Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Гендерные особенности течения подагры и различия в ответе на прием ингибиторов ксантиоксидазы

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-164-169

Полный текст:

Аннотация

Введение. На сегодняшний день нет единого мнения относительно гендерных особенностей течения подагры. Существует мало данных о возможной разнице между мужчинами и женщинами в ответе на терапию, снижающую уровень мочевой кислоты.

Цель. Сравнить клинические характеристики течения подагры и оценить различия в ответе на уратснижающую терапию (УСТ) аллопуринолом и фебуксостатом у мужчин и женщин.

Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование включало 279 мужчин и 83 женщины с диагнозом подагры (ACR/EULAR, 2015 г.). Проведен сравнительный анализ клинических характеристик подагры, а также ответов на прием ингибиторов ксантиоксидазы (КО) у представителей разных полов. Сравнивались гендерные особенности получения положительного ответа на УСТ, определяемого как достижение целевого уровня сывороточной мочевой кислоты (сМК) < 360 мкмоль/л в течение 6 месяцев лечения, при приеме аллопуринола и фебуксостата.

Результаты. По возрасту, в котором состоялся дебют подагры, женщины были старше мужчин, длительность заболевания у них – короче. У мужчин выявлена меньшая продолжительность первого приступа артрита. Хронический артрит был констатирован у 56% мужчин и 35% женщин (p < 0,05). В процесс вовлекались суставы как нижних, так и верхних конечностей. Однако чаще суставы нижних конечностей поражались у мужчин, а верхних конечностей – у женщин. Тофусы были выявлены у 35% больных, из них мужчины составляли 30,3%, женщины – 4,7% (p < 0,05). Аллопуринол был назначен 216 мужчинам и 54 женщинам, фебуксостат – 63 мужчинам и 29 женщинам. Через шесть месяцев доля женщин, достигших целевого показателя сМК, составила 57,5% и 65,8%, доля мужчин – 60,4% и 76,2% для аллопуринола и фебуксостата соответственно.

Заключение. Клинические проявления подагры у мужчин и женщин различаются. Благодаря выраженному повышению уровня мочевой кислоты у мужчин развивается более тяжелое поражение суставов за счет тенденции к хронизации. Однако исследование не выявило гендерных различий в ответе на прием ингибиторов КО, что говорит об отсутствии необходимости выбора терапии в зависимости от пола больного.

Об авторах

В. В. Цурко
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Цурко Владимир Викторович, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета; д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики института последипломного образования

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8



М. А. Громова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Громова Маргарита Александровна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Kuo C.F., Grainge M.J., Zhang W., Doherty M. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649–662. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2015.91.

2. Bhole V., de Vera M., Rahman M.M., Krishnan E., Choi H. Epidemiology of gout in women: Fifty-two-year followup of a prospective cohort. Arthritis Rheum. 2010;62(4):1069–1076. https://doi.org/10.1002/art.27338.

3. Dirken-Heukensfeldt K.J., Teunissen T.A., van de Lisdonk H., LagroJanssen A.L. “Clinical features of women with gout arthritis.” A systematic review. Clinic Rheum. 2010;29(6):575–582. https://doi.org/10.1007/s10067-009-1362-1.

4. Harrold L.R., Etzel C.J., Gibofsky A., Kremer J.M., Pillinger M.H., Saag K.G. et al. Sex differences in gout characteristics: tailoring care for women and men. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):108. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1465-9.

5. Harrold L.R., Yood R.A., Mikuls T.R., Andrade S.E., Davis J., Fuller J. et al. Sex differences in gout epidemiology: evaluation and treatment. Ann Rheum Dis. 2006;65(10):1368–1372. https://doi.org/10.1136/ard.2006.051649.

6. Елисеев М.С., Чикаленкова Н.А., Барскова В.Г. Клинические особенности подагры у женщин: результаты сравнительного исследования. Научнопрактическая ревматология. 2014;52(2):178–182. Режим доступа: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/1922.

