Особенности терапии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем

Острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП), сопровождающиеся кашлем, являются одной из самых распространенных групп заболеваний в мире. К ним относятся острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), часто проявляющиеся риносинуситом, тонзиллофарингитом и ларингитом. По данным статистики, около 90% всех инфекционных болезней составляют ОРВИ, при этом в 83% случаев они сопровождаются кашлем. Симптом кашля в значительной степени определяет тяжесть заболевания, а его продолжительность более 4 нед. указывает на высокую вероятность хронизации процесса. Кашель с трудноотделяемой мокротой резко снижает качество жизни пациента, привнося дискомфорт и неловкость в повседневную жизнь. Помимо кашля, проблема вирусных заболеваний заключается в достаточно трудной диагностике на этапе амбулаторного приема, в связи с чем происходит чрезмерное назначение антибиотиков. Во избежание появления осложнений, хронизации заболевания и снижения уровня нецелесообразных назначений антибактериальных препаратов необходимо применять терапию, направленную как на этиологию и звенья патогенеза, так и на симптомы с целью облегчения состояния пациента и его скорейшего выздоровления. В статье описываются процессы, приводящие к развитию кашля при острых воспалительных заболеваниях ВДП, разбираются принципы дифференциальной диагностики и особенности терапии острых воспалительных заболеваний ВДП. Приводятся данные о применении натурального лекарственного средства – экстракта листьев плюща обыкновенного, помогающего избавиться от кашля в более короткие сроки, тем самым улучшая самочувствие пациента, а также отличающегося хорошей переносимостью и редким появлением побочных эффектов, в чем он может превзойти синтетические альтернативы.

1. Дайхес Н.А., Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова- Баранова Л.С., Козлов Р.С., Поляков Д.П. и др. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации. М.; 2021. 55 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2.

2. Chang A.B., Glomb W.B. Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl.): 260S–283S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.260s.

3. Shields M.D., Bush A., Everard M.L., McKenzie S., Primhak R. BTS guidelines: Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax. 2008;63(3 Suppl.):iii1–iii15. https://doi.org/10.1136/thx.2007.077370.

4. Murgia V., Manti S., Licari A., De Filippo M., Ciprandi G., Marseglia G.L. Upper Respiratory Tract Infection-Associated Acute Cough and the Urge to Cough: New Insights for Clinical Practice. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2020;33(1):3–11. https://doi.org/10.1089/ped.2019.1135.

5. Делягин В.М. Кашель у детей – лечить или не лечить? Медицинский совет. 2018;(2):82–85. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-82-85.

6. Крюков А.И., Туровский А.Б. Кашель как симптом лор-заболеваний. Лечебное дело. 2008;(4):45–47. Режим доступа: https://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/delo/ld_4_2008_45.pdf.

7. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Рябинин В.А. Кашлевой синдром как следствие патологии верхних дыхательных путей. Астма и аллергия. 2018;(3):3–5. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/astma/Asthma_3_2018_3.pdf.

8. Колосова Н.Г., Шаталина С.И. Противокашлевые препараты в практике педиатра. Медицинский совет. 2017;(9):76–79. https://doi.org/10.21518/2079701X-2017-9-76-79.

9. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Золотова А.В., Морозова М.А. Острые респираторные вирусные инфекции: возможности симптоматической терапии пациентов. Медицинский совет. 2021;(4):103–111. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-103-111.

10. Morice A.H., McGarvey L., Pavord I. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006;61(1 Suppl.):i1–24. https://doi.org/10.1136/thx.2006.065144.

11. Чуланов В.П., Горелов А.В., Малявин А.Г., Зайцев А.А., Малеев В.В., Арсланова Л.В. и др. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2021. 70 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/724_1.

12. Chang A.B., Harrhy V.A., Simpson J., Masters I.B., Gibson P.G. Cough, airway inflammation, and mild asthma exacerbation. Arch Dis Child. 2002;86(4):270–275. https://doi.org/10.1136/adc.86.4.270.

