Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50
Аннотация
Наружный отит (НО) проявляется воспалительными изменениями ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки. Заболевание характеризуется широкой распространенностью и сохраняющимся ростом заболеваемости, упорным, устойчивым к адекватной терапии течением и частым рецидивированием патологического процесса. Для развития НО необходимы наличие этиотропного агента и нарушение целостности эпидермального слоя кожи эндогенной и экзогенной природы. По площади распространения и виду патологического процесса рассматривают ограниченный и диффузный НО. Наиболее часто в роли возбудителей НО выступают бактерии, при диффузных формах лидирует Pseudomonas aeruginosa. Назначение системных антибиотиков при неосложненных формах НО нецелесообразно, оптимальным является использование топических комбинированных препаратов, обладающих адекватной активностью против основных возбудителей НО. Достоинствами местной терапии у таких пациентов является быстрое обеспечение необходимой концентрации активного вещества в очаге воспаления с практически полным отсутствием системного действия, минимальным риском развития и распространения резистентных штаммов микроорганизмов. Необходимо использовать антимикробные средства, активные в отношении основных возбудителей НО. Важной составляющей ведения пациентов с НО также является уменьшение воспаления и болевых ощущений. Хорошим вариантом для местной терапии пациентов с воспалительными изменениями наружного уха является препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием, содержащий антибактериальные компоненты – аминогликозид неомицина сульфат и циклический полипептид полимиксина В сульфат и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Такой препарат обладает сбалансированным противомикробным и местноанестезирующим действием, высокой безопасностью и может быть рекомендован к использованию у больных диффузным НО.tis externa.
Об авторах
В. М. СвистушкинРоссия
Валерий Михайлович Свистушкин, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой
кафедра болезней уха, горла и носа
119991
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Москва
Г. Н. Никифорова
Россия
Галина Николаевна Никифорова, д. м. н., профессор
кафедра болезней уха, горла и носа
119991
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Москва
Е. А. Шевчик
Россия
Елена Александровна Шевчик, к. м. н., доцент
кафедра болезней уха, горла и носа
119991
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Москва
Л. А. Козлова
Россия
Лариса Александровна Козлова, ординатор
кафедра болезней уха, горла и носа
119991
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Москва
М. А. Хайбулаева
Россия
Мадина Ахмедовна Хайбулаева, ординатор
кафедра болезней уха, горла и носа
119991
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Москва
Список литературы
1. Пальчун В. Т. Оториноларингология: национальное руководство. Краткое издание / В. Т. Пальчун ; под ред. В.Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 656 с.
2. Крюков А. И. Наружные отиты: клинические рекомендации / А. И. Крюков [и др.] – М, 2021. – 35 с.
3. Agius A. M., Pickles J. M., Burch K. L. A prospective study of otitis externa. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1992; 17 (2): 150–154. doi: 10.1111/j.1365-2273.1992.tb01063.x.
4. Daneshrad D., Kim J. C., Amedee R. G. Acute otitis externa. J La State Med Soc. 2002; 154 (5): 226–228. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12440748/.
5. Hajioff D., MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid. 2015: 0510. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4466798/.
6. Плужников М. С. Заболевания наружного уха / М. С. Плужников, Г. В. Лавренова, В. В. Дискаленко. – СПб.: Медицинское издательство, 2000. – 120 с.
7. Stroman D. W., Roland P. S., Dohar J., Burt W. Microbiology of normal external auditory canal. Laryngoscope. 2001; 111 (11-1): 2054–2059. doi: 10.1097/00005537-200111000-00035.
8. Оковитый С. В. Медикаментозная терапия наружного и среднего отита / С. В. Оковитый, Д. Ю. Ивкин, С. В. Малыгин // Вестник оториноларингологии. – 2012. – 77 (1): 52–56. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/1/030042-46682012116.
9. Osguthorpe J. D., Nielsen D. R. Otitis externa: Review and clinical update. Am Fam Physician. 2006; 74 (9): 1510–1516. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/1101/p1510.html.
10. Бербом Х. Болезни уха, горла и носа / Х. Бербом [и др.] – М.: МЕДпресс-информ, 2022. – 776 с.
11. Кустов М. О. Современный взгляд на классификацию воспалительных заболеваний наружного уха / М. О. Кустов [и др.] // Российская оториноларингология. – 2012. – (2): 89–92. Режим доступа: http://entru.org/files/j_rus_LOR_2_2012.pdf.
12. Мосихин С. Б. Анализ видового состава микрофлоры у больных наружным отитом / С. Б. Мосихин, Е. М. Покровская, А. В. Безбрязов // Вестник оториноларингологии. – 2013. – (Прил. 5): 85–86.
13. Welch C., Brown K. D. Diseases of the External Ear. In: Lalwani A. K. (ed.). Current Diagnosis & Treatment Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 4 th ed. New York: McGraw Hill; 2020. Available at: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2744§ionid=229676563.
14. Schwartz R. H. Once-daily ofloxacin otic solution versus neomycin sulfate/polymyxin B sulfate/hydrocortisone otic suspension four times a day: a multicenter, randomized, evaluator-blinded trial to compare the efficacy, safety, and pain relief in pediatric patients with otitis externa. Curr Med Res Opin. 2006; 22 (9): 1725–1736. doi: 10.1185/030079906X121057.
