Лечение пациентов с атопическим дерматитом и экстремально высоким иммуноглобулином E: мировой опыт и собственное клиническое наблюдение
https://doi.org/10.21518/ms2023-046
Аннотация
Атопический дерматит (АД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующим течением, сложностью в индивидуальном подборе терапии, особенно у пациентов с тяжелым течением. При обследовании и лечении таких пациентов одним из рутинных методов диагностики является определение уровня общего иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови. Статья посвящена анализу опубликованных клинических случаев применения биологической терапии дупилумабом в условиях реальной клинической практики у пациентов с тяжелым течением АД, у которых был выявлен высокий и очень высокий уровень IgE. Назначение биологической терапии для данной когорты пациентов нередко вызывает существенные опасения. Однако применение моноклонального антитела против ИЛ-4/ИЛ-13 оказалось эффективным, не привело к серьезным побочным реакциям и сопровождалось снижением уровня IgE на фоне лечения. Отмечено, что предшествующее биологической терапии иммуносупрессивное лечение привело к развитию нежелательных явлений у этих пациентов. Описана отдельная группа пациентов с генетически обусловленным гипер-IgE-синдромом и тяжелым АД, в которой также отмечен положительный опыт применения дупилумаба. Представлен собственный клинический случай лечения пациента с тяжелым течением АД и высоким уровнем IgE, получающего успешную таргетную терапию после предварительного тщательного обследования с исключением лимфопролиферативного и аутоиммунного заболевания. На фоне терапии дупилумабом отмечен выраженный клинический регресс кожных симптомов, снижение уровня IgE, повышение качества жизни пациента, отсутствие побочных эффектов.
Ключевые слова
Об авторах
О. В. СебекинаРоссия
Себекина Оксана Владимировна, к.м.н., доцент кафедры аллергологии и иммунологии; врач-аллерголог консультативно-диагностического
отделения
125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, д. 10
М. Ю. Передельская
Россия
Передельская Марина Юрьевна, к.м.н., ассистент кафедры, кафедра аллергологии и иммунологии; врач-аллерголог консультативно-диагностического
отделения
125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, д. 10
Н. М. Ненашева
Россия
Ненашева Наталья Михайловна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии
125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
А. А. Юдин
Россия
Юдин Александр Александрович, к.м.н., доцент кафедры иммунологии; заведующий отделением аллергологии и иммунологии
127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, д. 10
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Список литературы
1. Boguniewicz M., Leung D. Atopie Dermatitis. In: Jaffe H.S., Bucalo L.R., Sherwin S.A. (eds.). Anti-Infective Applications of Interferon-Gamma. Boca Raton: CRC Press; 1992, pp. 67–84. https://doi.org/10.1201/9781003066903.
2. Giavina-Bianchi M., Rizzo L.V., Giavina-Bianchi P. Severe atopic dermatitis: Dupilumab is not just safer, but more efficient. Allergol Immunopathol (Madr). 2020;48(6):792–797. https://doi.org/10.1016/j.aller.2019.12.005.
3. Silverberg J.I., Hanifin J.M. Adult eczema prevalence and associations with asthma and other health and demographic factors: a US population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(5):1132–1138. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.08.031.
4. Silverberg J.I., Barbarot S., Gadkari A., Simpson E.L., Weidinger S., Mina-Osorio P. et al. Atopic dermatitis in the pediatric population: A crosssectional, international epidemiologic study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(4):417–428.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.12.020.
5. Kawai K., Kawai K., Kamei N., Kishimoto S. Levels of serum IgE, serum soluble-Fc epsilon RII, and Fc epsilon RII(+) peripheral blood lymphocytes in atopic dermatitis. J Dermatol. 1992;19(5):285–292. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.1992.tb03226.x.
6. Laske N., Niggemann B. Does the severity of atopic dermatitis correlate with serum IgE levels? Pediatr Allergy Immunol. 2004;15(1):86–88. https://doi.org/10.1046/j.0905-6157.2003.00106.x.
7. Wollenberg A., Thomsen S.F., Lacour J.P., Jaumont X., Lazarewicz S. Targeting immunoglobulin E in atopic dermatitis: A review of the existing evidence. World Allergy Organ J. 2021;14(3):100519. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2021.100519.
8. Tokura Y. Atopic Dermatitis: Common Extrinsic and Enigmatic Intrinsic Types. In: Kabashima K. (ed.). Immunology of the Skin. Tokyo: Springer; 2016, pp. 339–358. https://doi.org/10.1007/978-4-431-55855-2_21.
9. Holm J.G., Agner T., Clausen M.L., Thomsen S.F. Determinants of disease severity among patients with atopic dermatitis: association with components of the atopic march. Arch Dermatol Res. 2019;311(3):173–182. https://doi.org/10.1007/s00403-019-01895-z.
10. Pugliarello S., Cozzi A., Gisondi P., Girolomoni G. Phenotypes of atopic dermatitis. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(1):12–20. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2010.07508.x.
11. Lévy R., Béziat V., Barbieux C., Puel A., Bourrat E., Casanova J.L., Hovnanian A. Efficacy of Dupilumab for Controlling Severe Atopic Dermatitis in a Patient with Hyper-IgE Syndrome. J Clin Immunol. 2020;40(2):418–420. https://doi.org/10.1007/s10875-020-00751-4.
12. Su C.J., Tseng H.C. Treatment efficacy of dupilumab in a hyper-immunoglobulin E syndrome patient with severe atopic dermatitis. JAAD Case Rep. 2021;11:60–62. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2021.03.007.
13. Joshi T.P., Anvari S., Gupta M.R., Davis C.M., Hajjar J. Case Report: Dupilumab Successfully Controls Severe Eczema in a Child With Elevated IgE Levels and Recurrent Skin Infections. Front Pediatr. 2021;9:646997. https://doi.org/10.3389/fped.2021.646997.
14. Pelaia C., Pelaia G., Crimi C., Maglio A., Armentaro G., Calabrese C. et al. Biological Therapy of Severe Asthma with Dupilumab, a Dual Receptor Antagonist of Interleukins 4 and 13. Vaccines (Basel). 2022;10(6):974. https://doi.org/10.3390/vaccines10060974.
15. Hamilton J.D., Harel S., Swanson B.N., Brian W., Chen Z., Rice M.S. et al. Dupilumab suppresses type 2 inflammatory biomarkers across multiple atopic, allergic diseases. Clin Exp Allergy. 2021;51(7):915–931. https://doi.org/10.1111/cea.13954.
16. Le Floc’h A., Allinne J., Nagashima K., Scott G., Birchard D., Asrat S. et al. Dual blockade of IL-4 and IL-13 with dupilumab, an IL-4Rα antibody, is required to broadly inhibit type 2 inflammation. Allergy. 2020;75(5):1188–1204. https://doi.org/10.1111/all.14151.
17. Paller A.S., Simpson E.L., Siegfried E.C., Cork M.J., Wollenberg A., Arkwright P.D. et al. Dupilumab in children aged 6 months to younger than 6 years with uncontrolled atopic dermatitis: a randomised, double-blind, placebocontrolled, phase 3 trial. