Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Клинико-статистическая оценка репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста Тюменской области и риски невынашивания беременности в условиях Западной Сибири

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-198-204

Полный текст:

Аннотация

Введение. Потеря беременности остается крайне острой проблемой современного общественного здравоохранения. Живорождение составляет только 30% исходов гестации, все остальные наступившие беременности заканчиваются репродуктивными потерями: 30% – имплантационными, 30% – постимплантационными, 10% – спонтанными выкидышами. В условиях снижения рождаемости уменьшение репродуктивных потерь является важнейшим элементом демографической политики государства.

Цель. Оценить репродуктивное здоровье женщин фертильного возраста Тюменской области, вставших на  учет в  женские консультации (ЖК) и иные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) в связи с беременностью, а также риски, обусловленные увеличением частоты заболеваний, эндемичных для Западно-Сибирского региона.

Материалы и  методы. При проведении исследования использовались данные федерального статистического наблюдения. Статистический анализ данных проводили с применением статистической программы Statistica (версия 13.0). Количественные признаки описаны абсолютными и  относительными (процентами) показателями. Достоверным считается различие при p < 0,05. Результаты. Несмотря на рост числа женщин репродуктивного возраста, показатели рождаемости снижаются как в Тюменской области, так и в Уральском федеральном округе, а также по России в целом. Пятилетняя динамика регистрируемых беременностей в Тюменской области коррелирует с динамикой рождаемости. Заболеваемость ВИЧ и гепатитом С среди беременных в течение пяти лет не превышает по каждой из приведенных нозологий 1% от числа поступивших под наблюдение ЖК и иных ЛПУ. При этом с 2018 г. значительно увеличилась частота внематочной беременности, ассоциированной с ВИЧ (p >< 000,1). Приведенные данные также свидетельствуют о повышенном риске самопроизвольного аборта у ВИЧ-инфицированных беременных (p >< 000,1). С 2016 по 2019 г. наблюдается устойчивый рост частоты внематочной беременности и самопроизвольного аборта у первобеременных. Ситуация несколько улучшилась в 2020 г. Обращает на себя внимание высокая доля медицинского аборта в регулировании рождаемости. Выводы. Условно здоровыми можно признать только около трети вставших на  учет беременных. Для Тюменской области и Западной Сибири в целом особую актуальность имеет увеличение частоты заболеваемости сахарным диабетом и высокая распространенность эндемических заболеваний – анемии и болезней эндокринной системы.><  0,05.

Результаты. Несмотря на рост числа женщин репродуктивного возраста, показатели рождаемости снижаются как в Тюменской области, так и в Уральском федеральном округе, а также по России в целом. Пятилетняя динамика регистрируемых беременностей в Тюменской области коррелирует с динамикой рождаемости. Заболеваемость ВИЧ и гепатитом С среди беременных в течение пяти лет не превышает по каждой из приведенных нозологий 1% от числа поступивших под наблюдение ЖК и иных ЛПУ. При этом с 2018 г. значительно увеличилась частота внематочной беременности, ассоциированной с ВИЧ (p < 000,1). Приведенные данные также свидетельствуют о повышенном риске самопроизвольного аборта у ВИЧ-инфицированных беременных (p >< 000,1). С 2016 по 2019 г. наблюдается устойчивый рост частоты внематочной беременности и самопроизвольного аборта у первобеременных. Ситуация несколько улучшилась в 2020 г. Обращает на себя внимание высокая доля медицинского аборта в регулировании рождаемости. Выводы. Условно здоровыми можно признать только около трети вставших на  учет беременных. Для Тюменской области и Западной Сибири в целом особую актуальность имеет увеличение частоты заболеваемости сахарным диабетом и высокая распространенность эндемических заболеваний – анемии и болезней эндокринной системы.>< 000,1). Приведенные данные также свидетельствуют о повышенном риске самопроизвольного аборта у ВИЧ-инфицированных беременных (p < 000,1). С 2016 по 2019 г. наблюдается устойчивый рост частоты внематочной беременности и самопроизвольного аборта у первобеременных. Ситуация несколько улучшилась в 2020 г. Обращает на себя внимание высокая доля медицинского аборта в регулировании рождаемости. Выводы. Условно здоровыми можно признать только около трети вставших на  учет беременных. Для Тюменской области и Западной Сибири в целом особую актуальность имеет увеличение частоты заболеваемости сахарным диабетом и высокая распространенность эндемических заболеваний – анемии и болезней эндокринной системы.><  000,1). С 2016 по 2019 г. наблюдается устойчивый рост частоты внематочной беременности и самопроизвольного аборта у первобеременных. Ситуация несколько улучшилась в 2020 г. Обращает на себя внимание высокая доля медицинского аборта в регулировании рождаемости.

