Особенности лечения острого среднего отита в пандемию COVID-19

В пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19) наблюдаются различные клинические симптомы в зависимости от ее доминирующей разновидности. Штамм омикрон поражает слизистую оболочку полости носа, что вызывает возможность возникновения такого осложнения, как тубоотит и острый средний отит. Несвоевременное лечение отита или лечение не в полном объеме может способствовать развитию хронических форм течения. Воспалительный процесс в среднем ухе всегда протекает с нарушением слуховой функции за счет развития спаечного процесса в барабанной полости. У пациентов со сниженным иммунным статусом, ослабленным течением самой коронавирусной инфекции выздоровление наступает в более поздние сроки с длительным восстановлением остроты слуха, поэтому очень важно начинать лечение при первых проявлениях болевых ощущений в ухе. Кроме того, опасность среднего отита на фоне протекаю щей SARS-CoV-2 при несвоевременном начале лечения состоит в развитии серьезных осложнений – мастоидита, менингеального синдрома. Для уменьшения воспаления тканей барабанной перепонки рекомендуется местная анальгезирующая терапия в виде обезболивающих капель в ухо. Комбинация феназона и лидокаина позволяет быстро купировать болевые ощущения, блокировать развитие фаз воспаления в среднем ухе. Применение комбинации феназона и лидокаина уменьшает время наступления обезболивающего эффекта, при этом увеличиваются интенсивность и продолжительность действия, что очень важно, особенно у детей. Данные компоненты не резорбируются и не оказывают системного действия на организм пациента. Комбинация феназона и лидокаина может применяться в лечении детей всех возрастных групп, взрослых, беременных женщин и кормящих матерей.

1. He X., Hong W., Pan X., Lu G., Wei X. SARS-CoV-2 Omicron variant: Characteristics and prevention. MedComm (2020). 2021;2(4):838–845. https://doi.org/10.1002/mco2.110.

2. Hirose R., Ikegaya H., Naito Y., Watanabe N., Yoshida T., Bandou R. et al. Survival of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and Influenza Virus on Human Skin: Importance of Hand Hygiene in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021;73(11):e4329–e4335. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1517.

3. Астащенко С.В., Мегрелишвили С.М., Щербакова Я.Л. Односторонняя внезапная сенсоневральная тугоухость при COVID-19. Клинические наблюдения и обзор литературы. Российская оториноларингология. 2021;20(5):75–81. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-5-75-81.

4. Мегрелишвили С.М., Щербакова Я.Л., Сугарова С.Б., Канина А.Д., Пыхтеева А.П. Неврологические и оториноларингологические проявления при COVID-19. Российская оториноларингология. 2021;20(4):72–78. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-72-78.

5. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Полякова Т.С., Владимирова В.В., Муратов Д.Л. Острое воспаление среднего уха. Вестник оториноларингологии. 1997;(6):7–11.

6. Свистушкин В.М., Морозова С.В., Волкова К.Б. Рациональное решение проблемы местного симптоматического лечения при остром среднем отите. Медицинский совет. 2018;(8):42–45. https://doi.org/10.21518/2079701X-2018-8-42-45.

7. Карнеева О.В., Гуров А.В., Поляков Д.П., Тулупов Д.А., Рязанцев С.В., Гагуа А.К., Трухин Д.В. Отит средний острый: клинические рекомендации. М.; 2021. 49 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/314_2.

8. Поляков Д.П. Назальные деконгестанты: повышая эффективность и безопасность. Ремедиум Приволжье. 2016;(10):31. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-povyshaya-effektivnost-i-bezopasnost-1.

9. Тулупов Д.А., Федотов Ф.А., Карпова Е.П., Грабовская В.А. Современные аспекты применения назальных сосудосуживаю щих и вспомогательных препаратов в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;(2):114–117. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-114-117.

10. François M. Efficacy and tolerance of a local application of phenazone and chlorhydrate lidocaine (Otipax) in infants and children with congestive otitis. Ann Pediatr (Paris). 1993;40(7):481–484. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8239401/.

11. Зайцева О.В. Лечебная тактика при неперфоративном отите. Фарматека. 2015;(1):80–83. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30715.

12. Гончарова О.В. Отиты в практике педиатра. РМЖ. 2009;(9):344. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Otity_v_praktike_pediatra/.

