Поликомпонентные препараты в терапии интертригинозных дерматозов

В  последние годы регистрируется рост числа пациентов, страдающих дерматозами сочетанной этиологии. Самой частой локализацией таких дерматозов являются интертригинозные области. Причинами данной ситуации могут быть и нерациональная терапия, и фоновые коморбидности у пациента, а также ряд анатомо-физиологических предпосылок к формированию и поддержанию воспалительного инфекционного процесса с локализацией именно в области складок кожи. В статье подробно описаны анатомические и  физиологические особенности данных областей. Приводятся эпидемиологические и статистические данные распространения сочетания острых, хронических, инфекционных и неинфекционных дерматозов, причины и частота их возникновения. Особое внимание в публикации уделяется микробиоценозу кожи при различных дерматозах с акцентом на интертригинозные локализации. Подходы к терапии таких состояний предусматривают использование комбинированных наружных средств, содержащих топические глюкокортикостероиды, антимикробные и противогрибковые компоненты. В  статье приведены имеющиеся в  литературе данные исследований по  эффективности применения поликомпонентного препарата, состоящего из антибиотика-аминогликозида + стимулятора репарации тканей + глюкокортикостероида для местного применения + противогрибкового средства (эконазола нитрата) при различных дерматозах с локализацией в интертригинозных областях. Приводятся собственные клинические наблюдения применения данного поликомпонентного препарата в терапии пациентов с поражениями кожи сочетанной этиологии в области складок при атопическом дерматите, аллергическом дерматите, микотической, стафило-стрептококковой инфекции, протекающих в сочетании. 

1. Котрехова Л.П. Диагностика и рациональная терапия дерматозов сочетанной этиологии. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2010;(4):6–11. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/777/7774dc6bed08ed9165745595ac0d443d.pdf.

2. Львов А.Н. Пропедевтические основы комбинированной наружной терапии при дерматозах сочетанной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(1):78–84. https://doi.org/10.17116/klinderma201615178-84.

3. Грибанова Т.В. Дерматозы крупных складок: диагностика, клиника, рациональная наружная терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(1):40–44. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2010/1/downloads/ru/031997-2849201018.

4. Устинов М.В. Эмпирическая терапия воспалительных поражений кожи крупных складок. РМЖ. 2016;(14):945–948. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Empiricheskaya_terapiya_vospalitelynyh_poragheniy_koghi_krupnyh_skladok/.

5. Нобл У.К. Микробиология кожи человека. М.: Медицина; 1986. 493 с.

6. Кениксфест Ю.В., Кохан М.М., Стукова Е.И., Юровских Л.И. Анализ ретроспективных данных результатов микробиологического обследования больных атопическим дерматитом. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2016;(1):10–15. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/64f/64fdb36aee0d9224bda5bc64f9a6e867.pdf.

7. Yamany T., Schwartz R.A. Infectious eczematoid dermatitis: a comprehensive review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(2):203–208. https://doi.org/10.1111/jdv.12715.

8. Grice E.A., Kong H.H., Renaud G., Young A.C., Bouffard G.G., Blakesley R.W. et al. A diversity profile of the human skin microbiota. Genome Res. 2008;18(7):1043–1050. https://doi.org/10.1101/gr.075549.107.

9. Costello E.K., Lauber C.L., Hamady M., Fierer N., Gordon J.I., Knight R. Bacterial community variation in human body habitats across space and time. Science. 2009;326(5960):1694–1697. https://doi.org/10.1126/science.1177486.

10. Capozza K., Gadd H., Kelley K., Russell S., Shi V., Schwartz A. Insights from caregivers on the impact of pediatric atopic dermatitis on families: “I’m tired, overwhelmed, and feel like I’m failing as a mother”. Dermatitis. 2020;31(3):223–227. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000582.

11. Leung D.Y. New insights into atopic dermatitis: role of skin barrier and immune dysregulation. Allergol Int. 2013;62(2):151–161. https://doi.org/10.2332/allergolint.13-RAI-0564.

12. Kim B.E., Bin L., Ye Y.M., Ramamoorthy P., Leung D.Y.M. IL-25 enhances HSV-1 replication by inhibiting filaggrin expression, and acts synergistically with Th2 cytokines to enhance HSV-1 replication. J Invest Dermatol. 2013;133(12):2678–2685. https://doi.org/10.1038/jid.2013.223.

13. Дворянкова Е.В., Дениева М.И., Шевченко Г.А. Инфекционные осложнения атопического дерматита. Медицинский совет. 2022;(3):18–24. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-3-18-24.

14. O’Regan G.M., Sandilands A., McLean W.H.I., Irvine A.D. Filaggrin in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(4):689–693. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.08.002.

15. Harder J., Dressel S., Wittersheim M., Cordes J., Meyer-Hoffert U., Mrowietz U. et al. Enhanced expression and secretion of antimicrobial peptides in atopic dermatitis and after superficial skin injury. J Invest Dermatol. 2010;130(5):1355–1364. https://doi.org/10.1038/jid.2009.432.

16. Hata T.R., Gallo R.L. Antimicrobial peptides, skin infections, and atopic dermatitis. Semin Cutan Med Surg. 2008;27(2):144–150. https://doi.org/10.1016/j.sder.2008.04.002.

17. Kong H.H., Oh J., Deming C., Conlan S., Grice E.A., Beatson M.A. et al. Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease flares and treatment in children with atopic dermatitis. Genome Res. 2012;22(5):850–859. https://doi.org/10.1101/gr.131029.111.

18. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд. М.: Деловой экспресс; 2016. 768 с.

19. Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кениксфест Ю.В., Кащеева Я.В., Летаева О.В., Куклин И.А., Стукова Е.И. Инновационное комбинированное наружное средство в терапии осложненных дерматозов: опыт использования. Лечащий врач. 2019;(5):38–49. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2019/05/15437294.

20. Шперлинг Н.В., Шперлинг И.А., Юркевич Ю.В. Эффективность наружной терапии дисгидротической экземы комбинированным препаратом. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(2):200–204. https://doi.org/10.17116/klinderma202019021200.