Возможности комбинированных интраназальных препаратов в лечении больных риносинуситом

   Риноcинуcит – воспалительный процесс в полости носа и околоносовых пазухах – предcтaвляет cобой глобaльную проблему практической медицины, сохраняющую aктуaльность в течение многих лет. Нaиболее чacтой причиной рaзвития оcтрого риноcинуcитa являетcя вируcнaя инфекция, только у 0,2–5 % больных заболевание в дaльнейшем оcложняетcя формированием бaктериaльного очага воcпaления. Лечение больных ОРС предполагает использование этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Национальные клинические рекомендации рассматривают в качестве эффективных и безопасных лечебных направлений использование по показаниям системных и топических этиотропных препаратов, интраназальных глюкокортикостероидов, топических деконгестантов, ирригационно- элиминационных процедур, мукоактивной терапии, стандартизированной фитотерапии, дренирования околоносовых пазух, антигистаминных препаратов (при сопутствующей аллергии) и некоторых других мероприятий. Местное введение лекарственных препаратов у больных риносинуситом обеспечивает целенаправленную доставку активного вещества в патологический очаг и создание его необходимой  концентрации, практическое отсутствие системного действия за счет низкой всасываемости, а также благоприятное смягчающее, увлажняющее, обволакивающее действие вспомогательных компонентов. Одним из тaких препaрaтов являетcя комбинированный назальный спрей, содержащий туаминогептана сульфат и ацетилцистеин. Эффективность и безопасность применения данной комбинации продемонстрирована результатами достаточно большого объема исследований. Мягкое и достаточно продолжительное сосудосуживающее действие туаминогептана сульфата, прямой муколитический, антиоксидантный и противовоспалительный эффект ацетилцистеина и высокая безопасность данной комбинации обусловливают ее терапевтическую ценность у детей с 6-летнего возраста и взрослых пациентов с ринитами и риносинуситами.

1. Пальчун В. Т. Оториноларингология / В. Т. Пальчун ; под ред. В. Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 960 с.

2. Карнеева О. В. Острый синусит: клинические рекомендации / О. В. Карнеева [и др.] – М., 2021. – 53 с. Режим доступа: http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf.

3. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., Hellings P. W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020; 58 (Suppl. 29): 1–464. doi: 10.4193/rhin20.600.

4. Гилберт Д. (ред.). Антимикробная терапия по Джею Сэнфорду : 3-е изд. / Д. Гилберт ; под ред. Д. Гилберта. – М.: Гранат, 2019. – 784 с.

5. Gliklich R. E., Metson R. Economic implications of chronic sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 118 (1): 344–349. doi: 10.1016/s0194-59989870313-4.

6. Лопатин А. С. Острый риносинусит: клинические рекомендации / А. С. Лопатин ; под ред. А. С. Лопатина. – М., 2017. – 36 c. Режим доступа: http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2017/09/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82-21.09.pdf.

7. Рязанцев C. В. Современные подходы к лечению острого синусита / С. В. Рязанцев [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2021. – (17): 40–45. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/sovremennye_podkhody_k_lecheniyu_ostrogo_sinusita.html?sphrase_id=77090&ysclid=l95fvpj25361160991.

8. Worrall G. Acute sinusitis. Can Fam Physician. 2011; 57 (5): 565–567. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21642737.

9. Scarupa M. D., Kaliner M. A. Rhinosinusitis: Synopsis. 2021. Available at: https://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease-resource-center/professionals/rhinosinusitis-synopsis.

10. Чуланов В. П. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации / В. П. Чуланов [и др.] – М., 2021. – 65 с. Режим доступа: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98.pdf?ysclid=l95g2oqtxl513214668.

11. Янов Ю. К. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита / Ю. К. Янов [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2003. – (2): 167–174. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2003/2/cmac-2003-t05-n2-p167/cmac-2003-t05-n2-p167.pdf.

12. Савлевич Е. Л. Анализ современных схем диагностики и лечения острого риносинусита по данным амбулаторной службы поликлиник Управления делами Президента РФ / Е. Л. Савлевич, В. С. Козлов, С. Э. Фариков // Вестник оториноларингологии. – 2020. – (4): 51–57. doi: 10.17116/otorino20208504151.

13. Orlandi R. R., Kingdom T. T., Hwang P. H., Smith T. L., Alt J.A ., Baroody F. M. et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; (1 Suppl.): S22–209. doi: 10.1002/alr.21695.

