Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Этиологические аспекты хронической патологии лимфоэпителиального глоточного кольца у детей на современном этапе

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-100-105

Полный текст:

Аннотация

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо располагается у самого начала дыхательных путей и постоянно подвергается воздействию инфекционных агентов. В настоящее время хроническая патология лимфоэпителиального глоточного кольца остается одной из самых распространенных проблем в практике детского врача. Гипертрофия глоточной миндалины, хронический аденоидит, которые встречаются у 35,3% детей в возрасте до 7 лет, и различные патологии небных миндалин, в частности хронический тонзиллит, встречающийся в 15-63% случаев, являются одними из наиболее распространенных заболеваний детского возраста. Принимая во внимание широкий спектр инфекционных патогенов, способствующих развитию хронической патологии лимфоэпителиального глоточного кольца, актуальными остаются вопрос дифференциальной диагностики этиологии заболеваний и подбор адекватных схем лечения. При этом важно учитывать, что особенно неблагоприятное воздействие на состояние иммунологической функции глоточной и небных миндалин оказывает в-гемолитический стрептококк группы А. Также следует учитывать, что в этиологии хронического аденоидита и тонзиллита у часто болеющих детей значимую роль играют персистирующие вирусные агенты. И это особенно важно в свете того, что рядом авторов доказана связь ассоциаций некоторых вирусов и в-гемолитического стрептококка с возникновением и поддержанием лимфоидной пролиферации и хронического воспаления в миндалинах глоточного кольца у детей. В большинстве случаев на современном этапе подход к лечению пациентов с хроническим воспалением области лимфоидного кольца глотки у детей сводится к замене хирургического метода консервативным с назначением иммунокорригирующих и иммуномодулирующих препаратов. Отсутствие положительного эффекта от проводимой консервативной терапии, клинические и лабораторные признаки персистирующей стрептококковой инфекции говорят о необходимости оперативного лечения. При этом группа часто болеющих детей требует особого внимания с разработкой новых схем назначения иммунокорригирующих и иммуномодулирующих препаратов.

Об авторах

Ю. С. Преображенская
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Преображенская Юлия Сергеевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела диагностики и лечения нарушений слуха.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.



М. В. Дроздова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Дроздова Марина Владимировна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.



С. В. Рязанцев
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Рязанцев Сергей Валентинович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заместитель директора по научно-координационной работе.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.



Список литературы

1. Быкова В.П. Отчет о работе международного симпозиума по проблеме «Миндалины и аденоиды». Вестник оториноларингологии. 2001;(1):62-63. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/scripts/secure/file.php?TYPE=ISSUE&ID=78965&LANG=RU.

2. Антонив В.Ф., Аксенов В.М., Антонив Т.В., Портяной М.Н., Перекрест А.И. Новый взгляд на гипертрофию глоточной миндалины: аденоиды или аденоидная болезнь? Вестник оториноларингологии. 2004;(4):23-24. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/scripts/secure/file.php?TYPE=ISSUE&ID=78986&LANG=RU.

3. Мальцева Г.С. Роль бета-гемолитического стрептококка группы А в тонзиллярной патологии. Российская оториноларингология. 2007;(3):131-139. Режим доступа: http://entru.org/files/preview/2007/03/j_rus_LOR_3_2007.pdf.

4. Пискунов В.С., Никитин Н.А. Опыт применения препарата Тонзилгон® Н в комплексном лечении хронического тонзиллита с промыванием небных миндалин у взрослых. Consilium Medicum. 2018;20(3):48-52. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2018/cm2018_3_pulmo/opyt-primeneniya-preparata-tonzilgon-n-v-kompleksnom-lechenii-khronicheskogo-tonzillita-s-promyvanie/.

5. Преображенская Ю.С., Дроздова М.В. Особенности лечения пациентов с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца, осложненной развитием экссудативного среднего отита. Российская оториноларингология. 2014;(3): 89-90. Режим доступа: https://lornii.ru/upload/iblock/5b3/j_3_2014.pdf.

6. Дроздова М.В., Преображенская Ю.С., Тырнова Е.В., Ларионова С.Н. Особенности этиологической диагностики лимфопролиферативного синдрома у детей. РМЖ. 2018;10(II):63-67. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_etiologicheskoy_diagnostiki_limfoproliferativnogo_sindroma_udetey/.

7. Янов Ю.К., Мальцева Г.С., Дроздова М.В., Захарова Г.П., Гринчук О.Н. Выбор лечебной тактики у больных хроническим тонзиллитом стрептококковой этиологии и длительным субфебрилитетом. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):64-67. https://doi.org/10.17116/otorino20198401164.

8. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними заболевания. М.: Медгиз; 1970. 384 с.

9. Пальчун В.Т. Классификация и лечебная тактика при хроническом тонзиллите. Вестник оториноларингологии. 2013;78(3):8-11. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/3/downloads/ru/030042-4668201332.

10. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Мулдашева А.А. Противоречивость современных представлений о проблеме хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2015;(3):35-39. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/133.

11. Zautner A.E., Krause M., Stropahl G., Holtfreter S., Frickmann H., Maletzki C. et al. Intracellular persisting Staphylococcus aureus is the major pathogen in recurrent tonsillitis. PLoS ONE. 2010;5(3):e9452. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0009452.

12. Thornton R., Richmond P., Vijayasekaran S., Rigby P., Wiertsema S., Coates H. A New Disease Paradigm - Mucosal and stromal intracellular bacteria in the upper respiratory tract. Laryngoscope. 2009;119(S3):322. https://doi.org/10.1002/lary.21588.

