Эффективность и прогнозирование специализированной медицинской помощи детям и подросткам при стабилизации эпидемической ситуации по туберкулезу в условиях эпидемий/пандемий

Введение. В Российской Федерации достигнуты регламентированные постановлением Правительства РФ показатели заболеваемости, однако эпидемическая ситуация по туберкулезу в условиях пандемии COVID-19 остается напряженной. Прежде всего из-за локдаунов могут сократиться обследования на туберкулез, особенно детей и подростков.
Цель исследования – проанализировать эффективность профилактических мероприятий среди детей и подростков в условиях продолжающейся пандемии COVID-19 и других прогнозируемых эпидемий/пандемий.
Материалы и методы. Рассмотрены статистические данные Минздрава РФ по региону за последние 30 лет и собственные научные исследования в регионе. Проанализированы результаты клинических и лабораторно-инструментальных методов выявления туберкулеза у детей и подростков.
Результаты. В статье рассматривается эффективность оказания медицинской помощи при туберкулезе детям и подросткам в условиях пандемии COVID-19. Не выявлено тенденций к ухудшению эпидемической ситуации, но отмечаются снижение объемов и сужение направленности проводимых противотуберкулезной службой противоэпидемических мероприятий.
Выводы. С учетом указанных особенностей функционирования противотуберкулезной службы в условиях других возможных прогнозируемых эпидемий/пандемий необходима реорганизация системы оказания противотуберкулезной помощи детям и подросткам с изменением/расширением ее функций и материально-технической базы. Перспективным вариантом интенсификации такой помощи в условиях пандемий является интеграция всех служб здравоохранения по предупреждению социально значимых инфекционных заболеваний.

1. Белиловский Е.М., Борисов С.Е. Основы организации системы эпидемиологического контроля туберкулеза. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(1):1–26. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2021-00003.

2. Кучерявая Д.А., Стерликов С.А., Русакова Л.И., Сон И.М., Пономарев С.Б. Влияние пандемии COVID-19 на систему оказания противотуберкулезной помощи населению по состоянию на май 2020 года: данные оперативного мониторинга. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020;(3):312–327. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2020-00074.

3. Нечаева О.Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(12):7–19. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-12-7-19.

4. Buonsenso D., Iodice F., Sorba Biala J., Goletti D. COVID-19 effects on tuberculosis care in Sierra Leone. Pulmonology. 2021;27(1):67–69. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2020.05.013.

5. Louie J.K., Reid M., Stella J., Agraz-Lara R., Graves S., Chen L., Hopewell P. A decrease in tuberculosis evaluations and diagnoses during the COVID-19 pandemic. Int J Tuberc Lung Dis. 2020;24(8):860–862. https://doi.org/10.5588/ijtld.20.0364.

6. Togun T., Kampmann B., Stoker N.G., Lipman M. Anticipating the impact of the COVID-19 pandemic on TB patients and TB control programmes. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2020;19(1):21. https://doi.org/10.1186/s12941-020-00363-1.

7. Русакова Л.И., Кучерявая Д.А., Стерликов С.А. Оценка влияния пандемии COVID-19 на систему оказания противотуберкулезной помощи в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(2):553–577. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-2-553-577.

8. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Базарова И.Н., Ендовицкая Ю.В., Несветайло Н.Я. Влияние коронавирусной инфекции COVID-19 на ситуацию в Российском здравоохранении: аналитический доклад. Версия 1.0 (по состоянию на 26.04.2020 г.). М.; 2020. Режим доступа: https://mednet.ru/images/materials/news/doklad_cniioiz_po_COVID-19-2020_04_26.pdf.

9. Аксёнова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017;(15):9–15. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/tuberkulez-u-detey/.

10. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И., Кудлай Д.А. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России – прошлое, настоящее, будущее. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(9):59–67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67.

11. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментальноклинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.

12. Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121–129. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=376&section=5905.

13. Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Respir J. 2012;40(56 Suppl.):416. Available at: https://erj.ersjournals.com/content/40/Suppl_56/P416.

14. Блум Б.Р. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль. М.: Медицина; 2002. 534 с.

15. Поддубная Л.В., Шилова Е.П., Кудлай Д.А., Докторова Н.П. Иммунодиагностические тесты в оценке специфической сенсибилизации организма М. tuberculosis у детей в современных эпидемических условиях. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(11):47–54. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54.

16. Баронова О.Д., Аксенова В.А., Клевно Н.И., Одинец В.С., Пилипенко О.В. Безопасность и медико-экономическая эффективность превентивного лечения детей с латентной туберкулезной инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(9):25–31. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-9-25-31.

17. Барышникова Е.С., Плотникова Е.Д., Межебовский В.Р., Межебовский А.В. Эффективность превентивной химиотерапии туберкулеза в раннем периоде туберкулезной инфекции у детей. Современные проблемы науки и образования. 2019;(6). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29435.

18. Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):46–58. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-46-58.