14. Cтрaчунcкий Л. C. Прaктичecкоe руководcтво по антиинфекционной химиотeрaпии / Л. С. Cтрaчунcкий, Ю. Б. Бeлоуcов, С. Н. Козлов ; под ред. С. Н. Козлова. – НИИАХ СГМА, 2007. – 420 c. Режим доступа: https://micropspbgmu.ru/micropspbgmu/Dopolnitelnye_istocniki_files/%D0%9F%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B8%CC%86%20%D1%85%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8.pdf.

15. Cклaфaни Э. П. Общaя оторинолaрингология – хирургия головы и шeи / Э. П. Склафани [и др.] – М.: Издательство Панфилова, 2017. – Т. 2. – 592 c.

16. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I., Brozek J. L., Goldstein E. J., Hicks L. A. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8):e72–e112. doi: 10.1093/cid/cir1043.

17. Рязaнцeв C. В. Топичecкaя aнтибaктeриaльнaя тeрaпия оcтрого риноcинуcитa / С. В. Рязанцев [и др.] // РМЖ. – 2020. – (4): 2–7. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_ostrogo_rinosinusita/.

18. King D., Mitchell B., Williams C. P., Spurling G. K. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 2015 (4): CD006821. doi: 10.1002/14651858.cd006821.pub3.

19. Крюков А. И. Фармакотерапия гнойно­-воспалительной патологии ЛОР­органов / А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, А. В. Гуров. – М., 2018. – 55 c.

20. Тулупов Д. А. Современные аспекты применения назальных сосудосуживающих и вспомогательных препаратов в педиатрической практике / Д. А. Тулупов [и др.] // Медицинский совет. – 2018. – (2): 114–117. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-114-117.

21. Гаращенко Т. И. Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух / Т. И. Гаращенко // РМЖ. – 2003. – (9): 806–808. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Mukoaktivnye_preparaty_v_lechenii_zabolevaniy_nosa_i_okolonosovyh_pazuh.

22. De Sutter A. I., van Driel M. L., Kumar A. A., Lesslar O., Skrt A. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2): CD004976. doi: 10.1002/14651858.cd004976.pub3.

23. Koch A. K., Klose P., Lauche R., Cramer H., Baasch J., Dobos G. J., Langhorst J. A Systematic Review of Phytotherapy for Acute Rhinosinusitis. Forsch Komplementmed. 2016; 23 (3): 165–169. doi: 10.1159/000447467.

24. Гаращенко Т. И. Возможности и перспективы топической терапии осложнений ОРВИ / Т. И. Гаращенко, Г. Д. Тарасова, О. В. Карнеева // Детская оториноларингология. – 2019. – (1): 32–36. Режим доступа: https://mediamedichi.ru/wp-content/uploads/2021/11/chlor2019-1.pdf.

25. Hayward G., Heneghan C., Perera R., Thompson M. Intranasal corticosteroids in management of acute sinusitis: a systematic review and meta-analysis. Ann Fam Med. 2012; 10 (3): 241–249. doi: 10.1370/afm.1338.

26. Калюжин О. В. Влияние N-ацетилцистеина на мукозальный иммунитет дыхательных путей / О. В. Калюжин // Терапевтический архив. – 2018. – (3): 89–95. doi: 10.26442/terarkh201890389-95.

27. Носуля Е. В. Мукоактивные препараты в лечении воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух / Е. В. Носуля [и др.] // Российская ринология. – 2021/ – (1): 37–40. doi: 10.17116/rosrino20212901137.

28. Cogo A., Chieffo A., Farinatti M., Ciaccia A. Efficacy of topical tuaminoheptane combined with N-acetyl-cysteine in reducing nasal resistance. A double-blind rhinomanometric study versus xylometazoline and placebo. Arzneimittelforschung. 1996; 46 (4): 385–388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8740084.

29. Исаев В. М. Наш опыт применения Ринофлуимуцила при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух / В. М. Исаев, Ф. А. Алышов // Российская оториноларингология. – 2004. – (5): 223–224.

30. Радциг Е. Ю. Основные аспекты лечения ЛОР-осложнений респираторной вирусной инфекции у детей / Е. Ю. Радциг, М. Р. Богомильский, А. А. Ельцова // Практика педиатра. – 2010. –(2): 44–48. Режим доступа: https://medi.ru/info/6071.

31. Карпова Е. П. Лечение и профилактика обострений хронического аденоидита у детей / Е. П. Карпова, Д. А. Тулупов // Эффективная фармакотерапия. – 2012. – (14): 2–5. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/713/713c7ad6bcad5e72acb6b36870ff51bb.pdf?ysclid=l95jkq5fze162881681.