Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Клинический случай COVID-19 у пациента на терапии препаратом алемтузумаб

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-148-152

Полный текст:

Аннотация

С начала 2020 г. в связи с началом пандемии COVID-19, вызванной коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2, достаточно остро встал вопрос о пересмотре руководства по ведению больных рассеянным склерозом на препаратах, изменяющих его течение. Отдельно рассматривались иммуносупрессивные препараты, так как именно на фоне данной терапии ожидалось более тяжелое течение COVID-19. Были опубликованы как зарубежные, так и российские работы. В данной публикации представлены ретроспективный анализ заболеваемости COVID-19 больных рассеянным склерозом после проведенной селективной иммуносупрессивной терапии препаратом алемтузумаб и клинический случай инфицирования больного в первые дни после последней инфузии препарата без развития каких-либо клинических проявлений инфекционного заболевания. Обсуждаются механизмы, лежащие в основе столь благоприятного исхода за счет деплеции CD52-лимфоцитов, приводящей к снижению рисков развития гипериммунных реакций, которые лежат в основе тяжелых осложнений COVID-19, и анализируются аналогичные ранее опубликованные данные наших зарубежных коллег. Обзор накопленного материала и личный опыт позволяют предположить, что именно деплеция CD52-лимфоцитов позволяет избежать цитокинового шторма и, как следствие, более тяжелого течения COVID-19. В условиях пандемии COVID-19 при назначении препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, необходимо помнить, что пациенты должны иметь доступ ко всей современной терапии и что польза должна превышать совокупность потенциальных рисков.

Об авторе

Е. В. Попова
Городская клиническая больница № 24
Россия

Попова Екатерина Валериевна, д.м.н., заведующая межокружным отделением рассеянного склероза, заведующая терапевтическим отделением 210/212 резервного госпиталя ВДНХ

127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, д. 10



Список литературы

1. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–1062. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30566-3.

2. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

3. Евдошенко Е.П., Давыдовская М.В., Хачанова Н.В., Шумилина М.В. Рекомендации по тактике ведения пациентов с рассеянным склерозом в период пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 (22.03.2020). СПб.: МАВРС; 2020. 10 с. Режим доступа: https://mosors.ru/wp-content/

4. uploads/2020/03/rekomendaczii-po-taktike-vedeniya-paczientov-srasseyannym-sklerozom-v-period-pandemii-koronovirusnoj-infekcziicovid-2019.pdf.

5. Бойко А.Н., Лащ Н.Ю., Спирин Н.Н., Сиверцева С.А., Мартынов М.Ю. Ведение пациентов с рассеянным склерозом в условиях пандемии COVID-19: временные методические рекомендации. Версия 1 (19.04.2020). Режим доступа: https://oooibrs.ru/media/453555/vedenie-pacientov-srasseyannym-sklerozom-v-usloviyah-pandemii.pdf.

6. Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F., Carroll W.M., Coetzee T., Comi G. et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162–173. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2.

7. Mehta P., McAuley D. F., Brown M., Sanchez E., Tattersall R.S., Manson J.J. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033–1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0.

8. Carandini T., Pietroboni A.M., Sacchi L., De Riz M.A., Pozzato M., Arighi A. et al. Alemtuzumab in multiple sclerosis during the COVID-19 pandemic: A mild uncomplicated infection despite intense immunosuppression. Mult Scler. 2020;26(10):1268–1269. https://doi.org/10.1177/1352458520926459.

9. Fernández-Díaz E., Gracia-Gil J., García-García J.G., Palao M., RomeroSánchez C.M., Segura T. COVID-19 and multiple sclerosis: A description of two cases on alemtuzumab. Mult Scler Relat Disord. 2020;45:102402. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102402.

10. Guevara C., Villa E., Cifuentes M., Naves R., Grazia J. Mild COVID-19 infection in a patient with multiple sclerosis and severe depletion of T-lymphocyte subsets due to alemtuzumab. Mult Scler Relat Disord. 2020;44:102314. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102314.

11. Fiorella C., Lorna G. COVID-19 in a multiple sclerosis (MS) patient treated with alemtuzumab: Insight to the immune response after COVID. Mult Scler Relat Disord. 2020;46:102447. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102447.

12. Syed Y.Y. Alemtuzumab: A Review in Relapsing Remitting Multiple Sclerosis. Drugs. 2021;81(1):157–168. https://doi.org/10.1007/s40265-020-01437-2.

13. Wray S., Havrdova E., Snydman D.R., Arnold D.L., Cohen J.A., Coles A.J. et al. Infection risk with alemtuzumab decreases over time: pooled analysis of 6-year data from the CAMMS223, CARE-MS I, and CARE-MS II studies and the CAMMS03409 extension study. Mult Scler. 2019;25(12):1605–1617. https://doi.org/10.1177/1352458518796675.


Рецензия

Для цитирования:


Попова Е.В. Клинический случай COVID-19 у пациента на терапии препаратом алемтузумаб. Медицинский Совет. 2021;(19):148-152. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-148-152

For citation:


Popova E.V. Clinical case of COVID-19 in a patient treated with alemtuzumab. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(19):148-152. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-148-152

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)