Ведение пациенток с бесплодием на фоне хронического эндометрита

   Введение. Хронический эндометрит осложняет лечение бесплодия, что ставит задачу поиска новых подходов к лечению. Особое внимание уделяется использованию ферментных препаратов, улучшающих процессы репарации.
   Цель исследования. Изучить влияние препарата бовгиалуронидаза азоксимер на восстановление морфофункционального состояния эндометрия и рецепторного аппарата при бесплодии на фоне хронического эндометрита.
   Материалы и методы. Обследовано 47 пациенток репродуктивного возраста, обратившихся по поводу бесплодия на фоне хронического эндометрита. Проведена оценка общего, соматического и гинекологического анамнеза. Жалобы заключались в наличии болевого синдрома (100 %), выделений из половых путей (100 %), болезненности при пальпации и тракциях шейки матки (89,4 %). Проведена пайпельбиопсия с последующим морфологическим и культуральным исследованием эндометрия. Проведен иммуногистохимический анализ, изучена рецептивность эндометрия. По УЗИ определяли срединное М-эхо. Статистическая обработка проведена с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel (2010), STATISTICA 13.3 (USA, Tibco).
   Результаты. Диагностический комплекс, включающий культуральное, морфологическое исследование эндометрия, позволяет верифицировать диагноз «хронический эндометрит». Лечение, согласно имеющемуся протоколу, позволяет у половины пациенток с бесплодием на фоне хронического эндометрита добиться наступления беременности. Использование на фоне стандартной терапии препарата бовгиалуронидаза азоксимер позволяет на 23,9 % повысить частоту наступления беременности при бесплодии на фоне хронического эндометрита.
   Выводы. Лечение, согласно имеющемуся протоколу, позволяет у половины пациенток с бесплодием на фоне хронического эндометрита, в т. ч. и аутоиммунного, добиться наступления беременности.

1. Радзинский В. Е. Хронический эндометрит. Современные аспекты / В. Е. Радзинский, Ю. А. Петров, М. Л. Полина // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. – (5): 69–74. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-5-69-74. – Radzinsky V. E., Petrov Yu. A., Polina M. L. Chronic endometritis: current aspects. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017; (5): 69–74. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-5-69-74.

2. Оздоева И. М.-Б. Хронический эндометрит: изменения основных звеньев иммунитета / И. М.-Б. Оздоева, Ю. А. Петров // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2020. – (4): 26–30. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13050. – Ozdoeva I. M.-B., Petrov Yu. A. Chronic endometritis: changes in the main links of immunity. International Journal of Applied and Basic Research. 2020; (4): 26–30. (In Russ.) Available at: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13050.

3. Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Lepera А., Alfonso R., Indraccolo U. et al. Resta Prevalence of chronic endometritis in reapeted unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum Reprod. 2014; 30 (2): 323–330. https://doi.org/10.1093/humrep/deu292.

4. Манухин И. Б. Хронический эндометрит и невынашивание беременности / И. Б. Манухин [и др.] // Медицинский совет. – 2018. – (7): 45–49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-46-49. – Manukhin, I. B., Sementsova N. A., Mitrofanova Yu. Yu., Livshits L. Yu. Chronic endometritis and habitual miscarriage. Meditsinskiy Sovet. 2018; (7): 45–49. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-46-49.

5. Марченко Л. А. Клинические и микробиологические аспекты хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста / Л. А. Марченко [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – (2): 45–52. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/686. – Marchenko L. A., Chernukha G. E., Yakushevskaya O. V., Gombolevskaya N. A., Muravieva V. V., Priputnevich T. V., Ankirskaya A. S. Clinical and Microbiological Aspects of Chronic Endometritis in Women of Reproductive Age. Antibiotiki i Khimioterapiya. 2016; (2): 45–52. (In Russ.) Available at: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/686.

6. Лызикова Ю. А. Хронический эндометрит у пациенток репродуктивного возраста: клинико- микробиологические особенности / Ю. А. Лызикова, Е. И. Рублевская // Охрана материнства и детства. – 2017. – (2): 5–7. Режим доступа: https://files.simurg-mp.com/documents/journals/Zhurnal%202-30.2017.pdf. – Lyzikova Yu. A., Rublevskaya E. I. Chronic endometritis in patients of reproductive age: clinical and microbiological features. Okhrana Materinstva i Detstva. 2017; (2): 5–7. (In Russ.) Available at: https://files.simurg-mp.com/documents/journals/Zhurnal%202-30.2017.pdf.

7. Адамян Л. В. Воспалительные болезни женских тазовых органов: клинические рекомендации / Л. В. Адамян [и др.] – М., 2021. Режим доступа:http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2.pdf – Adamyan L. V., Andreeva E. N., Artymuk N. V., Belokrinitskaya T. E., Refugee V. F., Suturina L. V. Inflammatory diseases of the female pelvic organs: clinical recommendations. Moscow; 2021. (In Russ.) Available at: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2.pdf

8. Баранов И. И. Комплексный подход к лечению больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / И. И. Баранов [и др.] // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. – 2018. – (4): 65–71. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-14008. – Baranov I. I., Kukarskaya I. I., Karakhalis L. Yu., Sukhanov A. A., Vinitsky A. A. Complex approach to pelvic inflammatory diseases treatment. Akusherstvo i Ginekologiya: Novosti, Mneniya, Obuchenie. 2018; (4): 65–71. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-14008.

9. Суханов А. А. Многокомпонентная терапия больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / А. А. Суханов [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2018. –(12): 125–131. https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.125-130. – Sukhanov A. A., Karakhalis L. Yu., Kukarskaya I. I., Baranov I. I. Multicomponent therapy of patients with inflammatory diseases of the pelvic organs. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2018; (12): 125–131. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.125-130.

10. Халафян А. А. STATISTICA 6. Математическая статистика с элементами теории вероятностей / А. А. Халафян. – М., 2010. – 491 c. – Khalafyan A. A. STATISTICA 6. Mathematical statistics with elements of proba bility theory. Moscow; 2010. 491 р. (In Russ.)