13. Blackwell D.L., Lucas J.W., Clarke T.C. Summary health statistics for U.S. adults: national health interview survey, 2012. Vital Health Stat 10. 2014;(260):1–161. Available at: https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_260.pdf.

14. Wytske J., Valerie J., Joachim M., Claus B., Alobid I., Baroody F. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology. 2012;(23):1–298. Available at: http://ieeexplore.ieee.org/document/6673249/.

15. Kenealy T. Sore throat. BMJ. 2014;1–10. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3948435/pdf/2014-1509.pdf.

16. Sidell D., Shapiro N.L. Acute tonsillitis. Infect Disord Drug Targets. 2012;12(4):271–276. https://doi.org/10.2174/187152612801319230.

17. Gore J.M. Acute pharyngitis. JAAPA. 2013;26(2):57–58. https://doi.org/10.1097/01720610-201302000-00012.

18. Безменова Д.Д., Головко А.А., Кузнецова Ю.И., Разуваева К.А. Боль в горле: фармакоэпидемиологическое исследование. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2012;(2):99. Режим доступа: https://medconfer.com/files/archive/2012-02/2012-02-3883-T-1481.pdf.

19. Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Селькова Е.П. Ларингит у детей: этиология, лечение и профилактика. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;(1):38–40. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/3de/3dedb6db6d80a93f8db2e8e200854472.pdf.

20. Гладких Р.А., Молочный В.П., Бутакова Л.В., Троценко О.Е., Резник В.И., Полеско И.В. Клинико-этиологическая характеристика острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей города Хабаровска в эпидемических сезонах 2014–2017 гг. Детские инфекции. 2018;17(2):6–14. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-2-6-14.

21. Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Современные принципы диагностики и лечения орви. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):6–12. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-6-12.

22. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Чащина И.Л. Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей – как лечить? Медицинский совет. 2018;(17):94–102. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-94-102.

23. Орлова Н.В., Суранова Т.Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2018;(15):82–88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-15-82-88.

24. Biserni G.B., Dondi A., Masetti R., Bandini J., Dormi A., Conti F. et al. Immune Response against Adenovirus in Acute Upper Respiratory Tract Infections in Immunocompetent Children. Vaccines (Basel). 2020;8(4):602. https://doi.org/10.3390/vaccines8040602.

25. Писарева М.М., Едер В.А., Бузицкая Ж.В., Мусаева Т.Д., Афанасьева В.С., Го А.А. и др. Этиологическая структура гриппа и других орви в Санкт- Петербурге в эпидемические сезоны 2012–2016 гг. Вопросы вирусологии. 2018;63(5):233–239. https://doi.org/10.18821/0507-4088-2018-63-5-233-239.

26. Львов Д.К., Бурцева Е.И., Колобухина Л.В., Федякина И.Т., Бовин Н.В., Игнатьева А.В. и др. Особенности циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2019–2020 гг. в отдельных регионах России. Вопросы вирусологии. 2020;65(6):335–349. https://doi.org/10.36233/05074088-2020-65-6-4.

27. Сергеева И.В., Камзалакова Н.И., Тихонова Е.П., Булыгин Г.В. Иммунологические аспекты острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Сибирское медицинское обозрение. 2012;(6):4–8. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/files/28_1418222675_smo_2012,_n6_78_.pdf.

28. Сергеева И.В., Камзалакова Н.И., Тихонова Е.П., Булыгин Г.В. Патогенез острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Практическая медицина. 2012;(6):47–50. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17952994.

29. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Золотова А.В., Побиванцева А.А. Управление биоценозом в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глотки. Медицинский совет. 2020;(16):50–55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-50-55.

30. Абабий И.И., Данилов Л.А., Манюк М.К., Абабий П.И., Гинда С.С., Трофимчук М.Г. и др. Значения микробной флоры ротоглотки в развитии острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Инфекция и иммунитет. 2020;10(2):359–367. https://doi.org/10.15789/2220-7619-ARO-809.

