К вопросу эффективного приживления тканей при пластике барабанной перепонки

   Длительное время для врачей-оториноларингологов являлись актуальными вопросы выявления и лечения столь грозного заболевания, как хронический гнойный средний отит (ХГСО). Данное заболевание и сегодня вызывает опасения у многих специалистов, так как приводит к приобретенной тугоухости у лиц трудоспособного возраста. Только за последние десять лет увеличилось количество детей младших возрастных групп с уже проявившейся приобретенной тугоухостью. Наряду с правильной и своевременной диагностикой очень важно раз и навсегда вылечить данное заболевание, так как обострения зачастую нарушают не только работоспособность, но и качество жизни пациента. Золотым стандартом лечения пациентов с ХГСО является хирургический – тимпанопластика. В процессе изучения патологического процесса при ХГСО и методов его более эффективного хирургического лечения были проанализированы результаты проведенных тимпанопластик. Выбран наглядный клинический пример, с помощью которого возможно проследить все этапы оперативного вмешательства при ХГСО. Проводились отоскопическое исследование на нескольких этапах наблюдения за пациенткой, а также определение слуховой функции. Представленный клинический случай поэтапно показывает эффективность схемы оперативного лечения и послеоперационного ведения. Таким образом, данные действия применимы при любой мирингопластике с дефектами барабанной перепонки любых размеров. Именно тимпанопластика и контроль в послеоперационном периоде позволяют стопроцентно закрыть дефект барабанной перепонки и не дать ХГСО рецидивировать.

1. Аникин И. А. Особенности анатомии наружного слухового прохода / И. А. Аникин [и др.] // Российская оториноларингология. – 2021. – 20 (1): 72–77. doi: 10.18692/1810-4800-2021-1-72-77.

2. Кротов С. Ю. Ультрафонофорез барабанной полости при сохранении целостности тимпанальной мембраны / С. Ю. Кротов, Ю. Т. Игнатьев, Ю. А. Кротов // Российская оториноларингология. – 2021. – 20 (1): 51–55. doi: 10.18692/1810-4800-2021-1-51-55.

3. Karmody C. S., Northrop C. C., Levine S. R. The incudostapedial articulation: new concepts. Otol Neurotol. 2009; 30 (7): 990–997. doi: 10.1097/MAO.0b013e3181b0fff7.

4. Kitazawa T., Takechi M., Hirasawa T., Adachi N., Narboux- Nême N., Kume H. et al. Developmental genetic bases behind the independent origin of the tympanic membrane in mammals and diapsids. Nat Commun. 2015; 6: 6853. doi: 10.1038/ncomms7853.

5. Kučerová Š., Hejna P., Dobiáš M. Význam otoskopie v soudnělékařské diagnostice: prospektivní studie. Soud Lek. 2016; 61 (2): 14–17. Available at: https://www.researchgate.net/publication/303016904_Vyznam_otoskopie_v_soudnelekarske_diagnostice_prospektivni_studie_Benefits_of_otoscopy_in_forensic_autopsy_practice_A_prospective_study.

6. Lim D. J. Structure and function of the tympanic membrane: a review. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1995; 49 (2): 101–115. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7610903/.

7. Lou Z. C., Lou Z. H., Zhang Q. P. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome. Am J Otolaryngol. 2012; 33 (5): 549–55. doi: 10.1016/j.amjoto.2012.01.010.

8. Lou Z. C., Tang Y. M., Yang J. A prospective study evaluating spontaneous healing of aetiology, size and type-different groups of traumatic tympanic membrane perforation. Clin Otolaryngol. 2011; 36 (5): 450–460. doi: 10.1111/j.1749-4486.2011.02387.x.

9. Luers J. C., Hüttenbrink K. B. Surgical anatomy and pathology of the middle ear. J Anat. 2016; 228 (2): 338–353. doi: 10.1111/joa.12389.

10. Marchioni D., Molteni G., Presutti L. Endoscopic anatomy of the middle ear. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 63 (2): 101–113. doi: 10.1007/s12070-011-0159-0.

11. Michaels L., Soucek S. Development of the stratified squamous epithelium of the human tympanic membrane and external canal: the origin of auditory epithelial migration. Am J Anat. 1989; 184 (4): 334–344. doi: 10.1002/aja.1001840408.

12. Mirza S., Richardson H. Otic barotrauma from air travel. J Laryngol Otol. 2005; 119 (5): 366–370. doi: 10.1258/0022215053945723.

13. Orji F. T., Agu C. C. Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. Clin Otolaryngol. 2008; 33 (5): 420–426. doi: 10.1111/j.1749-4486.2008.01764.x.

14. Smith N., Greinwald J. Jr. To tube or not to tube: indications for myringotomy with tube placement. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 19 (5): 363–366. doi: 10.1097/MOO.0b013e3283499fa8.