13. Verleye M., Heulard I., Gillardin J.M. Phenazone potentiates the local anaesthetic effect of lidocaine in mice. Pharmacol Res. 2000;41(5):539–542. https://doi.org/10.1006/phrs.1999.0619.

14. Карпова Е.П., Бурлакова К.Ю. Воспалительные заболевания среднего уха у детей. Медицинский совет. 2017;(9):65–69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-65-69.

15. Овчинников А.Ю., Егиян С.С. Наш опыт этиотропного лечения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха Российская оториноларингология. 2021;20(6):115–124. https://doi.org/10.18692/1810-48002021-6-115-124.

16. Рязанцев С.В., Захарова Г.П., Павлова С.С., Иванов Н.И. Препараты с комбинацией лидокаина/феназона как один из ключевых элементов терапии неосложненного острого среднего отита.Эффективная фармакотерапия. 2021;17(27):10–14. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/preparaty_s_kombinatsiey_lidokainafenazona_kak_odin_iz_klyuchevykh_elementov_terapii_neoslozhnennogo.html.

17. Савватеева Д.М., Коженков К.А. Современные тенденции в лечении острого среднего отита. Медицинский совет. 2016;(18):80–85. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-18-80-85.

18. Ищенко Н.В., Сергиенко А.В. Отипакс в клинической практике. Международный журнал экспериментального образования. 2016;(9-2):333. Режим доступа: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=10523.

19. Тулупов Д.А., Карпова Е.П., Наумов О.Г. О роли топических препаратов в терапии острого среднего отита у детей. Медицинский совет. 2019;(17):76–80. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-76-80.

20. Преображенская Ю.С., Дроздова М.В., Рязанцев С.В. Принципы лечения острых средних отитов у детей на современном этапе. Медицинский совет. 2019;(20):85–88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-85-88.

21. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Ивой лов А.Ю., Гаров Е.В., Гарова Е.Е., Яновский В.В. Новые тенденции в лечении острого неосложненного среднего отита у взрослых с позиций доказательной медицины. Медицинский совет. 2013;(7):36–41. Режим доступа: https://www.medsovet.pro/jour/article/view/1058.

22. Biedenbach D.J., Badal R.E., Huang M.Y., Motyl M., Singhal P.K., Kozlov R.S. et al. In Vitro Activity of Oral Antimicrobial Agents against Pathogens Associated with Community- Acquired Upper Respiratory Tract and Urinary Tract Infections: A Five Country Surveillance Study. Infect Dis Ther. 2016;5(2):139–153. https://doi.org/10.1007/s40121-016-0112-3.

23. Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Захарова А.Ф., Шадрин Г.Б., Фомина Е.В. Купирование болевого синдрома при лечении острого неосложненного среднего отита. Медицинский совет. 2014;(15):52–54. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/746.

24. Морозова С.В., Еремеева К.В., Суайфан В.Х. Обоснованность топической медикаментозной терапии при экссудативном среднем отите. Медицинскhttps://www.med-sovet.pro/jour/editor/submissionEngCit/6853ий совет. 2021;(18):80–84. https://doi.org/10.21518/2079701X-2021-18-80-84.

25. Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Комплексная терапия острого среднего отита и профилактика гнойно-воспалительных осложнений. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(9-2):88–92.. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Kompleksnaya_terapiya_ostrogo_srednego_otita_i_profilaktika_gnoyno-vospalitelynyh_osloghneniy/.

26. Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Эффективность топической терапии в лечении острого среднего отита у детей и профилактике тяжелых осложнений. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(8):38–42. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Effektivnosty_topicheskoy_terapii_v_lechenii_ostrogo_srednego_otita_u_detey_i_profilaktike_tyaghelyh_osloghneniy/.

27. Полякова С.Д., Батенева Н.Н., Некрасова Е.А. Диагностика и лечение затянувшегося острого среднего отита и его осложнений. Российская оториноларингология. 2019;18(3):44–48. https://doi.org/10.18692/18104800-2019-3-44-48.

28. Рязанцев С.В., Алексеенко С.И. Выбор медикаментозной терапии при боли в ухе у ребенка. Медицинский совет. 2018;(20):18–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-18-23.