Пимекролимус в клинической практике дерматолога

Хронические воспалительные заболевания кожи сопровождаются развитием объективных и субъективных симптомов, которые проявляются эритемой, отеком, инфильтрацией, сопровождаются зудом различной степени выраженности. Целью лечения хронических заболеваний кожи является разрешение объективных симптомов, уменьшение субъективных жалоб. В настоящее время определены этапы лечения различной степени тяжести хронических дерматозов. В лечении традиционно используются топические глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным, иммуносупрессивным, антипролиферативным действием, но наличие побочных эффектов ограничивает их применение. В клинической практике успешно используются топические ингибиторы кальциневрина, которые, наряду с топическими глюкокортикостероидами, обладают противовоспалительным действием, уменьшают интенсивность зуда. В статье рассматриваются вопросы возможного применения крема пимекролимус 1% при атопическом дерматите и хронических дерматозах (off-label): псориазе, плоском лишае, розацеа, красной волчанке, очаговой склеродермии, витилиго, мастоцитозе. Пимекролимус 1% назначается больным различных возрастных групп в зонах с тонкой чувствительной кожей, повышенной резорбционной способностью, на слизистые оболочки. Длительное применение пикмекролимуса 1% как в форме монотерапевтического средства, так и в сочетании с другими наружными препаратами безопасно, позволяет купировать объективные и субъективные клинические симптомы заболеваний, дает возможности использовать его в качестве проактивной терапии. Многолетние клинические исследования подтверждают безопасность применения и длительного использования крема пимекролимус 1% в разных возрастных группах и при различной площади поражения. Применение пимекролимуса при поражениях кожи и слизистых оболочек очень перспективно. Длительное изучение препарата при различных дерматозах в разных возрастных группах доказывает его эффективность и безопасность.

1. Ahn D., Robinson C.A. Pimecrolimus. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545135/.

2. Rodriguez-Cerdeira C., Sanchez-Blanco E., Molares-Vila A. Clinical application of development of nonantibiotic macrolides that correct inflammation-driven immune dysfunction in inflammatory skin diseases. Mediators Inflamm. 2012:563709. https://doi.org/10.1155/2012/563709.

3. Эфендиева К., Левина Ю., Намазова-Баранова Л. Эффективность и безопасность 1% крема пимекролимуса у детей с атопическим дерматитом. Педиатрическая фармакология. 2009;6(1):30-36. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1040.

4. Монахов К., Очеленко С. Эффективность и безопасность применения пимекролимуса при атопическом дерматите у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(6):141-144. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1495.

5. Мурашкин Н.Н., Иванов Р.А., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В., Материкин А.И., Опрятин Л.А., Савелова А.А. Обоснование применения крема пимекролимус 1% для проактивной терапии атопического дерматита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2021;20(5):376-382. https://doi.org/10.15690/vsp.v20i5.2310.

6. Pimecrolimus for the Treatment of Adults With Atopic Dermatitis, Seborrheic Dermatitis, or Psoriasis: A Review. In: CADTH Report / Project in Briefs. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2017. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481570/.

7. Torsekar R., Gautam M.M. Topical Therapies in Psoriasis. Indian Dermatol Online J. 2017;8(4):235-245. https://doi.org/10.4103/2229-5178.209622.

8. Mansouri P., Farshi S. Pimecrolimus 1 percent cream in the treatment of psoriasis in a child. Dermatol Online J. 2006;12(2):7. https://doi.org/10.5070/D37c3542mx.

9. Arunkumar S., Kalappanavar A.N., Annigeri R.G., Kalappa S.G. Relative efficacy of pimecrolimus cream and triamcinolone acetonide paste in the treatment of symptomatic oral lichen planus. Indian J Dent. 2015;6(1):14-19. https://doi.org/10.4103/0975-962X.151692.

10. Ramirez J. Recurrent Facial Rash. Am Fam Physician. 2020;102(10):625-626. Available at: https://www.aafp.org/afp/2020/1115/p625.html.

11. Khondker L., Wahab M.A., Khan S.I. Efficacy of topical application of Pimecrolimus cream in the treatment of discoid lupus erythematosus. Mymensingh Med J. 2012;21(2):259-264. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22561768/.

12. Lampropoulos C.E., D'Cruz D.P. Topical calcineurin inhibitors in systemic lupus erythematosus. Ther Clin Risk Manag. 2010;6:95-101. https://doi.org/10.2147/tcrm.s3193.

13. Раупов Р.К., Костик М.М. Ювенильная локализованная склеродермия. Вопросы лечения. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(3):228-234. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i3.2119.

14. Lee J.H., Kwon H.S., Jung H.M., Lee H., Kim G.M., Yim H.W., Bae J.M. Treatment Outcomes of Topical Calcineurin Inhibitor Therapy for Patients With Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2019;155(8):929-938. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.0696.

15. Xu P., Chen J., Tan C., Lai R.S., Min Z.S. Pimecrolimus increases the melanogenesis and migration of melanocytes in vitro. Korean J Physiol Pharmacol. 2017;21(3):287-292. https://doi.org/10.4196/kjpp.2017.21.3.287.

16. Mashiah J., Harel A., Bodemer C., Hadj-Rabia S., Goldberg I., Sprecher E., Kutz A. Topical pimecrolimus for paediatric cutaneous mastocytosis. Clin Exp Dermatol. 2018;43(5):559-565. https://doi.org/10.1111/ced.13391.