Тактика применения отхаркивающих лекарственных средств в педиатрической практике

Введение. Кашель является одной из наиболее частых жалоб при обращении к педиатру. Одним из механизмов развития кашля является образование вязкой трудноотделяемой мокроты, поэтому определение тактики применения отхаркивающих средств и выбор наиболее эффективного и безопасного препарата является важной частью работы педиатра.

Цель. Изучить тактику применения отхаркивающих лекарственных средств в педиатрической практике.

Материалы и методы. В исследование было включено 84 пациента с острыми респираторно-вирусными инфекциями, которые сопровождались кашлем, из них 36 (42,85%) девочек и 48 (57,15%) мальчиков. Возраст детей варьировал от 4 до 7 лет и составил в среднем 5,57 ± 0,88 года. Растительный препарат на основе экстракта плюща в форме сиропа назначался детям в дозировке по 2,5 мл 4 раза в день в течение 7 дней. Эффективность препарата оценивалась по шкале улучшения/ухудшения симптомов кашля. Кроме того, оценивалась частота кашля, легкость отхождения мокроты и самочувствие пациентов по ВАШ. Безопасность препарата оценивалась путем выявления признаков развития нежелательных явлений. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программы SPSS 12.0

Результаты и обсуждение. Через 7 дней применения препарата было зафиксировано достоверное уменьшение частоты и тяжести кашля, а также облегчение отхождения мокроты у большинства детей. У 84,52% детей после первой недели терапии кашель отсутствовал. В связи с этим их самочувствие значимо улучшилось. Нежелательные явления при применении препарата выявлены не были. Для детей младшего возраста производится очень небольшое количество фитопрепаратов, тогда как именно фитотерапия является наиболее подходящей для применения в этом возрасте. Перспективные результаты были получены при изучении эффектов растительных препаратов на основе экстрактов плюща, которые разрешены к применению у детей с рождения.

Выводы. Применение растительного препарата на основе плюща у детей дошкольного возраста способствует достоверному снижению частоты кашля, облегчению отхождения мокроты и улучшению самочувствия пациентов. Препарат безопасен – нежелательные явления при его применении отсутствовали.

1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Лобзин Ю.В., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В. и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ): клинические рекомендации. М.; 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/25_2.

2. Скепьян Е.Н. Основы рационального применения и обзор имеющихся на рынке отхаркивающих лекарственных средств. Оториноларингология. Восточная Европа. 2021;(2):205–212. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46537569.

3. Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Биткова О.С. Современные подходы к терапии острого кашля у детей. Практика педиатра. 2020;(1):8–13. Режим доступа: https://medi.ru/pp/arhiv/zhurnal_praktika_pediatra_arhiv_za_2020_god/1_2020/16750.

4. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 160 с.

5. Денисова А.Р. Подходы к терапии кашля у детей. Медицинский совет. 2020;(1):64–69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-64-69.

6. Захарова И.Н., Бережная И.В. Тактика педиатра в выборе препаратов при кашле у детей. Медицинский совет. 2016;(16):154–160. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-154-160.

7. Вахитов Х.М., Пикуза О.И., Карпова О.А., Капралова А.М., Вахитова Л.Ф., Ишбулдина А.В. и др. Растительные препараты от кашля: возможности рационального выбора. Медицинский совет. 2022;(19):36–41. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-19-36-41.

8. Прожерина Ю. Место современных фитопрепаратов в терапии кашля. Ремедиум. 2018;(10):17–19. Режим доступа: https://remedium-journal.ru/journal/article/view/1307.

9. Делягин В.М. Место фитотерапии в лечении кашля у детей с респираторными инфекциями. Медицинский совет. 2019;(2):82–86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-82-86.

10. Малахов А.Б., Шахназарова М.Д., Фарбер И.М., Великорецкая М.Д., Шишов А.Я. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Лечебное дело. 2016;(2):22–27. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-fitopreparaty-v-kompleksnom-lechenii-respiratornyh-zabolevaniy-u-detey.

11. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Кашель и его терапия у детей. М.; 2020. 244 с.

12. Uranic N., Barbic-Zagar B. Efficacy and Safety of Herbion Ivy Syrup in Patients with Cough in Acute Bronchitis. Krka Med Farm. 2014;26(38):156–162.

13. Holzinger F., Chenot J.F. Systematic Review of clinical Trials Assessing the Effectiveness of ivy Leaf (Hedera Helix) for Acute Upper Respiratory Tract Infections. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:382789. https://doi.org/10.1155/2011/382789.

14. Hofmann D., Hecker M., Völp A. Efficacy of Dry Extract of Ivy Leaves in Children with Bronchial Asthma – A Review of Randomized Controlled Trials. Phytomedicine. 2003;10(2–3):213–220. https://doi.org/10.1078/094471103321659979.

15. Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Комбинированные отхаркивающие препараты растительного происхождения в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;(2):93–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-93-97.

16. Синева Т., Кузнецова А. Сиропы для лечения кашля у детей. Новая аптека. 2016;(11):36–41. Режим доступа: https://e.novapteca.ru/509008.

17. Мизерницкий Ю.Л., Доровская Н.Л., Мельникова И.М. Перспективы использования препаратов на основе плюща обыкновенного при бронхолегочной патологии в детском возрасте. Медицинский совет. 2021;(17):122–127. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-122-127.