Выводы. Условно здоровыми можно признать только около трети вставших на  учет беременных. Для Тюменской области и Западной Сибири в целом особую актуальность имеет увеличение частоты заболеваемости сахарным диабетом и высокая распространенность эндемических заболеваний – анемии и болезней эндокринной системы.

Об авторах

Е. А. Матейкович
Тюменский государственный медицинский университет; Перинатальный центр
Россия

Матейкович Елена Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета; врач акушер-гинеколог

625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; 625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1 



И. И. Кукарская
Тюменский государственный медицинский университет; Перинатальный центр
Россия

Кукарская Ирина Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинико-лабораторной диагностики; главный врач

625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; 625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1 



Т. В. Легалова
Перинатальный центр
Россия

Легалова Татьяна Владимировна, к.м.н., заместитель главного врача

625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1 



Список литературы

1. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Тулупова М.С., Дамирова К.Ф., Рамазанова Ф.У., Каушанская Л.В. Прогестерон: спорные вопросы терапии и профилактики невынашивания и недонашивания беременности. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019;7(3 Прил.):74–82. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13910.

2. Rysavy M.A., Li L., Bell E.F., Das A., Hintz S.R., Stoll B.J. et al. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Between-hospital variation in treatment and outcomes in extremely preterm infants. New Engl J Med. 2015;372(19):1801–1811. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1410689.

3. Лебедева Е.И., Фадеева Н.И., Шашев Н.С., Корзникова Е.А. Прегравидарная подготовка пациенток с невынашиванием беременности и тромбогенными факторами риска. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018;17(6):39–45. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-6-39-45.

4. Игнатко И.В., Стрижаков А.Н., Кузнецов А.С., Чурганова А.А., Лебедев В.А., Богачева Н.А. и др. Применение микронизированного прогестерона в профилактике и терапии невынашивания беременности. Акушерство и гинекология. 2019;(2):148–156. https://doi.org/ 10.18565/aig.2019.2.148-156.

5. Полушкина Е.С., Шмаков Р.Г. Роль дидрогестерона в привычном невынашивании беременности. Медицинский совет. 2020;(3):74–77. https://doi. org/10.21518/2079-701X-2020-3-74-77.

6. Карпеев С.А., Балукова Е.В., Карпеева Ю.С. Роль хронических заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы в генезе привычного невынашивания беременности. Медицина: теория и практика. 2018;3(1):36–37. Режим доступа: http://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/ article/view/285.

7. Лебедева О.П., Жукова И.О., Ивашова О.Н., Пахомов С.П., Чурносов М.И. Роль рецепторов RIG-I, AIM2 и IFI16, распознающих вирусную ДНК и РНК, в патогенезе самопроизвольных выкидышей и неразвивающейся беременности ранних сроков. Акушерство и гинекология. 2018;(7):57–61. https://doi.org/10.18565/aig.2018.7.57-61.

8. Тапильская Н.И., Объедкова К.В., Крихели И.О., Цечоева Л.Ш., Глушаков Р.И. Персистирующая папилломавирусная инфекция в генезе репродуктивных потерь. Перспективы терапии. Медицинский совет. 2021;(3):8–17. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-3-8-17.

9. Хамидуллина Э.Ф., Давидян Л.Ю. Особенности течения беременности у женщин с миомой матки и гипергомоцистеинемией. Медицинский совет. 2020;(3):160–163. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-160-163.

10. Матейкович Е.А. Качество оказания акушерско-гинекологической помощи и защита интересов врача в судебном разбирательстве. Акушерство и гинекология. 2018;(6):92–98. https://doi.org/10.18565/aig.2018.6.92-98.

