Обострение акне: роль экспозом-факторов и современные тенденции поддерживающей терапии

На современном этапе акне рассматривается как мультифакториальный дерматоз, в формировании которого значимую роль играют генетически обусловленные гиперандрогения и нарушения секреции сальных желез, а также изменения микробиома кожи. Известно, что на риск возникновения и тяжесть заболевания оказывают существенное влияние разнообразные компоненты окружающей среды, которые принято называть экспозом-факторами. В данной статье приводится анализ исследований, посвященных влиянию на патогенез и клиническое течение акне наиболее распространенных экспозом-факторов: диеты, ухода за кожей, стресса, новой коронавирусной инфекции (COVID-19), загрязнения окружающей среды и климатических условий. Показано, что данные факторы воздействуют на основные компоненты кожного барьера, влияют на микробиоту и иммунную реактивность, что в последующем приводит к активации ведущих патологических механизмов формирования акне. С учетом многообразия факторов, провоцирующих заболевание, сделан акцент на необходимости правильного ухода за кожей и проведения патогенетически обоснованной терапии в поддерживающем режиме с назначением топических ретиноидов и азелаиновой кислоты. Данные активные компоненты за счет противовоспалительного и комедонолитического эффектов, а также ингибирования роста Cutibacterium acne обеспечивают комплексное воздействие на основные патогенетические звенья заболевания. В статье приведены собственные клинические наблюдения пациентов с акне, которым комплексная терапия и профилактика обострений проводились с применением препаратов Адаклин и Азикс-Дерм. Отмечено, что данные лекарственные средства эффективны как в комплексном лечении, так и в профилактике обострений у больных акне легкой и средней степени тяжести, при этом терапия хорошо переносится пациентами – возникающие нежелательные явления обратимы, легко поддаются коррекции увлажняющими средствами и не требуют отмены препаратов.

1. Layton A.M., Thiboutot D., Tan J. Reviewing the global burden of acne: how could we improve care to reduce the burden? Br J Dermatol. 2021;184(2):219–225. https://doi.org/10.1111/bjd.19477.

2. Тлиш М.М., Шавилова М.Е. Современные возможности поддерживающей терапии и коррекции поствоспалительных изменений кожи у пациентов с акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(4):92–99. https://doi.org/10.25208/vdv124.

3. Dreno B., Bordet C., Seite S., Taieb C. Acne relapses: impact on quality of life and productivity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(5):937–943. https://doi.org/10.1111/jdv.15419.

4. Dreno B., Shourick J., Kerob D., Bouloc A., Taïeb C. The role of exposome in acne: results from an international patient survey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):1057–1064. https://doi.org/10.1111/jdv.16119.

5. Kim H., Moon S.Y., Sohn M.Y., Lee W.J. Insulin-like growth factor-1 increases the expression of inflammatory biomarkers and sebum production in cultured sebocytes. Ann Dermatol. 2017;29(1):20–25. https://doi.org/10.5021/ad.2017.29.1.20.

6. Tsai T.Y., Chao Y.C., Chou W.T., Huang Y.C. Insulin resistance and insulin-like growth factor-1 level in patients with acne: a systematic review and meta-analysis. Dermatol Sin. 2020;38(2):123–124. https://doi.org/10.4103/ds.ds_46_19.

7. Dall’Oglio F., Nasca M.R., Fiorentini F., Micali G. Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020. Int J Dermatol. 2021;60(6):672–685. https://doi.org/10.1111/ijd.15390.

8. Suh D-H., Oh H., Lee S.J., Kim H.J., Ryu H.J. Relationship between acne and the use of cosmetics: Results of a questionnaire study in 539 Korean individuals. J Cosmet Dermatol. 2021;20(7):2172–2178. https://doi.org/10.1111/jocd.13853.