7. Chohan S., Becker M.A., MacDonald P. A., Chefo S., Jackson R.L. Women with gout: efficacy and safety of urate-lowering with febuxostat and allopurinol. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(2):256–261. https://doi.org/10.1002/acr.20680.

8. Institute of Medicine (US) Committee on Understanding the Biology of Sex and Gender Differences, Wizemann T.M., Pardue M.L. (eds.). Exploring the Biological Contributions to Human Health: Does Sex Matter? Washington (DC): National Academies Press (US); 2001, pp. 6-9. https://doi.org/10.17226/10028.

9. Liu K.A., Mager N.A. Women’s involvement in clinical trials: historical perspective and future implications. Pharm Pract (Granada). 2016;14(1):708. Available at: https://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800017.

10. Puig J.G., Michan A.D., Jimenez M.L., Perez de Ayala C., Mateos F.A., Capitan C.F. et al. Female gout. Clinical spectrum and uric acid metabolism. Arch Intern Med. 1991;151(4):726–732. https://doi.org/10.1001/archinte.1991.00400040074016.

11. Park Y.B., Park Y.S., Song J., Lee W.K., Suh C.H., Lee S.K. Clinical manifestations of Korean female gouty patients. Clin Rheumatol. 2000;19(2):142–146. https://doi.org/10.1007/s100670050033.

12. Walker V., Stansbridge E.M., Griffin D.G. Demography and biochemistry of 2800 patients from a renal stones clinic. Ann Clin Biochem. 2013;50(2):127–139. https://doi.org/10.1258/acb.2012.012122.

13. Neogi T., Jansen T.L., Dalbeth N., Fransen J., Schumacher H.R., Berendsen D. et al. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015;74(10):1789–1798. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-208237.

14. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes:The Task Force for the diagnosis and management of chroni coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart J. 2020;41(3)407-477. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425.

15. Roglic G., Norris S.L. Medicines for treatment intensification in type 2 diabetes and type of insulin in type 1 and type 2 diabetes in low-resource settings: Synopsis of the World Health Organization guidelines on second- and third-line medicines and type of insulin for the control of blood glucose levels in nonpregnant adults with diabetes mellitus. Ann Intern Med. 2018;169:394. https://doi.org/10.7326/M18-1149.

16. Humphrey L.L., Kansagara D., Qaseem A. World Health Organization guidelines on medicines for diabetes treatment intensification: Commentary from the American College of Physicians high value care committee. Ann Intern Med. 2018;169:398. https://doi.org/10.7326/M18-1148.

17. Kopple J.D. National kidney foundation K/DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. Am J Kidney Dis. 2001;37(1):S66-S70. https://doi.org/10.1053/ajkd.2001.20748.

18. Клинические Практические Рекомендации KDIGO 2012 по Диагностике и Лечению Хронической Болезни Почек. Нефрология и диализ. 2017.19(1):10–225. https://doi.org/10.28996/1680-4422-2017-1-22-206.

19. Wittens C., Davies A.H., Bækgaard N., Broholm R., Cavezzi A., Chastanet S. et al. Editor’s Choice – Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(6):678–737. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.02.007.

20. Richette P., Doherty M., Pascual E., Barskova V., Becce F., CastanedaSanabria J. et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):29–42. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209707.

21. Benn C.L., Dua P., Gurrell R., Loudon P., Pike A., Storer R.I. et al. Physiology of Hyperuricemia and Urate-Lowering Treatments. Front Med (Lausanne). 2018;5:160. https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00160.

22. Meyers O. L, Monteagudo F.S. A comparison of gout in men and women. A 10-year experience. S Afr Med J. 1986;70(12):721–723. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3787395.


Рецензия

Для цитирования:


Цурко В.В., Громова М.А. Гендерные особенности течения подагры и различия в ответе на прием ингибиторов ксантиоксидазы. Медицинский Совет. 2021;(19):164-169. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-164-169

For citation:


Tsurko V.V., Gromova M.A. Gender characteristics of gout and differences in response to taking xanthioxidase inhibitors. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(19):164-169. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-164-169

Просмотров: 92


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)