15. Кустов М. О. Микрофлора наружного слухового прохода у больных бактериальным наружным диффузным отитом / М. О. Кустов [и др.] // Российская оториноларингология. – 2012. – (3): 66–70. Режим доступа: http://entru.org/files/j_rus_LOR_3_2012.pdf.
16. Roland P. S., Stroman D. W. Microbiology of acute otitis externa. Laryngoscope. 2002; 112 (7-1): 1166–1177. doi: 10.1097/00005537-200207000-00005.
17. Чистякова В. Р. Отомикозы в детском возрасте / В. Р. Чистякова, И. В. Наумова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2001. – 176 с.
18. Крюков А. И. Ограниченный наружный отит – дифференциальная диагностика и подходы к терапии / А. И. Крюков [и др.] // Медицинский совет. – 2015 – (3): 60–64. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/139.
19. Косяков С. Я. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и методы их лечения / С. Я. Косяков, А. В. Курлова // Вестник оториноларингологии. – 2011. – (1): 81–85. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/scripts/secure/file.php?TYPE=ISSUE&ID=79020&LANG=RU.
20. Osguthorpe J. D., Nielsen D. R. Otitis externa: Review and clinical update. Am Fam Physician. 2006; 74 (9): 1510–1516. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/1101/p1510.html.
21. Rosenfeld R. M., Brown L., Cannon C. R., Dolor R. J., Ganiats T. G., Hannley M. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134 (Suppl. 4): S4–23. doi: 10.1016/S0194-5998(06)00266-X.
22. Туровский А. Б. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии / А. Б. Туровский, И. А. Попова, Г. Б. Шадрин // РМЖ. – 2017. – (6): 420–423. Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_narughnogo_otita_razlichnoy_etiologii.
23. Носуля Е. В. Наружный отит: клиническая диагностика и лечебная тактика / Е. В. Носуля [и др.] // Вестник оториноларинuологии. – 2021. –86 (3): 36–40. doi: 10.17116/otorino20218603136.
24. Тарасова Г. Д. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики / Г. Д. Тарасова // РМЖ. – 2017. – (5): 346–349. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Narughnyy_otit_obosnovanie_lecheniya_i_profilaktiki. –
25. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Cannon C. R., Roland P. S., Simon G. R., Kumar K. A. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1 Suppl.): S1–S24. doi: 10.1177/0194599813517083.
26. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. Otitis Externa. Dtsch Arztebl Int. 2019; 116 (13): 224–234. doi: 10.3238/arztebl.2019.0224.
27. Allen C. E., Merad M., McClain K. L. Langerhans-Cell Histiocytosis. N Engl J Med. 2018; 379 (9): 856–868. doi: 10.1056/NEJMra1607548.
28. Фанта И. В. Современная фармакотерапия воспалительных заболеваний наружного и среднего уха / И. В. Фанта [и др.] // РМЖ. – 2017. – (23): 1725–1730. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennaya_farmakoterapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_narughnogo_i_srednego_uha.
29. Туровский А. Б. Лечение острого воспаления наружного и среднего уха / А. Б. Туровский [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2014. – (3): 54–58. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/3/030042-46682014315.
30. McCoy S. I., Zell E. R., Besser R. E. Antimicrobial prescribing for otitis externa in children. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23 (2): 181–183. doi: 10.1097/01.inf.0000109958.65053.4e.
31. Rowlands S., Devalia H., Smith C., Hubbard R., Dean A. Otitis externa in UK general practice: a survey using the UK General Practice Research Database. Br J Gen Pract. 2001; 51 (468): 533–538. Available at: https://bjgp.org/content/51/468/533.long.
32. Yelland M. J. The efficacy of oral cotrimoxazole in the treatment of otitis externa in general practice. Med J Aust. 1993; 158 (10): 697–699. doi: 10.5694/j.1326-5377.1993.tb121918.x.
33. Федорова О. В. Современный взгляд на лечение диффузного наружного отита / О. В. Федорова, Г. Б. Шадрин // Вестник оториноларингологии. – 2016. – 81 (3): 51–53. doi: 10.17116/otorino201681351-53.
34. Rosenfeld R. M., Singer M., Wasserman J. M., Stinnett S. S. Systematic review of topical antimicrobial therapy for acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134 (Suppl. 4): S24–48. doi: 10.1016/j.otohns.2006.02.013.
35. Tempera G., Mangiafico A., Genovese C., Giudice E., Mastrojeni S., Nicolosi D., Ferneri P. M. In vitro evaluation of the synergistic activity of neomycin-polymyxin B association against pathogens responsible for otitis externa. Int J Immunopathol Pharmacol. 2009; 22 (2): 299–302. doi: 10.1177/039463200902200206.
Рецензия
Для цитирования:
Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Козлова Л.А., Хайбулаева М.А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский Совет. 2022;(20):45-50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50
For citation:
Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Shevchik E.A., Kozlova L.A., Khaybulaeva M.A. Inflammatory diseases of the external ear: place and possibilities of topical therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(20):45-50. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50