Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Актуальность эндаурального использования топических препаратов в отохирургической практике

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-212-216

Полный текст:

Аннотация

Введение. Предоперационная, в частности, антисептическая подготовка наружного слухового прохода (НСП) остается важным вопросом для отохирурга, особенно при эндауральном доступе.

Цель - оценить микробиоту кожи НСП и эффективность антисептической обработки перед эндауральным вмешательством.

Материалы и методы. Проспективное исследование, включающее 19 пациентов, которым было выполнено оперативное вмешательство на ухе эндауральным доступом: 10 пациентам выполнена стапедопластика; 9 - тимпанопластика. У всех пациентов перед операцией и после растампонирования уха брались мазки с кожи НСП на микробиологическое исследование. Из 10 пациентов с отосклерозом у 5 была выполнена обработка кожи НСП 10%-м повидон-йодом и взят мазок.

Результаты. По результатам микробиологического исследования, в 1-м мазке превалировал Staphylacoccus Auricularis (52,6%). У 5 пациентов с отосклерозом, по сравнению с 1-м мазком, отмечались в одном случае отсутствие роста флоры, в других четырех - уменьшение степени обсемененности вдвое, в 3-м мазке рост флоры отсутствовал, в т. ч. у пациентов без интраоперационной обработки. У пациентов после тимпанопластики (9 пациентов) без обработки слухового прохода во 2-м мазке отмечался незначительный рост степени обсемененности (с 105 до 106 КОЕ/мл).

Выводы. Анализ микробиома до и после операции выявил рост преимущественно условно-патогенных микроорганизмов (94,7%). Дооперационная антисептическая обработка уменьшает степень обсемененности кожи, что на наш взгляд может способствовать профилактике осложнений и улучшению заживления.

Об авторах

С. В. Морозова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Морозова Светлана Вячеславовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней уха, горла и носа, Институт клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.



К. В. Еремеева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Еремеева Ксения Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней уха, горла и носа, Институт клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.



В. Х.А. Суайфан
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Суайфан Висам Хасан Али - аспирант, кафедра болезней уха, горла и носа, Институт клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.



Е. М. Павлюшина
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Павлюшина Екатерина Михайловна - врач-оториноларинголог, клиника болезней уха, горла и носа, Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.



Список литературы

1. Wielgosz R., Mroczkowski E. Historia chirurgii wewnatrzusznej. History of endaural surgery. Otolaryngol Pol. 2008;62(3):348-350. https://doi.org/10.1016/S0030-6657(08)70269-5.

2. Tos M. Manual of middle ear surgery. New York: Thieme Medical Publishers; 1993. 412 p. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1656452/pdf/skullbasesurg00033-0004.pdf.

3. Heermann H. Johannes Kessel and the history of endaural surgery. Arch Otolaryngol. 1969;90(5):652-658. https://doi.org/10.1001/archo-tol.1969.00770030654025.

4. Choi N., Noh Y., Park W., Lee J.J., Yook S., Choi J.E. et al. Comparison of Endoscopic Tympanoplasty to Microscopic Tympanoplasty. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2017;10(1):44-49. https://doi.org/10.21053/ceo.2016.00080.

5. Tarabichi M. Endoscopic transcanal middle ear surgery. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;62(1):6-24. https://doi.org/10.1007/s12070-010-0007-7.

6. Пальчун В.Т. (ред.). Оториноларингология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 656 с. Режим доступа: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427354.html.

7. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Современные возможности лечения и профилактики заболеваний наружного уха. РМЖ. 2013;(11):560-564. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_lecheniya_i_profilaktiki_zabolevaniy_narughnogo_uha/.

8. Sinha A.K., Montgomery J.K., Herer G.R., McPherson D.L. Hearing screening outcomes for persons with intellectual disability: a preliminary report of findings from the 2005 Special Olympics World Winter Games. Int J Audiol. 2008;47(7):399-403. https://doi.org/10.1080/14992020801889535.

9. Roeser R.J., Ballachanda B.B. Physiology, pathophysiology, and anthropology/ epidemiology of human earcanal secretions. J Am Acad Audiol. 1997;8(6):391-400. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9433685/.

10. Keane E.M., Wilson H., McGrane D., Coakley D., Walsh J.B.. Use of solvents to disperse ear wax. Br J Clin Pract. 199;49(2):71-72. Available at: https://pub-med.ncbi.nlm.nih.gov/7779647/.

11. Moore A.M., Voytas J., Kowalski D., Maddens M. Cerumen, hearing, and cognition in the elderly. J Am Med Dir Assoc. 2002;3(3):136-139. https://doi.org/10.1016/S1525-8610(04)70455-7.

12. Burton M.J., Doree C. Ear drops for the removal of ear wax. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD004326. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004326.pub2.

