Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Ринологическая тактика в комплексном лечении больных с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой, находящихся на ИВЛ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-202-211

Полный текст:

Аннотация

Введение. В последние годы травматизм занимает четвертое место среди основных причин смерти населения после заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразований и инфекционных заболеваний. Клиническое течение сочетанных травм, как правило, характеризуется высоким числом осложнений, которых значительно больше, чем при изолированных повреждениях.

Цель. Исследовать подходы к совершенствованию оториноларингологической тактики с позиций нормализации функционального состояния слизистой оболочки полости носа, а также повышение эффективности лечения больных с тяжелой сочетанной травмой, находящихся на длительной ИВЛ.

Материалы и методы. В процессе изучения проблемы нарушения мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа было проанализировано функциональное состояние слизистой оболочки у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой головы, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких. Было изучено состояние одного из важнейших механизмов санации и местной защиты дыхательных путей - мукоцилиарного клиренса, обеспечивающего необходимый потенциал барьерной, очистительной и иммунной функции. Проводилось исследование теплового эффекта полости носа, рН+ слизистой оболочки, изучение частоты биения ресничек мерцательного эпителия и скорости мукоцилиарного транспорта.

Результаты. Проведенные исследования показали, что проблему посттравматического и нозокомиального синусита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой головы необходимо решать в кратчайшие сроки с привлечением современных методов диагностики и лечения, в т. ч. предложенным методом искусственной вентиляции носа. Тяжесть состояния пострадавшего, полученных повреждений исключают использование расширенных методов хирургического, оториноларингологического лечения.

Выводы. Использование малоинвазивных методик лечения, прецизионное техническое исполнение, в т. ч. под эндовидеоконтролем, полисинусотомия позволяли не утяжелять состояние пострадавших и исключить ятрогенное повреждение, способное повлечь необратимые изменения в организме и состоянии пострадавшего.

Об авторах

В. В. Дворянчиков
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Дворянчиков Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, директор.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.



Ю. К. Янов
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия

Янов Юрий Константинович - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.



Я. А. Накатис
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

Накатис Яков Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии и офтальмологии медицинского факультета.

194291, Санкт-Петербург, проспект Культуры, д. 4.



В. С. Исаченко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

Исаченко Вадим Сергеевич - доктор медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.



Д. М. Ильясов
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

Ильясов Денис Маратович – кандидат медицинских наук, преподаватель.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.



В. Р. Гофман
Клиника профессора Гофмана
Россия

Гофман Виктор Робертович – доктор медицинских наук, генеральный директор.

195267, Санкт-Петербург, ул. Ушинского, д. 3, корп. 3.



К. В. Виниченко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

Виниченко Ксения Владимировна - врач-отоларинголог Клиники оториноларингологии, докторант кафедры отоларингологии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.



Список литературы

1. Сиротко В.В., Косинец А.Н., Глушанко В.С. Множественная и сочетанная травма в структуре травматизма. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2004;3(1):104-107. Режим доступа: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/8677/1/vVGMU_2004_1_104-107.pdf.

2. Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г., Михайлов Ю.М., Закарян A.A., Горяинов М.И., Разумный Н.В. Стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим с травмами (на примере пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях). Скорая медицинская помощь. 2007;8(3):18-22. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9583583.

3. Исаченко В.С., Ильясов Д.М., Мельник А.М., Овчинников В.Ю., Дворянчиков В.В. Функциональное состояние слизистой оболочки полости носа у больных с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой, находящихся на искусственной вентиляции легких. Российская ринология. 2016;24(3):29-34. https://doi.org/10.17116/rosrino201624329-33.

4. Белецкий А.В., Ломать Л.Н., Мухля А.М., Ралько Е.А. Детский дорожно-транспортный травматизм в Республике Беларусь: оценка рисков. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012;2(3):61-66. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/detskiy-dorozhno-transportnyy-travmatizm-v-respublike-belarus-otsenka-riskov/viewer.

5. Хабриев Р.У., Черкасов С.Н., Егиазарян К.А., Аттаева Л.Ж. Современное состояние проблемы травматизма. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017;25(1):4-7. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-problemy-travmatizma/viewer.

6. Gassner R., Tuli T., Hachl O., Rudisch A., Ulmer H.Cranio-maxillofacial trauma: a 10 year review of 9,543 cases with 21,067 injuries. J Craniomaxillofac Surg. 2003;31(1):51-61. https://doi.org/10.1016/s1010-5182(02)00168-3.

7. Joshi U.M., Ramdurg S., Saikar S., Patil S., Shah K. Brain Injuries and Facial Fractures: A Prospective Study of Incidence of Head Injury Associated with Maxillofacial Trauma. J Maxillofac Oral Surg. 2018;17(4):531-537. https://doi.org/10.1007/s12663-017-1078-8.

8. Hilaire C.S., Johnson A., Loseth C., Alipour H., Faunce N., Kaminski S., Sharma R. Facial fractures and associated injuries in high-versus low-energy trauma: all are not created equal. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2020;42(1):22. https://doi.org/10.1186/s40902-020-00264-5.

9. Щепин В.О., Шишкин Е.В. Современные проблемы травматизма в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(5):877-882. Режим доступа: https://journal-nriph.ru/journal/article/view/382.

10. Rajendra P.B., Mathew T.P., Agrawal A., Sabharawal G. Characteristics of associated craniofacial trauma in patients with head injuries: An experience with 100 cases. J Emerg Trauma Shock. 2009;2(2):89-94. https://doi.org/10.4103/0974-2700.50742.

