Фоточувствительные дерматозы в детской практике

Фотодерматозы – это гетерогенная группа заболеваний, которая характеризуется развитием патологической реакции кожи на солнечное излучение. Отличительной чертой всех фоточувствительных фотодерматозов является развитие или усиление воспалительной реакции в коже после облучения ультрафиолетовым или видимым электромагнитным спектром света. Несмотря на то что фотодерматозы в детском возрасте встречаются реже, чем во взрослом, они зачастую связаны с генетическими или врожденными метаболическими нарушениями, а также могут указывать на диффузные заболевания соединительной ткани. По данным эпидемиологических исследований, распространенность фотодерматозов в мире, диагностированных с помощью фотопатч-тестов, составляет от 5,7%. Авторы представили современную классификацию фоточувствительных дерматозов по этиологическому фактору. В статье приведены современные сведения о фоточувствительных дерматозах, включая статистические эпидемиологические данные, особенности патогенеза, а также сделаны акценты на проблемах качества жизни детей и их родителей. Авторы описали клинические проявления наиболее распространенных фоточувствительных дерматозов у детей и основные принципы их терапии. Из топических глюкокортикостероидов в лечении фотодерматозов у детей хорошо зарекомендовал себя метилпреднизолона ацепонат, т. к. он обладает не только выраженным противовоспалительным действием, но и удобен в применении. Своевременная диагностика фоточувствительности в детском возрасте позволит свести к минимуму развитие осложнений, связанных с несвоевременным лечением и недостаточной профилактикой (фотозащитой).

1. Mateeva V., Angelova-Fischer I. Irritant Contact Dermatitis: Clinical Aspects. In: Maibach H., Honari G. (eds.). Applied Dermatotoxicology. Boston: Academic Press; 2014. 150 p.

2. Epstein J.H. Phototoxicity and photoallergy in man. J Am Acad Dermatol. 1983;8(2):141–147. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(83)70016-2.

3. Бакстон П.К. Дерматология. М.; 2005. 173 с.

4. Вульф К., Джонсон К., Сюрмонд К. (ред.). Дерматология по Томасу Фицпатрику. М.: Практика; 2007. 1248 с. Wolf K., Johnson K., Suurmond K. (eds.). Clinical Dermatology: Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical Pub. Division; 2005. 1085 р.

5. Gaspari A.A. Mechanisms of resolution of allergic contact dermatitis. Am J Contact Dermat. 1996;7(4):212–219. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8955483.

6. Jansen C.T. Photosensitivity in childhood. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1981;95:54–57. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6953715.

7. Greenspoon J., Ahluwalia R., Juma N., Rosen C.F. Allergic and photoallergic contact dermatitis: a 10-year experience. Dermatitis. 2013;24(1):29–32. https://doi.org/10.1097/DER.0b013e31827edc8b.

8. Gao L., Hu Y., Ni C., Xu Y., Ma L., Yan S., Dou X. Retrospective study of PhotoPatch testing in a Chinese population during a 7-year period. Dermatitis. 2014;25(1):22–26. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000008.

9. Rodrı´guez E., Valbuena M.C., Rey M., Porras de Quintana L. Causal agents of photoallergic contact dermatitis diagnosed in the National Institute of Dermatology of Colombia. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2006;22(4):189–192. https://doi.org/10.1111/j.1600-0781.2006.00212.x.

10. The European Multicentre Photopatch Test Study (EMCPPTS) Taskforce. A European multicentre photopatch test study: European photopatch test study. Br J Dermatol. 2012;166(5):1002–1009. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2012.10857.x.

11. Katsarou A., Makris M., Zarafonitis G., Lagogianni E., Gregoriou S., Kalogeromitros D. Photoallergic contact dermatitis: the 15-year experience of a tertiary reference center in a sunny Mediterranean city. Int J Immunopathol Pharmacol. 2008;21(3):725–727. https://doi.org/10.1177/039463200802100327.

12. Pigatto P.D., Guzzi G., Schena D., Guarrera M., Foti C., Francalanci S. et al. Photopatch tests: an Italian multicenter study from 2004 to 2006. Contact Dermatitis. 2008;59(2):103–108. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2008.01374.x.

13. Bryden A.M., Moseley H., Ibbotson S.H., Chowdhury M.M., Beck M.H., Bourke J. et al. Photopatch testing of 1155 patients: results of the U.K. multicentre photopatch study group. Br J Dermatol. 2006;155(4):737–747. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2006.07458.x.

14. Scalf L.A., Davis M.D.P., Rohlinger A.L., Connolly S.M. Photopatch testing of 182 patients: a 6 year experience at the Mayo Clinic. Dermatitis. 2009;20(1):44–45. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19321120.

15. Gill L., Lim H.W. Drug-induced photosensitivity. In: Hall J.C., Hall B.J. (eds.). Cutaneous Drug Eruptions: Diagnosis, Histopathology and Therapy. London: Springer-Verlag; 2015.

16. Grossberg A.L. Pediatric photosensitivity. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2012;28(4):174–180. https://doi.org/10.1111/j.1600-0781.2012.00670.x.

17. Rizwan M., Haylett A.K., Richards H.L., Ling T.C., Rhodes L.E. Impact of photosensitivity disorders on the life quality of children. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2012;28(6):290–292. https://doi.org/10.1111/j.1600-0781.2012.00691.x.

18. Hongbo Y., Thomas C.L., Harrison M.A., Salek M.S., Finlay A.Y. Translating the science of quality of life into practice: what do dermatology life quality index scores mean? J Invest Dermatol. 2005;125(4):659–664. https://doi.org/10.1111/j.0022-202X.2005.23621.x.

