., Hage-Hulsmann A., Sorkalla T., Kensel N., Haeberlein F., Haeberlein H. A Systematic Study on the Influence of the Main Ingredients of an Ivy Leaves Dry Exstract on the p2-Adrenergic Responsiveness of Human Airway Smooth Muscle Cells. Pulm Pharmacol Ther. 2015;31:92-98. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2014.09.002.

24. Uranic N., Barbic-Zagar B. Efficacy and Safety of Herbion Ivy Syrup in Patients with Cough in Acute Bronchitis: Comparison with a Competitive Brand with the Same Composition. Krka Med Farm. 2014;26(38):156-162. Available at: https://www.krka.biz/en/for-professional-public/kmf/non-prescription-products/herbion.

25. Holzinger F., Chenot J.F. Systematic Review of clinical Trials Assessing the Effectiveness of ivy Leaf (Hedera Helix) for Acute Upper Respiratory Tract Infections. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;382789. https://doi.org/10.1155/2011/382789.

26. Hofmann D., Hecker M., Volp A. Efficacy of Dry Extract of Ivy Leaves in Children with Bronchial Asthma - A Review of Randomized Controlled Trials. Phytomedicine. 2003;10(2-3):213-220. https://doi.org/10.1078/094471103321659979.

27. Zeil S., Schwanebeck U., Vogelberg C. Tolerance and Effect of an Add-On Treatment with a Cough Medicine Containing Ivy Leaves Dry Extract on Lung Function in Children with Bronchial Asthma. Phytomedicine. 2014;21(10):1216-1220. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2014.05.006