Реальные возможности оптимизации лечения больных аллергическим ринитом

Аллергический ринит (АР) занимает особое место среди заболеваний верхних отделов дыхательных путей. С каждым годом актуальность проблемы АР возрастает в связи с ежегодным приростом заболеваемости практически во всех возрастных группах. Аллергический процесс в полости носа часто сочетается с другими заболеваниями респираторного тракта или является триггером их возникновения, что требует ранней диагностики и подбора адекватной терапии таким больным. Аллергическую реакцию могут вызвать как сезонные аллергены, такие как пыльца растений, так и раздражители, с которыми пациенты сталкиваются круглый год, в их числе клещи домашней пыли, грибки, шерсть домашних животных и др. В настоящее время активно изучается патогенез аллергического ринита. До сих пор ведутся споры о наиболее приемлемой классификации аллергического ринита, отражающей все его аспекты, такие как время появления и длительность симптомов, их влияние на жизнь больного, что важно при выборе адекватного лечения. Основными клиническими проявлениями аллергического ринита являются зуд в носу, чихание, отек слизистой оболочки полости носа и ринорея. Часто для купирования симптомов пациенты вынуждены принимать в течение длительного времени множество препаратов, что оказывает значительное влияние на качество их жизни. Во всем мире разрабатываются способы оптимизации курации таких пациентов, среди которых значимое место занимает использование комбинаций нескольких действующих веществ, применяемых при аллергическом рините, отвечающих требованиям безопасности и эффективности. Часто используемыми и эффективными в лечении больных аллергическим ринитом являются комплексные препараты – комбинации глюкокортикостероида и селективного антагониста Н1-гистаминовых рецепторов и лекарственного средства для приема внутрь, в составе которого блокаторы лейкотриеновых и Н1-гистаминовых рецепторов.

1. Ильина Н.И., Курбачева О.М., Павлова К.С., Польнер С.А. Аллергический ринит (АР): клинические рекомендации. 2018. М.;2018. 23 c. Режим доступа: https://nrcii.ru/docs/2.allergic_rhinitis.pdf.

2. Баранова И.А. Аллергический ринит: по материалам программы ARIA. Практическая пульмонология. 2005;(1):28–32. Режим доступа: https://atmosphereph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/ap_1_2005_28.pdf.

3. Okubo K., Kurono Y., Ichimura K., Enomoto T., Okamoto Y., Kawauchi H. et al. Japanese guidelines for allergic rhinitis 2017. Allergol Int. 2017;66(2):205–219. https://doi.org/10.1016/j.alit.2016.11.001.

4. Овчинников А.Ю., Эдже М.А., Хон Е.М. Оптимизация лечения больных аллергическим ринитом. РМЖ. 2016;(4):221–225. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Optimizaciya_lecheniya_bolynyh_allergicheskim_rinitom.

5. Кривопалов А.А., Шамкина П.А. Антигистаминные препараты второго поколения в комплексном лечении аллергического ринита. Медицинский совет. 2019;(6):110–114. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-110-114.

6. Kakli H.A., Riley T.D. Allergic rhinitis. Prim Care. 2016;43(3):465–475. https://doi.org/10.1016/j.pop.2016.04.009.

7. Meng Y., Wang C., Zhang L. Advances and novel developments in allergic rhinitis. Allergy. 2020;75(12):3069–3076. https://doi.org/10.1111/all.14586.

8. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 3-е изд. М.; 2017. 750 с.

9. Kimura S., Pawankar R., Mori S., Nonaka M., Masuno S., Yagi T., Okubo K. Increased expression and role of thymic stromal lymphopoietin in nasal polyposis. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(3):186–193. https://doi.org/10.4168/aair.2011.3.3.186.

10. Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-A nticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050.

11. Озерская И.В., Геппе Н.А., Малявина У.С. Особенности респираторного эпителия у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Доктор.Ру. 2018;(11):50–56. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-respiratornogo-epiteliya-u-detey-s-bronhialnoy-astmoyi-allergicheskim-rinitom?.

12. Rondón C., Campo P., Togias A., Fokkens W.J, Durham S.R, Powe D.G. et al. Local allergic rhinitis: concept, pathophysiology, and management. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1460–1467. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.02.032.

13. Ненашева Н.М. Локальный аллергический ринит: миф или реальность? Эффективная фармакотерапия. 2013;(20):8–14. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/eed/2.pdf?ysclid=l1ouhkn3j.

14. Крюков А.И., Туровский А.Б., Бондарева Г.П., Семкина О.В. Принципы лечения аллергического ринита. Медицинский совет. 2013;(7):42–47. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1059.

15. Fujieda S., Kurono Y., Okubo K., Ichimura K., Enomoto T., Kawauchi H. et al. Examination, diagnosis and classification for Japanese allergic rhinitis: Japanese guideline. Auris Nasus Larynx. 2012;39(6):553–556. https://doi.org/10.1016/j.anl.2011.12.006.

16. Смирнов Д.С., Курбачева О.М. Современный взгляд на терапию аллергического ринита при его сочетании с бронхиальной астмой. Медицинский совет. 2021;(6):92–98. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-92-98.

17. Астафьева Н.Г., Горячкина Л.А., Ильина Н.И., Намазова Л.С., Огородова Л.М., Сидоренко И.В. и др. Аллергический ринит. Педиатрическая фармакология. 2008;(4);81–87. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/839.

18. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. (ред.). Аллергология, иммунология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 656 c.

19. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2) LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(Suppl. 86):8–160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

20. Sur D.K.С., Plesa M.L. Treatment of Allergic Rhinitis. Am Fam Physician. 2015;92(11):985–992. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26760413.