13. Kasenomm P, Piirsoo A., Kull M., Kull M. Jr, Mikelsaar M. Selection of indicators for tonsillectomy in adults with recurrent tonsillitis. BMC Ear Nose Throat Disord. 2005;5:7. https://doi.org/10.1186/1472-6815-5-7.

14. Bisno A., Ruiz J.W. Tonsillectomy in adults: Indications. Available at: https://somepomed.org/articulos/contents/mobipreview.htm?18/5/18512.

15. Klug T.E. Incidence and microbiology of peritonsillar abscess: the influence of season, age, and gender. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33(7):1163-1167. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2052-8.

16. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Еремин С.А. Особенности неспецифической профилактики и лечения пациентов с обострением хронического тонзиллита. РМЖ. 2017;(23):1688-1694. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_nespecificheskoy_profilaktiki_i_lecheniya_pacientov_s_obostreniem_hronicheskogo_tonzillita/.

17. Srinivasan A., Gu Z., Smith T., Morgenstern M., Sunkara A., Kang G. et al. Prospective detection of respiratory pathogens in symptomatic children with cancer. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(3):e99-e104. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e31827bd619.

18. Салтанова Ж.Е. Хронический тонзиллит, этиологические и патогенетические аспекты развития метатонзиллярных осложнений. Вестник оториноларингологии. 2015;80(3):65-70. https://doi.org/10.17116/otorino201580365-70.

19. Acar G.O., Cansz H., Duman C., Oz B., Cigerciogullar E. Excessive reactive lymphoid hyperplasia in a child with persistent obstructive sleep apnea despite previous tonsillectomy and adenoidectomy. J Craniofac Surg. 2011;22(4):1413-1415. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e31821cc528.

20. Дроздова М.В., Тырнова Е.В., Науменко H.H., Янов Ю.К. Клиническая и лабораторная диагностика лимфопролиферативного синдрома у детей. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи; 2009. 32 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25849610.

21. Дроздова М.В., Очилов Р.Т., Тырнова Е.В., Артюшкин С.А. Нарушения в системе гемостаза при плановых операциях у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца. Российская оториноларингология. 2013;(6):39-44. Режим доступа: https://lornii.ru/upload/iblock/476/j_6_2013.pdf.

22. Крюков А.И., Зайратьянц О.В., Царапкин Г.Ю., Ивойлов А.Ю., Кучеров А.Г., Товмасян А.С. и др. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани. Морфологические ведомости. 2017;25(2):32-36. Режим доступа: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/24.

23. Francis D.O., Fonnesbeck C., Sathe N., McPheeters M., Krishnaswami S., Chinnadurai S. Postoperative Bleeding and Associated Utilization following Tonsillectomy in Children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3):442-455. https://doi.org/10.1177/0194599816683915.

24. Дроздова М.В., Мальцева Г.С., Тырнова Е.В. Предоперационный скрининг системы гемостаза при операциях на лор-органах у детей. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):18-22. https://doi.org/10.17116/otorino20198402118.

25. Халдин А.А., Насырова Э.И. Иммуномодуляторы при герпесвирусных заболеваниях: возможности применения с позиции иммунопатогенеза инфекционных процессов. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):134-140. https://doi.org/10.17116/klinderma201817051134.

26. Тырнова Е.В., Мальцева Г.С. Методы клинической биохимии в диагностике хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2005;(4):108-111. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36400752.

27. Simark-Mattsson C., Dahlgren U., Roos K. CD4+CD25+ T lymphocytes in human tonsils suppress the proliferation of CD4+CD25- tonsil cells. Scand J Immunol. 2002;55(6):606-611. https://doi.org/10.1046/j.1365-3083.2002.01095.x.

28. Вавилова В.П., Абрамов-Соммарива Д., Стайндл Г., Воннеманн М., Рыжова Е.Г., Русова Т.В. и др. Клиническая эффективность и переносимость препарата Тонзилгон® Н при лечении рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей у детей: неинтервенционное исследование в России. РМЖ. 2017;(5):350-358. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Klinicheskaya_effektivnosty_i_perenosimosty_preparata_Tonzilgon_N_pri_lechenii_recidiviruyuschih_infekciy_verhnih_dyhatelynyh_putey_u_detey_neintervencionnoe_issledovanie_v_Rossii/.

29. Дроздова М.В., Рязанцев С.В. Опят применения препарата тонзилгон Н при лечении хронического тонзиллита у часто болеющих детей. Российская оториноларингология. 2016;(5):120-125. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-5-120-125.

30. Гуров А.В., Юшкина М.А. Возможности применения препарата Тонзилгон® Н в комплексной терапии хронического тонзиллита. Consilium Medicum. 2018;20(11):20-24. https://doi.org/10.26442/20751753.2018.11.000027.


Рецензия

Для цитирования:


Преображенская Ю.С., Дроздова М.В., Рязанцев С.В. Этиологические аспекты хронической патологии лимфоэпителиального глоточного кольца у детей на современном этапе. Медицинский Совет. 2021;(18):100-105. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-100-105

For citation:


Preobrazhenskaya Yu.S., Drozdova M.V., Ryazantsev S.V. Etiological aspects of chronic pathology of the lymphepithelial pharyngeal ring in children at the present stage. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(18):100-105. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-100-105

Просмотров: 113


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)