31. Орлова Н.В., Чукаева И.И. Современные подходы к терапии острых респираторных вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Медицинский совет. 2017;(5):58–64. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-5-58-64.

32. Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Острые респираторные вирусные заболевания: современные подходы к диагностике и лечению. Медицинский совет. 2019;(20):32–37. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-32-37.

33. Berg O., Carenfelt C. Analysis of symptoms and clinical signs in the maxillary sinus empyema. Acta Otolaryngol. 1988;105(3-4):343–349. https://doi.org/10.3109/00016488809097017.

34. Старостина С.В., Сивохин Д.А. Системная антибактериальная терапия пациентов с острым бактериальным риносинуситом с учетом резистентности. Медицинский совет. 2021;(18):172–177. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-172-177.

35. Карнеева О.В., Поляков Д.П. Современный подход к лечению заболеваний верхних дыхательных путей и среднего уха как мера профилактики тугоухости. Педиатрическая фармакология. 2012;9(1):30–34. https://doi.org/10.15690/pf.v9i1.162.

36. Свистушкин В.М., Шевчик E.A. Топическая антибактериальная терапия в практике оториноларинголога. Медицинский совет. 2019;(8):10–17. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-10-17.

37. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Лучшева Ю.В., Хамзалиева Р.Б., Изотова Г.Н. Роль топических антибиотиков в лечении заболеваний, сопровождающихся ринофарингеальной симптоматикой. Лечебное дело. 2018;(1):60–65. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2018-11984.

38. Van Houten C.B., Cohen A., Engelhard D., Hays J.P., Karlsson R., Moore E. et al. Antibiotic misuse in respiratory tract infections in children and adults-a prospective, multicentre study (TAILORED Treatment). Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(3):505–514. https://doi.org/10.1007/s10096-018-03454-2.

39. Холодова И.Н., Сырьева Т.Н., Холодов Д.И. Профилактика и лечение ОРИ – комплексный подход. Медицинский совет. 2019;(2):61–67. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-61-67.

40. Котлуков В.К., Казюкова Т.В., Антипова Н.В. Рациональная жаропонижающая терапия при ОРВИ у детей. Медицинский совет. 2018;(17):109–113. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-109-113.

41. Старостина С.В., Сивохин Д.А. Местная терапия в лечении пациентов с острым риносинуситом. Consilium Medicum. 2021;23(3):210–215. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.3.200829.

42. Старостина С.В., Селезнева Л.В. Применение комплексных препаратов у пациентов с острым вирусным риносинуситом. Медицинский совет. 2018;(8):94–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-8-94-97.

43. Егорова О.А. Применение деконгестантов у детей в оториноларингологической практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;(2):170–176. https://doi.org/10.26442/26586630.2021.2.200906.

44. Büechi S., Vögelin R., von Eiff M.M., Ramos M., Melzer J. Open trial to assess aspects of safety and efficacy of a combined herbal cough syrup with ivy and thyme. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2005;12(6):328–332. https://doi.org/10.1159/000088934.

45. Schmidt M., Thomsen M., Schmidt U. Suitability of ivy extract for the treatment of paediatric cough. Phytother Res. 2012;26(12):1942–1947. https://doi.org/10.1002/ptr.4671.

46. Kruttschnitt E., Wegener T., Zahner C., Henzen-Bücking S. Assessment of the Efficacy and Safety of Ivy Leaf (Hedera helix) Cough Syrup Compared with Acetylcysteine in Adults and Children with Acute Bronchitis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020:1910656. https://doi.org/10.1155/2020/1910656.

47. Kostev K., Völp A., Ludwig F., Strehl C., Seifert G. Association between ivy leaves dry extract EA 575 prescriptions and antibiotic use, sick leave duration, and repeated infections in adult patients. Postgrad Med. 2022:134(3):333–340. https://doi.org/10.1080/00325481.2022.2015220.