Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Возможности терапии аллергических реакций в педиатрической практике

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-166-176

Аннотация

Введение. Аллергические заболевания являются глобальной медико-социальной проблемой в связи с неблагоприятным влиянием на физическое, психологическое и социальное состояние человека. Основной принцип фармакологической терапии острых аллергических заболеваний – острая крапивница, ангионевротический отек (Квинке) – контроль/элиминация синдромокомплексов.
Цель. Оценить клиническую эффективность антигистаминного средства диметинден в терапии острых аллергических реакций у детей.
Материалы и методы. Было проанализировано 36 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет с диагнозами «острая крапивница» и «острая крапивница с ангионевротическим отеком в состоянии средней тяжести». Пациенты ощущали нарушение общего состояния – недомогание (88,89%), озноб/повышение температуры тела (5,56 и 8,34% соответственно), боли в суставах (2,78%). Всем пациентам было проведено общеклиническое, лабораторно-инструментальное обследование с последующим анализом полученных данных. Для оценки ответа на лечение использованы UAS 7, опросник качества жизни CU-Q2oL.
Результаты и обсуждение. В статье рассмотрены основные аспекты острой крапивницы и ангионевротического отека как наиболее часто встречающихся нозологических форм у пациентов с атопией. Разобраны особенности антигистаминной терапии и влияние ее на этапы процесса воспаления. Уровень эозинофилии в общем анализе крови (медиана и интерквартильный размах) составил 6,5% (1,3%; 19,1%). Повышение общего IgE регистрировалось у 80,56% пациентов. Выявлена отягощенность аллергологического анамнеза у 86,12% пациентов. К концу 1-го дня лечения симптомы отсутствовали у каждого десятого пациента (χ2 = 1,2461, р = 0,0865), сохранялись у каждого пятого ребенка (χ2 = 53,6152, р = 0,0057) и значительно уменьшились у 2/3 исследуемых детей (χ2 = 59,6281, р = 0,0062). К концу 3-го дня терапии диметинденом в комплексе лечения острой крапивницы и ангионевротического отека регистрировалось статистически значимое улучшение клинической динамики (χ2 = 102,1364, р = 0,0041) в совокупной оценке симптомов у 4/5 исследуемых и снижение дискомфорта, связанного со сном, у подавляющего большинства исследуемых (χ2 = 51,4627, р = 0,0036).
Выводы. В результате проведеннного собственного исследования по использованию диметиндена у пациентов с острыми аллергическими реакциями показано, что диметинден обладает характеристиками, соответствующими требованиям к экспозиции терапевтического действия, уровню эффективности и профилю безопасности.

Об авторах

А. М. Закирова
Казанский государственный медицинский университет
Россия

 к.м.н., доцент, заместитель декана педиатрического факультета, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии

Scopus Author ID: 56175496000; SPIN-код: 4214-9400 

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49 



Т. Г. Маланичева
Казанский государственный медицинский университет
Россия

 д.м.н., профессор, профессор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии

Scopus Author ID: 8305600100; SPIN-код: 4230-3389  

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



Г. Ш. Мансурова
Казанский (Приволжский) федеральный университет, Институт фундаментальной медицины и биологии
Россия

 доцент, доцент кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины

 Scopus Author ID: 57201640958

420055, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. К. Маркса, д. 74 



Л. Н. Садриева
Центральная городская клиническая больница №18
Россия

 заместитель главного врача по организационно-методической работе

420101, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Мавлютова, д. 2 



А. Г. Кадриев
Казанский государственный медицинский университет
Россия

 к.м.н., доцент кафедры детской хирургии

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



И. Н. Сердинская
Казанский государственный медицинский университет
Россия

 ординатор кафедры госпитальной педиатрии

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



Э. Л. Рашитова
Казанский государственный медицинский университет
Россия

 препаратор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии

Scopus Author ID: 57214085589; SPIN-код: 1196-2131

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



А. И. Клюшкина
Казанский государственный медицинский университет
Россия

 студент, педиатрический факультет

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



И. Р. Зарипов
Казанский государственный медицинский университет
Россия

 студент, педиатрический факультет

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



Д. А. Кадриев
Казанский (Приволжский) федеральный университет, Институт фундаментальной медицины и биологии
Россия

студент, лечебный факультет

420055, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. К. Маркса, д. 74 



Список литературы

1. Фомина Д.С., Горячкина Л.А. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины. Эффективная фармакотерапия. 2012;(1):18–24. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/802/802357cec6479b7dd97d515df4fa8838.pdf.