13. Aaron K., Cooper T.E., Warner L., Burton M.J. Ear drops for the removal of ear wax. Cochrane Database Syst Rev. 2018;7(7):CD012171. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012171.pub2.

14. Hamilton H.W., Hamilton K.R., Lone F.J. Preoperative hair removal. Can J Surg. 1977;20(3):269-275. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/870157/.

15. Lee D.H., Yoo S., Shin E., Cho Y. Nonshaved Ear Surgery: Effect of Hair on Surgical Site Infection of the Middle Ear/Mastoid Surgery and Patients' Preference for the Hair Removal. J Audiol Otol. 2018;22(3):160-166. https://doi.org/10.7874/jao.2018.00101.

16. Allegranzi B., Zayed B., Bischoff P., Kubilay N.Z., de Jonge S., de Vries F. et al. New WHO recommendations on intraoperative and postoperative measures for surgical site infection prevention: an evidence-based global perspective. Lancet Infect Dis. 2016;16(12):e288-e303. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30398-X.

17. Гладько В.В., Масюкова С.А., Землякова С.С., Ильина И.В. Новые данные о микробиоме здоровой кожи и его значении в развитии дерматозов (обзор). Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017;(4):17-24. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32301628.

18. Westerberg B.D., Kozak F.K., Thomas E.E., Blondel-Hill E., Brunstein J.D., Patrick D.M. Is the healthy middle ear a normally sterile site? Otol Neurotol. 2009;30(2):174-177. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31819225a0.

19. Frank D.N., Spiegelman G.B., Davis W., Wagner E., Lyons E., Pace N.R. Cultureindependent molecular analysis of microbial constituents of the healthy human outer ear. J Clin Microbiol. 2003;41(1):295-303. https://doi.org/10.1128/JCM.41.1.295-303.2003.

20. Kong H.H., Segre J.A. Skin microbiome: looking back to move forward. J Invest Dermatol. 2012;132(3):933-939. https://doi.org/10.1038/jid.2011.417.

21. Updegraff D.M. Methods for determining the distribution of bacteria in the skin. J Am Oil Chem Soc. 1967;44(8):481-483. https://doi.org/10.1007/BF02908540.

22. Staley J.T., Konopka A. Measurement of in situ activities of nonphotosynthetic microorganisms in aquatic and terrestrial habitats. Annu Rev Microbiol. 1985;39:321-346. https://doi.org/10.1146/annurev.mi.39.100185.001541.

23. Gao Z., Tseng C.H., Pei Z., Blaser M.J. Molecular analysis of human forearm superficial skin bacterial biota. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104(8):2927-2932. https://doi.org/10.1073/pnas.0607077104.

24. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J, Burt W. Microbiology of normal external auditory canal. Laryngoscope. 2001;111(11):2054-2059. https://doi.org/10.1097/00005537-200111000-00035.

25. Jervis-Bardy J., Leong L.E X, Papanicolas L.E., Ivey K.L., Chawla S., Woods C.M. et al. Examining the Evidence for an Adult Healthy Middle Ear Microbiome. mSphere. 2019;4(5):e00456-19. https://doi.org/10.1128/mSphere.00456-19.

26. Minami S.B., Mutai H., Suzuki T., Horii A., Oishi N., Wasano K. et al. Microbiomes of the normal middle ear and ears with chronic otitis media. The Laryngoscope. 2017;127(10):371-377. https://doi.org/doi:10.1002/lary.26579.

27. Trofa D., Gacser A., Nosanchuk J.D. Candida parapsilosis, an emerging fungal pathogen. Clin Microbiol Rev. 2008;21(4):606-625. https://doi.org/10.1128/CMR.00013-08.

28. Perez R., Freeman S., Sohmer H., Sichel J.Y. Vestibular and cochlear ototoxicity of topical antiseptics assessed by evoked potentials. Laryngoscope. 2000;110(9):1522-1527. https://doi.org/10.1097/00005537-200009000-00021.

29. Ichibangase T., Yamano T., Miyagi M., Nakagawa T., Morizono T. Ototoxicity of Povidone-Iodine applied to the middle ear cavity of guinea pigs. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011;75(9):1078-1081. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.05.013.

30. Singh S., Blakley B. Systematic review of ototoxic pre-surgical antiseptic preparations - what is the evidence? J Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;47(1):18. https://doi.org/10.1186/s40463-018-0265-z.


Рецензия

Для цитирования:


Морозова С.В., Еремеева К.В., Суайфан В.Х., Павлюшина Е.М. Актуальность эндаурального использования топических препаратов в отохирургической практике. Медицинский Совет. 2021;(18):212-216. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-212-216

For citation:


Morozova S.V., Eremeeva K.V., Suaifan W.H., Pawlushina E.M. The relevance of topical drugs endaural use in otosurgical practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(18):212-216. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-212-216

Просмотров: 161


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)