Клиническая характеристика течения атопического дерматита при беременности

Введение. Атопический дерматит  (АД) представляет собой хроническое наследственное рецидивирующее заболевание кожи. Дерматоз является наиболее часто встречающейся патологией у беременных женщин среди кожных и аллергических заболеваний. По некоторым данным, обострение дерматоза при гестации ухудшают течение беременности, родов и послеродового периода.

Цель исследования. Изучить особенности течения АД у беременных женщин.

Материалы и методы. Было проведено открытое сравнительное проспективное исследование, в котором приняли участие 55 беременных женщин с диагнозом «АД» в стадии обострения. Для оценки степени тяжести применялся индекс SCORAD. Для выявления нарушений психоэмоционального статуса использовались шкалы депрессии и тревоги Бека. Для оценки влияния заболевания на  жизнедеятельность – дерматологический индекс качества жизни. Для анализа кожного зуда использовалась шкала зуда 5D.

Результаты. Среди беременных женщин впервые выявленный во время беременности АД был зафиксирован у 20 (36,4%) женщин, у 23 (41,8%) обострение наступило на фоне беременности после длительной ремиссии, у 12 (21,8%) зафиксировано ежегодное обострение в весенний и осенний сезон. Роль наследственного фактора зарегистрирована у 28 пациенток (50,9%). Среди включенных в исследование беременных с АД только 5 (9,1%) нуждались в стационарном лечении по поводу обострения заболевания, 50 (90,9%) наблюдались амбулаторно. Тяжелая степень зафиксирована у 7 беременных пациенток (12,7%), средняя степень тяжести – у 32 (58,2%), легкая степень – у 16 (29,1%).

Выводы. Результаты наших исследований могут служить основой для новых направлений научно-исследовательских работ в плане изучения этиопатогенетических, клинических аспектов АД у беременных женщин. 

1. Kido-Nakahara M., Furue M., Ulzii D., Nakahara T. Itch in Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2017;37(1):113–122. https://doi.org/10.1016/j.iac.2016.08.007.

2. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко А.В. Атопический дерматит: современные представления. РМЖ. 2007;(19):1362. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Atopicheskiy_dermatit_sovremennye_predstavleniya/.

3. Волкова Е.Н. Атопический дерматит. Лечащий врач. 2006;(9):23–29. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2006/09/4534306.

4. Мирзоян В.Л., Разнатовский К.И., Монахов К.Н. Атопический дерматит. Алгоритмы диагностики и лечения. СПб.; 2018. 64 с. Режим доступа: https://vrachnauchebe.ru/wp-content/uploads/2019/01/Mirzoyan-V.-L.- Raznatovskii-K.-I.-Monahov-K.-N.-Atopicheskii-dermatit.-Algoritmydiagnostiki-i-lecheniya.pdf.

5. Иванов С.В., Львов А.Н., Миченко А.В. Атопический дерматит и психические расстройства: психосоматические соотношения. Лечащий врач. 2009;(10):9–14. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2009/10/10842112.

6. Трофимова И.Б. Атопический дерматит. Лечебное дело. 2004;(3):9–15. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/atopicheskiy-dermatit.

7. Weidinger S., Beck L.A., Bieber T., Kabashima K., Irvine A.D. Atopic dermatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):1. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0001-z.

8. Зайков С.В. Аллергические заболевания у беременных. Новости медицины и фармации. 2009;(295).

9. White S., Philips R., Neill M.M., Kelly E. Pregnancy-specific skin disorders. Skin Therapy Lett. 2014;19(5):7–9. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25405676.

10. Домбровская Д.К., Кравченко Э.В. Атопический дерматит и беременность. Журнал акушерства и женских болезней. 2012;(5):112–114. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/atopicheskiy-dermatit-i-beremennost.

11. Судуткина Л.Н., Байтяков В.В. Клинико-анамнестические аспекты атопического дерматита у беременных. Практическая медицина. 2014;(8):69–72. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/klinikoanamnesticheskie-aspekty-atopicheskogo-dermatita-u-beremennyh.

12. Передкова Е.В., Себекина О.В. Влияние беременности на течение аллергических заболеваний. Эффективная фармакотерапия. 2019;(37):18–26. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/vliyanie_beremennosti_na_techenie_allergicheskikh_zabolevaniy.html?sphrase_id=85098.

13. Корсунская И.М., Дворянкова Е.В., Невозинская З.А. Специфика ухода за кожей при дерматозах во время беременности. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2017;(2):42–44. Режим доступа: https://journal.adair.ru/download/1307/.

14. Лоншакова-Медведева А.Ю., Монахов К.Н., Суворов А.Н., Лаврова О.В. Микробиота кожи у беременных, страдающих атопическим дерматитом. Казанский медицинский журнал. 2016;(2):222–229. Режим доступа: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/2906/2516.

15. Sävervall C., Sand F.L., Thomsen S.F. Dermatological Diseases Associated with Pregnancy: Pemphigoid Gestationis, Polymorphic Eruption of Pregnancy, Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, and Atopic Eruption of Pregnancy. Dermatol Res Pract. 2015;2015:979635. https://doi.org/10.1155/2015/979635.

16. Heilskov S., Deleuran M.S., Vestergaard C. Immunosuppressive and Immunomodulating Therapy for Atopic Dermatitis in Pregnancy: An Appraisal of the Literature. Dermatol Ther (Heidelb). 2020;10(6): 1215–1228. https://doi.org/10.1007/s13555-020-00457-w.

17. Senra M.S., Wollenberg A. Psychodermatological aspects of atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2014;170(1 Suppl.):38–43. https://doi.org/10.1111/bjd.13084.

18. Lin T.K., Zhong L., Santiago J.L. Association between Stress and the HPA Axis in the Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2017;18(10):2131. https://doi.org/10.3390/ijms18102131.

19. Львов А.Н. К вопросу о психосоматических заболеваниях в дерматологии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004;(6):272–274. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26644058.

20. Андриенко О.А. Исследование тревожности у беременных женщин разных возрастных групп. Символ науки. 2016;(5):224–225. Режим доступа: https://os-russia.com/SBORNIKI/SN-2016-05-3.pdf.

21. Van Os-Medendorp H., Eland-de Kok P.С., Grypdonck M., BruijnzeelKoomen C.A., Ros W.J. Prevalence and predictors of psychosocial morbidity in patients with chronic pruritic skin diseases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(7):810–817. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2006.01647.x.

22. Бобко С.И., Цыкин А.А. Кожный зуд: современное состояние проблемы. РМЖ. 2016;(10):606–612. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Koghnyy_zud_sovremennoe_sostoyanie_problemy/.

23. Richter J.E. Heartburn, nausea, vomiting during pregnancy. Pregnancy in Gastrointestinal disorders. American Сollege of Gastroenterology. 2018;18–25.

24. Монахов К.Н., Холодилова Н.А. Особенности ведения пациенток с обострением атопического дерматита на фоне беременности. Фарматека. 2018;(1):47–51. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s1.47-51.

25. Кубанов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Алексеева Е.А., Амбарчян Э.Т. и др. Клинические рекомендации по атопическому дерматиту 2020 г. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf?ysclid=l1d7s2dfrq.