19. Lewis-Jones M.S., Finlay A.Y. The Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI): initial validation and practical use. Br J Dermatol. 1995;132(6):942–949. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1995.tb16953.x.

20. Beattie P.E., Lewis-Jones M.S. A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases. Br J Dermatol. 2006;155(1):145–151. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2006.07185.x.

21. Cavallo J., DeLeo V.A. Sunburn. Dermatol Clin. 1986;4(2):181–187. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3955890.

22. Lopes D.M., McMahon S.B. Ultraviolet Radiation on the Skin: A Painful Experience? CNS Neurosci Ther. 2016;22(2):118–126. https://doi.org/10.1111/cns.12444.

23. Dawes J.M., Calvo M., Perkins J.R., Paterson K.J., Kiesewetter H., Hobbs C. et al. CXCL5 mediates UVB irradiation-induced pain. Sci Transl Med. 2011;3(90):90ra60. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3002193.

24. Bishop T., Marchand F., Young A.R., Lewin G.R., McMahon S.B. Ultraviolet-Binduced mechanical hyperalgesia: A role for peripheral sensitisation. Pain. 2010;150(1):141–152. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.04.018.

25. Epstein J.H. Phototoxicity and photoallergy. Semin Cutan Med Surg. 1999;18(4):274–284. https://doi.org/10.1016/s1085-5629(99)80026-1.

26. Levine G.M., Harber L.C. The effect of humidity on the phototoxic response to 8-methoxypsoralen in guinea pigs. Acta Derm Venereol. 1969;49(1):82–86. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4182099.

27. Owens D.W., Knox J.M. Influence of heat, wind, and humidity on ultraviolet radiation injury. Natl Cancer Inst Monogr. 1978;(50):161–167. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/753972.

28. Abramowitz A.I., Resnik K.S., Cohen K.R. Margarita photodermatitis. N Engl J Med. 1993;328(12):891. https://doi.org/10.1056/NEJM199303253281220.

29. Harshman J., Quan Y., Hsiang D. Phytophotodermatitis: Rash with many faces. Can Fam Physician. 2017;63(12):938–940. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29237634.

30. Tokura Y. Drug photoallergy. J Cutan Immunol Allergy. 2018;1:48–57.

31. Wahie S., Lloyd J.J., Farr P.M. Positive photocontact responses are not elicited to sunscreen ingredients exposed to UVA prior to application onto the skin. Contact Dermatitis. 2007;57(4):273–275. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2007.01217.x.

32. DeLeo V.A., Suarez S.M., Maso M.J. Photoallergic contact dermatitis. Results of photopatch testing in New York, 1985 to 1990. Arch Dermatol. 1992;128(11):1513–1518. https://doi.org/10.1001/archderm.128.11.1513.

33. Fotiades J., Soter N.A., Lim H.W. Results of evaluation of 203 patients for photosensitivity in a 7.3-year period. J Am Acad Dermatol. 1995;33(4):597–602. https://doi.org/10.1016/0190-9622(95)91277-0.

34. Акимов В.Г. Фотодерматозы. В: Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванов О.Л. (ред.). Дерматовенерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 1021 с.

35. Kecskés A., Heger-Mahn D., Kuhlmann R.K., Lange L. Comparison of the local and systemic side effects of methylprednisolone aceponate and mometasone furoate applied as ointments with equal anti-inflammatory activity. J Am Acad Dermatol. 1993;29(4):576–580. https://doi.org/10.1016/0190-9622(93)70224-h.

36. Eberlein-König B., Placzek M., Przybilla B. Protective effect against sunburn of combined systemic ascorbic acid (vitamin C) and d-alphatocopherol (vitamin E). J Am Acad Dermatol. 1998;38(1):45–48. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(98)70537-7.

37. Stahl W., Sies H. Carotenoids and flavonoids contribute to nutritional protection against skin damage from sunlight. Mol Biotechnol. 2007;37(1):26–30. https://doi.org/10.1007/s12033-007-0051-z.

38. Schagen S.K., Zampeli V.A., Makrantonaki E., Zouboulis C.C. Discovering the link between nutrition and skin aging. Dermatoеndocrinol. 2012;4(3):298–307. https://doi.org/10.4161/derm.22876.

39. Stein K.R., Scheinfeld N.S. Drug-induced photoallergic and phototoxic reactions. Expert Opin Drug Saf. 2007;6(4):431–443. https://doi.org/10.1517/14740338.6.4.431.

40. Luger T. Balancing efficacy and safety in the management of atopic dermatitis: the role of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(3):251–258. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2010.03789.x.

41. Смирнов К.В. Эмульсия адвантана в лечении фотодерматитов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003;(2):33–35.

42. Hölzle E., Lehmann P., Neumann N. Phototoxic and photoallergic reactions. J Dtsch Dermatol Ges. 2009;7(7):643–648. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2009.07094.x.

43. Horio T. Photosensitivity Diseases. In: Krieg T., Bickers D.R., Miyachi Y. (eds.). Therapy of Skin Diseases. A Worldwide Perspective on Therapeutic Approaches and Their Molecular Basis. Dordrecht, London, New York: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2010.

44. Drucker A.M., Rosen C.F. Drug-induced photosensitivity: culprit drugs, management and prevention. Drug Saf. 2011;34(10):821–837. https://doi.org/10.2165/11592780-000000000-00000.

45. Morison W.L. Photosensitivity. N Engl J Med. 2004;350(11):1111–1117. https://doi.org/10.1056/NEJMcp022558.