2. Ревякина В.А. Антигистаминные препараты в клинической практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2014;(11):854–856. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Antigistaminnye_preparaty_v_klinicheskoy_praktike.

3. Надей Е.В., Нечаева Г.И. Антигистаминные препараты в лечении аллергического ринита: в фокусе внимания пациенты с коморбидной аллеpгопатологией. РМЖ. 2019;(3):57–61. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Antigistaminnye_preparaty_v_lechenii_allergicheskogo_rinita_v_fokuse_vnimaniya_pacienty_s_komorbidnoy_allepgopatologiey.

4. Шабанов Д.В. Терапия антигистаминными препаратами при аллергическом рините и крапивнице у пациентов с атопией. РМЖ. 2018;8(I):59-63. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Terapiya_antigistaminnymi_preparatami_pri_allergicheskom_rinite_i_krapivnice_u_pacientov_s_atopiey.

5. Gray C.L., Levin M.E., Du Toit G. Respiratory comorbidity in South African children with atopic dermatitis. S Afr Med J. 2017;107(10):904–909. Available at: http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/12080.

6. Liccardi G., Calzetta L., Baldi G., Berra A., Billeri L., Caminati M. et al. Allergic sensitization to common pets (cats/dogs) according to different possible modalities of exposure: an Italian Multicenter Study. Clin Mol Allergy. 2018;16:3. https://doi.org/10.1186/s12948-018-0081-z.

7. Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., BosnicAnticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050.

8. Brozek G., Lawson J., Szumilas D., Zejda J. Increasing prevalence of asthma, respiratory symptoms and allergic diseases: Four repeated surveys fr om 1993–2014. Respir Med. 2015;109(8):982–990. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2015.05.010.

9. Bousquet J., Bedbrook A., Czarlewski W., Onorato G., Arnavielhe S., Laune D. et al. Guidance to 2018 good practice: ARIA digitally-enabled, integrated, person-centred care for rhinitis and asthma. Clin Transl Allergy. 2019;11(9):16. https://doi.org/10.1186/s13601-019-0252-0.

10. Файзуллина Р.М., Шангареева З.А., Санникова А.В., Валеева Ж.А., Попова С.М. Клиническая эффективность базисной противовоспалительной терапии аллергического ринита у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(1):15–18. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2020-4-1-15-18.

11. Ненашева Н.М. Современная терапия атопического дерматита: роль эмолентов и антигистаминных препаратов. Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2016;1(6):16–24. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/e5c/zodak.pdf.

12. Ревякина В.А. Роль антигистаминных средств в клинической практике. В: Взгляд врача на привычные вопросы.Эффективная фармакотерапия. 2014;(1):51–55. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/primenenie_antigistaminnykh_sredstv_v_pediatricheskoy_praktike.html.

13. Астафьева Н.Г., Борзова Е.Ю., Вишнева Е.А., Данилычева И.В., Елисютина О.Г., Ильина Н.И. и др. Крапивница: клинические рекомендации. М.; 2019. 57 с. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/urticaria-project.pdf.

14. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Новик Г.А. и др. Пищевая аллергия: клинические рекомендации. М.; 2018. 50 с. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2019%20%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%80.pdf.

15. Тузлукова Е.Б., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Антигистаминные препараты. РМЖ. 2002;10(5):269. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Antigistaminnye_preparaty.

16. Барденикова С.И., Снитко С.Ю., Довгун О.Б., Лобанова Е.А., Дроздова Н.И. Острые аллергические реакции у детей: в фокусе провоцирующие факторы. РМЖ. 2019;1(II):66–70. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Ostrye_allergicheskie_reakcii_u_detey_v_fokuse_provociruyuschie_faktory.

17. Файзулина Е.В., Давыдов Ю.Ф. Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика. Лечащий врач. 2015;(11):16–19. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2015/12/15436368.

18. Белоусова Т.А., Горячкина М.В., Пятилова П.М. Антигистаминные препараты в клинической практике: оптимизация выбора с позиций фармакоэкономики. РМЖ. Медицинское обозрение. 2015;23(4):230. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Antigistaminnye_preparaty_v_klinicheskoy_praktike_optimizaciya_vybora_s_poziciy_farmakoekonomiki.

19. Gough H., Grabenhenrich L., Reich A., Eckers N., Nitsche O., Schramm D. et al. Allergic multimorbidity of asthma, rhinitis and eczema over 20 years in the German birth cohort MAS Pediatr. Allergy Immunol. 2015;26(5):431–437. https://doi.org/10.1111/pai.12410.