9. Dreno B., Dagnelie M.A., Khammari A., Corvec S. The Skin Microbiome: A New Actor in Inflammatory Acne. Am J Clin Dermatol. 2020;21(1):18–24. https://doi.org/10.1007/s40257-020-00531-1.

10. Wardhana M., Vebryanti R., Karmila G.A., Praharsini G.A., Tallo R.S. Association between psychological stress and insulin like growth factor-1 (IGF-1) with acne vulgaris. In Proceedings of the 23rd Regional Conference of Dermatology (RCD 2018). 2018;(1):52–55. https://doi.org/10.5220/0008150600520055.

11. Tuchayi S.M., Makrantonaki E., Ganceviciene R., Dessinioti C., Feldman S.R., Zouboulis C.C. Acne vulgaris. Nat Rev Dis Primers. 2015;(1):15029. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.29.

12. Borrel V., Thomas P., Catovic C., Racine P-J., Konto-Ghiorghi Y., Lefeuvre L. et al. Acne and stress: impact of catecholamines on cutibacterium acnes. Front Med. 2019;(6):155. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00155.

13. Roberts W. Air pollution and skin disorders. Int J Womens Dermatol. 2020;7(1):91–97. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2020.11.001.

14. Li X., Cao Y., An S.J., Xiang Y., Huang H.-X., Xu B. et al. The association between short-term ambient air pollution and acne vulgaris outpatient visits: a hospital-based time-series analysis in Xi’an. Environ Sci Pollut Res. 2022;29(10):14624–14633. https://doi.org/10.1007/s11356-021-16607-2.

15. Yang J., Yang H., Xu A., He L. A review of advancement on influencing factors of acne: an emphasis on environment characteristics. Front Public Health. 2020;(8):450. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00450.

16. Dreno B., Bettoli V., Araviiskaia E., Viera M.S., Bouloc A. The influence of exposome on acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):812–819. https://doi.org/10.1111/jdv.14820.

17. Passeron T., Krutmann J., Andersen M., Katta R., Zouboulis C.C. Clinical and biological impact of the exposome on the skin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(4):4–25. https://doi.org/10.1111/jdv.16614.

18. Lee W.J., Park K.H., Sohn M.Y., Lee W.C., Lee S.-J., Kim D.W. Ultraviolet B irradiation increases the expression of inflammatory cytokines in cultured sebocytes. J Dermatol. 2013;40(12):993–997. https://doi.org/10.1111/1346-8138.12330.

19. Spigariolo C.B., Giacalone S., Nazzaro G. Maskne: The epidemic within the pandemic: from diagnosis to therapy. J Clinic Med. 2022;11(3):618. https://doi.org/10.3390/jcm11030618.

20. Rudd E., Walsh S. Mask related acne (“maskne”) and other facial dermatoses. BMJ. 2021;373:n1304. https://doi.org/10.1136/bmj.n1304.

21. Leung A.K.C., Barankin B., Lam J.M., Leong K.F., Hon K.L. Dermatology: how to manage acne vulgaris. Drugs Context. 2021;10:2021–8–6. https://doi.org/10.7573/dic.2021-8-6.

22. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Самцов А.В., Аравийская Е.А.. Акне: клинические рекомендации. 2017. Режим доступа: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017.

23. Rusu A., Tanase C., Pascu G. A., Todoran N. Recent advances regarding the therapeutic potential of adapalene. Pharmaceuticals. 2020;13(9):217. https://doi.org/10.3390/ph13090217.

24. Круглова Л.С., Иконникова Е.В. Результаты открытого сравнительного исследования эффективности и переносимости терапии двумя лекарственными формами адапалена (0,1% крем и 0,1% гель) с применением косметических средств и без них при акне легкой и средней степени. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):7482. https://doi.org/10.17116/klinderma20181705174.

25. Searle T., Ali F.R., Al-Niaimi F. The versatility of azelaic acid in dermatology. J Dermatolog Treat. 2022;33(2):722–732. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1800579.