Воспалительные заболевания глотки у детей

Введение. Воспалительные заболевания лимфоидного кольца глотки у детей широко распространены и составляют в структуре ЛОР-патологий более 30%. Лимфоидная ткань, в особенности небные миндалины, в значительной степени определяет формирование местных и общих защитных реакций детского организма.
Цель работы – оценить эффективность и безопасность использования топического бактериального препарата при хроническом тонзиллите стрептококковой и герпесвирусной этиологий у часто болеющих детей.
Материалы и методы. Для проведения исследования был выбран 31 ребенок в возрасте 7–17 лет среди пациентов детского отделения Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи. Исследуемые были разделены на 2 группы: группу 1 составили 15 детей с декомпенсированной формой хронического тонзиллита стрептококковой этиологии, которым по показаниям была назначена тонзиллэктомия. В группу 2 вошли 16 детей с хроническим компенсированным тонзиллитом, у которых после перенесенной острой респираторной инфекции проявились признаки острого фарингита в виде боли и неприятных ощущений в горле, першения, субфебрильной температуры тела. В обеих группах детям назначался топический бактериальный лизат.
Результаты. Субъективное уменьшение боли в горле у пациентов и 1-й, и 2-й группы было отмечено на 2-3-й день приема топического бактериального лизата. Клинический эффект от проводимой терапии проявлялся в снижении интенсивности воспаления задней стенки глотки, уменьшении размеров и болезненности регионарных лимфатических узлов уже на 4–5-й день приема препарата. На 3-м визите отмечалось клиническое выздоровление от острого фарингита в 98% случаев у детей обеих групп.
Заключение. Персистенция патогенных вирусов и бактерий способствует развитию вторичных иммунодефицитных состояний и участвует в формировании своего рода «порочного круга». В этих случаях эффективной консервативной терапией наряду с антибиотиками и противовирусными препаратами можно считать назначение топических бактериальных лизатов для лечения хронических тонзиллитов и фарингитов у детей. Препарат данной группы показал свою эффективность при лечении детей с острыми и хроническими заболеваниями глотки как вирусной, так и бактериальной этиологий.

1. Богомильский М.Р. Аденоиды. Вестник оториноларингологии. 2013;(3):61–64. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnikotorinolaringologii/2013/3/downloads/ru/030042-46682013314.

2. Быкова В.П., Белавина П.И., Рязанская А.Г., Юнусов А.С. Состояние глоточной и небных миндалин у детей при современном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки, включающем назначение иммунотропных препаратов. Российская ринология. 2018;(2):3–14. https://doi.org/10.17116/rosrino20182623.

3. Машкова Т.А., Чиркова И.И., Ямщиков О.Н., Ревякин И.Ю., Ершова В.А., Пудовкин А.А. Эндогенная интоксикация при хронической патологии глотки у детей. Российская оториноларингология. 2021;20(3):94–101. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-94-101.

4. Шабров А.В., Горбачева И.А., Фоминых Ю.А., Сычева Ю.А., Донская О С., Куликова Ю.Р. и др. Герпетическая инфекция в оториноларингологии как фактор полиморбидности. Российская оториноларингология. 2021;20(2):65–77. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-2-65-77.

5. Шабалдина Е.В., Замараев Р.Ю., Ахтямов Д.Р., Деева Н.С., Горшкова С.В., Шабалдин А.В., Филипенко М.Л. Роль родительских и персональных факторов риска в формировании гипертрофии глоточной миндалины у детей раннего и дошкольного возраста. Российская оториноларингология. 2020;19(1):63–76. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-63-76.

6. Применение иммуномодуляторов в педиатрической практике. Роль противовоинфекционной терапии и обоснование выбора. Обзор выступления Т.Г. Федосковой. Педиатрия. Consilium Medicum. 2016;(1):88–91. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-immunomodulyatorov-v-pediatricheskoy-praktike-rol-vprotivoinfektsionnoy-terapii-i-obosnovanie-vybora/viewer.

7. Русецкий Ю.Ю., Лопатин А.С., Чернышенко И.О., Седых Т.К. Эволюция аденотомии (обзор литературы). Вестник оториноларингологии. 2013;78(4):23–26. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/4/030042-4668201345.

8. Сапожников В.Г., Холина Ю.А., Ларикова А.Д. О гипертрофии глоточной миндалины в педиатрической практике. Вестник новых медицинских технологий. 2017;24(1):99–102. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28839485.

9. Пальчун В.Т. Очаговая инфекция в практике оториноларинголога. Вестник оториноларингологии. 2014;(4):4–6. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/4/downloads/ru/030042-4668201441.

10. Малкоч А.В., Анастасевич Л.А., Боткина А.С. Острые респираторные заболевания и возможности иммуномодулирующей терапии. Лечащий врач. 2008;(8):28–62. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2008/08/5615064.