11. Mukherjee S., Abhinav K., Revington P.J. A review of cervical spine injury associated with maxillofacial trauma at a UK tertiary referral centre. Ann R Coll Surg Engl. 2015;97(1):66-72. https://doi.org/10.1308/003588414X14055925059633.

12. Roccia F., Boffano P., Bianchi F.A., Ramieri G. An 11-year review of dental injuries associated with maxillofacial fractures in Turin, Italy. Oral Maxillofac Surg. 2013;17(4):269-274. https://doi.org/10.1007/s10006-012-0371-4.

13. Aldwsari O.M., Aldosari K.H., Alzahrani M.K., Alzahrani Z.A., Alanazi A.H., Alkhathlan K.M. et al. Associated head injuries and survival rate of patients with maxillofacial fractures in road traffic accident: A prospective study in Saudi Arabia. J Family Med Prim Care. 2018;7(6):1548-1554. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_101_18.

14. Al-Qahtani F., Bishawi K., Jaber M., Thomas S. Maxillofacial trauma in the gulf countries: a systematic review. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021;47(2):397-406. https://doi.org/10.1007/s00068-020-01417-x.

15. Alkhaibary A., Alshalawi A., Althaqafi R.M.M., Alghuraybi A.A., Basalamah A., Shammaa A.M. et al. Traumatic Brain Injury: A Perspective on the Silent Epidemic. Cureus. 2021;13(5):e15318. https://doi.org/10.7759/cureus.15318.

16. Zhang M., He Q., Wang Y., Pang S., Wang W., Wang D. et al. Combined penetrating trauma of the head, neck, chest, abdomen and scrotum caused by falling from a high altitude: A case report and literature review. Int Emerg Nurs. 2019;44:1-7. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2019.01.001.

17. Myhrmann M.S., Janstrup K.H., M0ller M., Mabit S.E. Factors influencing the injury severity of single-bicycle crashes. Accid Anal Prev. 2021;149:105875. https://doi.org/10.1016/j.aap.2020.105875.

18. Wada T., Yasunaga H., D o i K., Matsui H., Fushimi K., Kitsuta Y., Nakajima S. Impact of hospital volume on mortality in patients with severe torso injury. J Surg Res. 2018;222:1-9. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.08.048.

19. Горбунов В.А., Вахмянин А.П., Викторова Т.И. Гемосинус и тяжелая черепно-мозговая травма.Военно- медицинский журнал. 2001;(11):39-40.

20. Kawano F., Tashiro K., Ikenoue M., Munakata S., Nakao H., Mizuno T. et al. Current status of trauma surgery at a Japanese prefectural academic institute: improved organization in a regional prefecture. Surg Today. 2021;51(6):1001-1009. https://doi.org/10.1007/s00595-020-02196-z.

21. Sahetya S., Allgood S., Gay P.C., Lechtzin N. Long-Term Mechanical Ventilation. Clin Chest Med. 2016;37(4):753-763. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2016.07.014.

22. Jubran A., Grant B.J.B., Duffner L.A., Collins E.G., Lanuza D.M., Hoffman L.A., Tobin M.J. et al. Long-Term Outcome after Prolonged Mechanical Ventilation. Long-Term Acute-Care Hospital Study. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(12):1508-1516. https://doi.org/10.1164/rccm.201806-1131OC.

23. Завалий, А.А., Кубышкин А.В. Исследование поверхностной активности синоназального секрета при остром гнойном риносинусите в условиях эксперимента. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2016;6(2):37-43. Режим доступа: https://ma.cfuv.ru/docs/235743/%D0%9A%D0%96%D0%AD%D0%9A%D0%9C%202016%20%D1%82%D0%BE%D0%BC%206%20%E2%84%962.pdf.

24. Карпищенко С.А., Александров А.Н., Шахназаров А.Э., Фаталиева А.Ф., Кучеренко М.Э. Функциональное состояние полости носа после эндоскопической септопластики. Российская оториноларингология. 2020;19(3):16-21. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-3-16-21.

25. Дворянчиков В.В., Типикин В.П., Шелиховская М.А., Исаченко В.С., Сыроежкин Ф.А., Миронов В.Г., Глазников Л.А. Использование при пластике хронических и острых перфораций перегородки носа трансплантационных материалов, обработанных по технологии «Аллоплант». Российская оториноларингология. 2020;19(2):21-27. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-21-27.

26. Шанин В.Ю. Типовые патологические процессы. СПб.: Спецлит; 1996. 278 с.

27. Sutton J.R. Coates G., Remmers J. Hypoxia. Philadelphia: B.C. Decker; 1990. 198 p.

28. Корнеенков А.А., Фанта И.В. Оценка размера эффекта клинического воздействия в оториноларингологии. Российская оториноларингология. 2020;19(2):42-50. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-42-50.


Рецензия

Для цитирования:


Дворянчиков В.В., Янов Ю.К., Накатис Я.А., Исаченко В.С., Ильясов Д.М., Гофман В.Р., Виниченко К.В. Ринологическая тактика в комплексном лечении больных с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой, находящихся на ИВЛ. Медицинский Совет. 2021;(18):202-211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-202-211

For citation:


Dvorianchikov V.V., Yanov Yu.K., Nakatis Y.A., Isachenko V.S., Ilyasov D.M., Gofman V.R., Vinichenko K.V. Rhinological tactics in the complex treatment of patients with severe combined cranio-facial trauma who are on mechanical ventilation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(18):202-211. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-202-211

Просмотров: 105


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)