21. Антонюк М.В., Сулейманов С.Ф., Гвозденко Т.А., Новгородцева Т.П. Эффективность иммунотерапии у больных аллергическим персистирующим ринитом. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018;(70):32–37. Режим доступа: https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/150.

22. Емельянов А.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения аллергического ринита. Практическая пульмонология. 2008;(2):9–14. Режим доступа: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/ap_2_2008_09.pdf.

23. Meng Y., Wang C., Zhang L. Recent developments and highlights in allergic rhinitis. Allergy. 2019;74(12):2320–2328. https://doi.org/10.1111/all.14067.

24. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Медикаментозная терапия аллергического ринита у детей. Медицинский совет. 2013;(2):66–70. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/881/0.

25. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Современные аспекты лечения аллергического ринита. Consilium Medicum. 2019;(3):70–74. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2019/cm2019_3_pulmo/sovremennye-aspekty-lecheniya-allergicheskogo-rinita.

26. Passali D., Spinosi M.C., Cristani A., Bellussi L.M. Mometasone fuorate nasal spray: a systematic review. Multidiscip Respir Med. 2016;(11):18. https://doi.org/10.1186/s40248-016-0054-3.

27. Ушкалова Е.А. Интраназальные кортикостероиды в терапии аллергического ринита. Трудный пациент. 2005;(6):18–23. Режим доступа: https://tpacient.ru/articles/6133.

28. Schleimer R.P., Kato A., Peters A., Conley D., Kim J., Liu M.C. et al. Epithelium, inflammation, and immunity in the upper airways of humans: studies in chronic rhinosinusitis. Proc Am Thorac Soc. 2009;6(3):288–294. https://doi.org/10.1513/pats.200808-088RM.

29. Li L., Wang R., Cui L., Guan K. Efficacy of montelucast as prophylactic treatment for seasonal allergic rhinitis. Ear Nose Throat J. 2018;97(7):1–16. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30036440.

30. Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д. Ингаляционные глюкокортикостероиды в оториноларингологии. Медицинский cовет. 2020;(1):50–58. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-50-58.

31. Емельянов А.В. Клиническое применение H1-антигистаминных препаратов. Медицинский cовет. 2016;(4):74–81. https://doi.org/10.21518/2079701X-2016-4-74-81.

32. Patel P., Salapatek A.M., Tantry S.K. Effect of olopatadine-mometasone combination nasal spray on seasonal allergic rhinitis symptoms in an environmental exposure chamber study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(2):160–166.e1. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.10.011.

33. Andrews C.P., Mohar D., Salhi Y., Tantry S.K. Efficacy and safety of twice-daily and once-daily olopatadine-mometasone combination nasal spray for seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(2):171–178.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.11.007.

34. Gross G.N., Berman G., Amar N.J., Caracta C.F., Tantry S.K. Efficacy and safety of olopatadine-mometasone combination nasal spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(6):630–638.e3. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.03.017.

35. Hampel F.C., Pedinoff A.J., Jacobs R.L., Caracta C.F., Tantry S.K. Olopatadine-mometasone combination nasal spray: Evaluation of efficacy and safety in patients with seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(4):261–272. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4223.

36. Segall N., Prenner B., Lumry W., Caracta C.F., Tantry S.K. Long-term safety and efficacy of olopatadine-mometasone combination nasal spray in patients with perennial allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(5):301–310. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4233.

37. Watts A.M., Cripps A.W., West N.P., Cox A.J. Modulation of Allergic Inflammation in the Nasal Mucosa of Allergic Rhinitis Sufferers With Topical Pharmaceutical Agents. Front Pharmacol. 2019;10:294. https://doi.org/10.3389/fphar.2019.00294.

38. Bousquet J., Anto J.M., Bachert C., Baiardini I., Bosnic- Anticevich S., Walter Canonica G. et al. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):95. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00227-0.

39. Bousquet J., Schünemann H.J., Togias A., Bachert C., Erhola M., Hellings P.W. et al. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma Working Group. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(1):70–80.e3. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.049.

40. Bousquet J., Meltzer E.O., Couroux P., Koltun A., Kopietz F., Munzel U. et al. Onset of Action of the Fixed Combination Intranasal Azelastine-Fluticasone Propionate in an Allergen Exposure Chamber. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(5):1726–1732.e6. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2018.01.031.

41. Wallace D.V., Dykewicz M.S., Oppenheimer J., Portnoy J.M., Lang D.M. Pharmacologic treatment of seasonal allergic rhinitis: synopsis of guidance from the 2017 joint task force on practice parameters. Ann Intern Med. 2017;167(12):876–881. https://doi.org/10.7326/M17-2203.

42. Носуля Е.В., Ким И.А. Современные топические препараты в ступенчатой терапии аллергического ринита – эффективность и перспективы. Вестник оториноларингологии. 2017;(2):65–69. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2017/2/ downloads/ru/1004246682017021065.

43. Марушко Ю.В. Опыт применения левоцетиризина в педиатрической практике. Здоровье ребенка. 2014;(8):43–48. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23250028.

44. Куличенко Т.В. Монтелукаст в лечении аллергических болезней. Педиатрическая фармакология. 2006;(4):32–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12796839.

45. Panchal S., Patil S., Barkate H. Evaluation of efficacy and safety of montelukast and levocetirizine FDC tablet compared to montelukast and levocetirizine tablet in patients with seasonal allergic rhinitis: a randomized, double blind, multicentre, phase III trial. International Journal of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery. 2021;7(1):83–90. http://doi.org/10.18203/issn.2454-5929.ijohns20205625