11. Magnus M.C., Wilcox A.J., Morken N-H., Weinberg C.R., Haberg C.E. Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study. BMJ. 2019;364:l869. http://doi.org/10.1136/bmj.l869.

12. Баринов С.В., Белинина А.А., Колядо О.В., Молчанова И.В., Шкрет А.А., Степанов С.С. Предикторы невынашивания при многоплодной беременности. Медицинский совет. 2020;(3):144–150. https://doi. org/10.21518/2079-701X-2020-3-144-150.

13. Gietka-Czernel M., Glinicki P. Subclinical hypothyroidism in pregnancy: controversies on diagnosis and treatment. Pol Arch Intern Med. 2021;131(3):266–275. https://doi.org/10.20452/pamw.15626.

14. Zhang Y., Wang H., Pan X., Teng W., Shan Z. Patients with subclinical hypothyroidism before 20 weeks of pregnancy have a higher risk of miscarriage: a systematic review and metaanalysis. PLoS ONE. 2021;12(4):e0175708. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175708.

15. Bezerra A.G.N., Leal V.S., Lira P.I.C., Oliveira J.S., Costa E.C., Menezes R.C.E. et al. Anemia and associated factors in women at reproductive age in a Brazilian Northeastern municipality. Rev Bras Epidemiol. 2018;21:e180001. https://doi.org/10.1590/1980-549720180001.

16. Романов А.Ю., Солдатова Е.Е., Гаджиева А.Р., Кесова М.И. Профилактика железодефицитной анемии при беременности и лактации. Медицинский совет. 2020;(3):85–89. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-85-89.

17. Яхьяева С.А., Абусуева З.А., Омарпашаева М.И., Хашаева Т.Х-М., Меджидова А.М., Стефанян Н.А. и др. Особенности акушерскогинекологического анамнеза и факторы риска развития преждевременных родов. Проблемы репродукции. 2020;26(22):132–135. https://doi. org/10.17116/repro202026021132.18.

18. Семенов Ю.А., Долгушина В.Ф., Москвичева М.Г., Чулков В.С. Оптимизация ведения беременных группы высокого риска невынашивания беременности и преждевременных родов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(1):54–60. https://doi.org/10.17116/rosakush20202001154.

19. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х; 2005. 304 с.

20. Calina D., Docea A.O., Petrakis D., Egorov A.M., Ishmukhametov A.A., Gabibov A.G., et al. Towards effective COVID-19 vaccines: Updates, perspectives and challenges (Review). Int J Mol Med. 2020;46(1):3–16. https://doi.org/10.3892/ijmm.2020.4596.

21. Bekkar B., Pacheco S., Basu R., DeNicola N. Association of Air Pollution and Heat Exposure With Preterm Birth, Low Birth Weight, and Stillbirth in the US: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208243. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8243.

22. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности. М.: Медицинское информационное агентство; 2011. 534 с.

23. Wang F., Jia W., Fan M., Shao X., Li Z., Liu Y. et al. Single-cell Immune Landscape of Human Recurrent Miscarriage. Genomics Proteomics Bioinformatics. 2021;19(2):208–222. https://doi.org/https://doi. org/10.1016/j.gpb.2020.11.002.

24. Ellington S., Strid P., Tong V.T., Woodworth K., Galang R.R., Zambrano L.D. et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with LaboratoryConfirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status – United States, January 22 – June 7, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(25): 769–775. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6925a1.

25. Vallejo V., Ilagan J.G. A Postpartum Death Due to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the United States. Obstet Gynecol. 2020;136(1):52–55. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003950.


Рецензия

Для цитирования:


Матейкович Е.А., Кукарская И.И., Легалова Т.В. Клинико-статистическая оценка репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста Тюменской области и риски невынашивания беременности в условиях Западной Сибири. Медицинский Совет. 2021;(21-1):198-204. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-198-204

For citation:


Mateykovich E.A., Kukarskaya I.I., Legalova T.V. Clinical and statistical assessment of the reproductive health of fertilized women in the Tyumen region and the risks of miscarriage in Western Siberia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(21-1):198-204. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-198-204

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)