11. Мальцева Г.С. Роль бета-гемолитического стрептококка группы А в тонзиллярной патологии. Российская оториноларингология. 2007;3(28):131–139. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9523569.

12. Мальцева Г.С. Хронический тонзиллит: актуальные вопросы (клиническая лекция). Consilium Medicum. 2011;13(11):32–38. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/0b9/0b959b75e39b0efaf4bedbf165e5b6aa.pdf.

13. Русецкий Ю.Ю., Латышева Е.Н., Спиранская О.А., Пашкова А.Е., Малявина У.С. Иммунологические последствия и риски аденотомии. Вестник оториноларингологии. 2018;(2):73–76. https://doi.org/10.17116/otorino201883273-76.

14. Марков Г.И., Клочихин А.Л., Романов В.А., Марков М.Г. Профилактика и консервативное лечение гипертрофии носоглоточной миндалины. Российская оториноларингология. 2021;20(1):56–60. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-1-56-60.

15. Дроздова М.В., Тимофеева Г.И., Тырнова Е.В., Полевщиков А.В., Рязанцев С.В. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки у детей. М.; 2002.

16. Дроздова М.В., Тырнова Е.В. Клинико-лабораторный мониторинг хронической Эпштейна-Барра вирусной инфекции у детей с лимфопролиферативным синдромом. Российская оториноларингология. 2008;(6):50–55. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-laboratornyymonitoring-hronicheskoy-epshteyna-barra-virusnoy-infektsii-u-detey-slimfoproliferativnym-sindromom.

17. Кунельская Н.Л., Ивойлов А.Ю., Кулагина М.И., Пакина В.Р., Яновский В.В., Мачулин А.И. Целесообразность применения иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей с аллергической патологией. Медицинский совет. 2015;(15):30–33. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/379/379.

18. Дайхес Н.А., Крюков А.И., Ким И.А., Трухин Д.В., Носуля Е.В., Кунельская Н.Л. и др. Диагностика гипертрофии небных миндалин. Российская оториноларингология. 2020;19(2):14–20. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-14-20.

19. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпеcвирусные инфекции человека. 2-е изд. СПб.: СпецЛит; 2013. 670 с. Режим доступа: https://speclit.su/image/catalog/978-5-299-00454-0/978-5-299-00454-0.pdf.

20. Колосова Н.Г. Лечение ОРВИ у детей и проблема полипрагмазии. Лечащий врач. 2016;(4):66–69. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2016/04/15436445.

21. Крюков А.И., Зайратьянц О.В., Царапкин Г.Ю., Ивойлов А.Ю., Кучеров А.Г., Товмасян А.С. и др. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани. Морфологические ведомости. 2017;25(2):32–36. Режим доступа: https://www.morpholetter.com/jour/article/viewFile/24/20.

22. Лысенкова М.Ю., Каражас Н.В., Мелехина Е.В., Рыбалкина Т.Н., Веселовский П.А., Бурмистров Е.М. и др. Герпесвирусные инфекции у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями. Детские инфекции. 2018;17(2):17–21. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-2-17-21.

23. Преображенская Ю.С., Дроздова М.В., Рязанцев С.В. Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита у часто болеющих детей. Медицинский совет. 2020;(16):116–121. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-116-121.

24. Калюжин О.В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций. Практическая медицина. 2016;2(94):69–74. Режим доступа: http://pmarchive.ru/topicheskiebakterialnye-lizaty-v-profilaktike-i-lechenii-respiratornyx-infekcij/.

25. Глушкова Е.Ф., Суровенко Т.Н. Иммуномодулирующая терапия у пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей и лор-органов. Медицинский совет. 2016;(16):80–86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-80-86.

26. Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Минасян В.С., Тюркина С.И. Лечебнопрофилактическая эффективность бактериальных лизатов при респираторных заболеваниях у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2010;(1):44–49. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/lechebno-profilakticheskaya-effektivnost-bakterialnyh-lizatov-prirespiratornyh-zabolevaniyah-u-chasto-boleyuschih-detey/viewer.

27. Дроздова М.В., Карелин А.В., Ларионова С.Н., Быкова А.В., Гарифуллин М.М. Возможные причины отсутствия инволюции глоточной миндалины у подростков. Российская оториноларингология. 2019;18(4):39–43. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-4-39-43.

28. Вавилова В.П., Вавилов А.М., Черкаева А.Х. Возможности современной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Consilium Medicum. 2015;(3):62–67. Режим доступа: https://petrovax.ru/upload/iblock/5c6/Vavilova_V.P._Vavilov_A.M._Vozmozhnosti_sovremennoy_terapii_ORVI_u_detey_2015.pdf.

29. Вторичные иммунодефицитные состояния – междисциплинарная проблема. Дискуссия продолжается. Эффективная фармакотерапия. 2016;(1):78–90. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/vtorichnye_immunodefitsitnye_sostoyaniya_mezhdistsiplinarnaya_problema_diskussiya_prodolzhaetsya_vse.html.