15. Wielinga E. W., Peters T. A., Tonnaer E. L., Kuijpers W., Curfs J. H. Middle ear effusions and structure of the tympanic membrane. Laryngoscope. 2001; 111 (1): 90–95. doi: 10.1097/00005537-200101000-00016.

16. Wever E. G., Lawrence M. Physiological acoustics. Princeton (N): Princeton University Press; 1954. 476 p.

17. Tonndorf J., Khanna S. M. Tympanic-membrane vibrations in human cadaver ears studied by time-averaged holography. J Acoust Soc Am. 1972; 52 (4): 1221–1233. doi: 10.1121/1.1913236.

18. Decraemer W. F., Khanna S. M., Funnell W. R. Interferometric measurement of the amplitude and phase of tympanic membrane vibrations in cat. Hear Res. 1989; 38 (1-2): 1–17. doi: 10.1016/0378-5955(89)90123-8.

19. Bigelow D. C., Swanson P. B., Saunders J. C. The effect of tympanic membrane perforation size on umbo velocity in the rat. Laryngoscope. 1996; 106 (1-1): 71–76. doi: 10.1097/00005537-199601000-00014.

20. Kruger B., Tonndorf J. Middle ear transmission in cats with experimentally induced tympanic membrane perforations. J Acoust Soc Am. 1977; 61 (1): 126–132. doi: 10.1121/1.381275.

21. Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., Peake W. T. How do tympanic-membrane perforations affect human middle-ear sound transmission? Acta Otolaryngol. 2001; 121 (2): 169–173. doi: 10.1080/000164801300043343.

22. Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., Peake W. T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. I. Measurements and mechanisms. J Acoust Soc Am. 2001; 110 (3-1): 1432–1444. doi: 10.1121/1.1394195.

23. Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., Peake W. T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. II. A simple model. J Acoust Soc Am. 2001; 110 (3-1): 1445–1452. doi: 10.1121/1.1394196.

24. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. – 576 с.

25. Вульштейн Х. Слухoлучшающие операции / Х. Вульштейн. – М.: Медицина, 1972. – 424 с. – Vulstein H. Hearing improvement operations. Moscow: Meditsina; 1972. 424 p. (In Russ.)

26. Тарасов Д. И. Заболевания среднего уха / Д. И. Тарасов, О. К. Фёдорова, В. П. Быкова. – М.: Медицина, 1988. – 185 с.

27. Стратиева О. В. Клиническая анатомия уха / О. В. Стратиева. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 271 с.

28. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха / М. Тос. – Томск: Сибирский ГМУ, 2004. – Т. 1. – 408 с.

29. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха / М. Тос. – Томск: Сибирский ГМУ, 2005. – Т. 2. – 432 с.

30. Пальчун В. Т. Оториноларингология: национальное руководство / В. Т. Пальчун ; под ред. В. Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 736 с.

31. Косяков С. Я. Избранные вопросы практической отохирургии / С. Я. Косяков. – М.: МЦФЭР, 2012. – 224 с.

32. Крюков А. И. Хронический гнойный средний отит: клинические рекомендации / А. И. Крюков [и др.] – М., СПб., 2014. – 33 с.

33. Fisch U. Tympanoplasty, Mastoidektomy and Stapes Surgery. Stuttgart, New York: Thieme Verlag; 1994. 292 р. doi: 10.1055/b-002-85487.

34. Swartz J., Harnsberger H. Imaging of the temporal bone. Stuttgart, New York: Thieme Verlag; 1998. 489 р.

35. Takahashi H. The middle ear. The role of ventilation in disease and surgery. Berlin: Springer-Verlag; 2001. 113 p.

36. Jahnke K. Middle ear surgery. Recent advances and future directions. Stuttgart, New York: Thieme Verlag; 2004. 483 p.

37. Hildmann H., Sudhoff H. Middle ear surgery. Berlin: Springer-Verlag; 2006. 195 р.

38. Brackmann D., Shelton C., Arriaga M. Otologic Surgery. 3 rd ed. Philadelphia: Saunders; 2010. 243 р.

39. Qureishi A., Lee Y., Belfield K., Birchall J. P., Daniel M. Update on otitis media – prevention and treatment. Infect Drug Resist. 2014; 7: 15–24. doi: 10.2147/IDR.S39637.

40. Committee on Conservation of Hearing, American Academy of Ophtalmology and Otolaryngology. Standard classification for surgery of cronic ear diseas. Arch Otol. 1965; 81: 204.

41. Дворянчиков В. В. Применение многослойных ауто- и аллотрансплантатов при пластике дефектов барабанной перепонки / В. В. Дворянчиков [и др.] // Российская оториноларингология. – 2021. – 20 (6): 41–47. doi: 10.18692/1810-4800-2021-6-41-47.