20. Ненашева Н.М. Антигистаминные препараты в терапии хронической крапивницы. РМЖ. 2018;8(I):33–38. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Antigistaminnye_preparaty_vterapii_hronicheskoy_krapivnicy.

21. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Abdul Latiff A., Baker D., Ballmer-Weber B. et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. The 2017 Revision and Update. Allergy. 2018;73(7):1393–1414. https://doi.org/10.1111/all.13397.

22. Guillen-Aguinaga S., Jauregui Presa I., Aguinaga-Ontoso E., GuillénGrima F., Ferrer M. Updosing nonsedating antihistamines in patients with chronic spontaneous urticaria: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2016;175(6):1153–1165. https://doi.org/10.1111/bjd.14768.

23. Tantilipikorn P., Siriboonkoom P., Sookrung N., Thianboonsong A., Suwanwech T., Pinkaew B., Asanasaen P. Prevalence of local allergic rhinitis to Dermatophagoides pteronyssinus in chronic rhinitis with negative skin prick test. J Allergy Immunol. 2019. Available at: https://apjai-journal.org/wp-content/uploads/2021/07/10_AP-170918-0408.pdf.ology

24. Bonertz A., Roberts G., Slater J.E., Bridgewater J., Rabin R., Hoefnagel M. et al. Allergen manufacturing and quality aspects for allergen immunotherapy in Europe and the United States: an analysis from the EAACI AIT Guidelines Project. Allergy. 2018;73(4):816–826. https://doi.org/10.1111/all.13357.

25. Mendelson M.H., Bernstein J.A., Gabriel S., Balp M., Tian H., Vietri J., Lebwohl M. Patient‐reported impact of chronic urticaria compared with psoriasis in the United States. J Dermatolog Treat. 2016;28(3):229–236. https://doi.org/10.1080/09546634.2016.1227421.

26. Balp М.М. Vietri J., Tian H., Isherwood G. The Impact of Chronic Urticaria from the Patient’s Perspective: a Survey in Five European Countries. Patient. 2015;8(6):551–558. https://doi.org/10.1007/s40271-015-0145-9.

27. Maurer M., Abuzakouk M., Berard F., Canonica W., Oude Elberink H., Giménez-Arnau A. et al. The burden of chronic spontaneous urticaria is substantial: Real‐world evidence from ASSURE‐CSU. Allergy. 2017;72(12):2005–2016. https://doi.org/10.1111/all.13209.

28. Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Дайхес Н.А., Жестков А.В., Ильина Н.И. и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2020. 84 с. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/allergic_rhinitis-project.pdf.

29. Никифорова Г.Н., Федоскова Т.Г., Свистушкин В.М. Аллергический ринит. Проблемы ведения пациентов. РМЖ. 2018;8(I):46–52. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Allergicheskiy_rinit_Problemy_vedeniya_pacientov.

30. Ненашева Н.М. Достижение контроля аллергического ринита с помощью ступенчатой терапии. Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2015;(1):14–21. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/dostizhenie_kontrolya_allergicheskogo_rinita_s_pomoshchyu_stupenchatoy_terapii.html.

31. Ильина Н.И., Курбачева О.М., Павлова К.С., Польнер С.А. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2018. 23 c. Режим доступа: https://nrcii.ru/docs/2.allergic_rhinitis.pdf.

32. Басс Е.А., Тузанкина И.А. Ранняя экспозиция аллергенов кошки и особенности течения аллергического ринита у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(5):12–14. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Rannyaya_ekspoziciya_allergenov_koshki_i_osobennosti_techeniya_allergicheskogo_rinita_u_detey.


Рецензия

Для цитирования:


Закирова А.М., Маланичева Т.Г., Мансурова Г.Ш., Садриева Л.Н., Кадриев А.Г., Сердинская И.Н., Рашитова Э.Л., Клюшкина А.И., Зарипов И.Р., Кадриев Д.А. Возможности терапии аллергических реакций в педиатрической практике. Медицинский Совет. 2022;(1):166-176. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-166-176

For citation:


Zakirova A.M., Malanicheva T.G., Mansurova G.Sh., Sadrieva L.N., Kadriev A.G., Serdinskaya I.N., Rashitova E.L., Kliushkina A.I., Zaripov I.R., Kadriev D.A. Possibilities of allergic reaction therapy in pediatric practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(1):166-176. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-166-176

Просмотров: 253


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)