Растительные препараты от кашля: возможности рационального выбора

В работе обобщены современные представления о механизмах, обеспечивающих мукоцилиарный клиренс, и их нарушениях при заболеваниях органов дыхания. Отмечено, что в настоящее время представления о дренажной функции респираторного тракта и формировании кашля при бронхолегочной патологии значительно расширились, в связи с чем большое внимание уделяется поиску возможностей коррекции данных звеньев патогенеза. В данном аспекте большое значение придается использованию лекарственных средств, улучшающих реологию мокроты, и уменьшению воспалительного отека слизистой оболочки. В статье обобщены сведения о возможностях патогенетической коррекции респираторных нарушений с акцентом на использование отхаркивающих и муколитических препаратов, изготовленных из растительного сырья. По многим из них накоплен достаточно богатый клинический опыт, а современные методики изготовления значительно повысили их качество и безопасность. Выраженность муколитических и отхаркивающих свойств у современных растительных средств во многих случаях не уступают синтетическим препаратам. Важным свойством растительных средств является наличие в них сочетания множества компонентов, оказывающих комплексное терапевтическое воздействие, при котором качество растительных препаратов обеспечивается самыми современными механизмами контроля изготовления. В материалах статьи отражены основные лечебные эффекты фитопрепаратов, которые зависят от вида растения и определяются содержанием в них биологически активных веществ: алкалоидов, гликозидов (в т. ч. антрагликозидов, сердечных гликозидов, сапонинов, флавоноидов), фитонцидов, эфирных масел, кумаринов, дубильных веществ, смол и т. д. Приведены результаты собственных наблюдений по использованию фитопрепаратов в рутинной клинической практике. Показана высокая приверженность пациентов использованию растительных сиропов и капель на основе экстракта плюща в терапии синдрома кашля у взрослых и детей.

1. Finley C.R., Chan D.S., Garrison S., Korownyk C., Kolber M.R., Campbell S. et al. What are the most common conditions in primary care? Systematic review. Can Fam Physician. 2018;64(11):832–840. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30429181.

2. Зайцев А.А. Острый бронхит: диагностика и лечение. Терапия. 2017;(1):31–35. Режим доступа: https://therapy-journal.ru/en/archive/article/34479.

3. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Дифференцированная муколитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях в педиатрической практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;(4):23–30. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-23-30.

4. Абросимов В.Н., Чучалин А.Г. (ред.). Кашель. М.: Эхо; 2014. 105 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23774537.

5. Волков К.С., Нисевич Л.Л., Намазова-Баранова Л.С., Филянская Е.Г., Алексеева А.А., Баранник В.А. Кашель у детей: особенности диагностики и подходы к терапии. Вопросы современной педиатрии. 2013;(1):112–116. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i1.566.

6. Овчинников А.Ю., Панякина М.А., Коростелев С.А., Митюк А.М. Возможности терапии кашля при ОРВИ в практике оториноларинголога. Вестник оториноларингологии. 2014;(2):86–89. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/2/030042-46682014220.

7. Пикуза О.И. Закирова А.М. Современные подходы к терапии кашля во врачебной практике. РМЖ. 2017;(18):1312–1316. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sovremennye_podhody_k_terapii_kashlya_vo_vrachebnoy_praktike.

8. Вершинина М.В., Нечаева Г.И. Сравнительная эффективность терапии инфекционного и постинфекционного кашля при острых респираторных инфекциях у взрослых. РМЖ. 2016;(16):1073–1081. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sravnitelynaya_effektivnosty_terapii_infekcionnogo_i_postinfekcionnogo_kashlya_pri_ostryh_respiratornyh_infekciyah_u_vzroslyh.

9. Dicpinigaitis P.V. Clinical perspective – cough: an unmet need. Curr Opin Pharmacol. 2015;22:24–28. https://doi.org/10.1016/j.coph.2015.03.001.

10. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Кашель. М.; 2015. 60 с. Режим доступа: https://cough-conf.ru/wp-content/uploads/2021/04/5-kashelmonografiya.pdf.

11. Eccles R., Turner R.B., Dicpinigaitis P.V. Treatment of Acute Cough Due to the Common Cold: Multi-component, Multi-symptom Therapy is Preferable to Single-Component, Single-Symptom Therapy-A Pro/Con Debate. Lung. 2016;194(1):15–20. https://doi.org/10.1007/s00408-015-9808-5.

12. Овчинников А.Ю., Солдатский Ю.Л., Митюк А.М. Новый взгляд на лечение кашля у детей. Педиатрическая фармакология. 2013;(5):18–22. https://doi.org/10.15690/pf.v10i5.818.

13. Рашитова Э.Л., Закирова А.М., Кадриев А.Г., Кадриев А.А. Муколитики в терапии респираторных заболеваний в педиатрической практике. Медицинский совет. 2020;(10):48–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-48-54.

14. Котлуков В.К., Казакова Т.В., Айрапетян А.С., Антипова Н.В. Терапия кашля у детей при острых респираторных инфекциях с применением растительных экстрактов. Медицинский совет. 2015;(14):45–47. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/357.

15. Черников В.В. Применение препаратов растительного происхождения для лечения кашля у детей. Педиатрическая фармакология. 2012;(6):100–104. https://doi.org/10.15690/pf.v9i6.527.

16. Промыслова Е.А., Селимзянова Л.Р., Вишнева Е.А. Препараты растительного происхождения при кашле у детей. Педиатрическая фармакология. 2013;(1):74–77. https://doi.org/10.15690/pf.v10i1.592.

17. Хамитов Р.Ф., Илькович М.М., Акопов А.Л., Михайлусова М.П., Петров Д.В., Алпенидзе Д.Н. и др. Результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности и безопасности применения Ренгалина для лечения кашля при острой респираторной инфекции у взрослых пациентов. Терапия. 2019;(1):125–140. Режим доступа: https://therapyjournal.ru/ru/archive/article/37252.

18. Вахитов Х.М., Пикуза О.И., Ибрагимова Ж.Р. Изучение клинической эффективности и безопасности комбинированной терапии кашля при остром бронхите у детей. Практическая медицина. 2013;(6):174–177. Режим доступа: https://www.jbcpl.ru/articles/Vakhitov2.pdf.

19. Якимова С.С. Растительные препараты при кашле: клиническая эффективность и целесообразность. Режим доступа: https://remedium.ru/doctor/therapeutics/detail.php?ID=56488.

20. Еленевский А.Г., Соловьева М.П., Тихомиров В.Н. Ботаника. Систематика высших или наземных растений. М.: Academia; 2004. 432 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19489042.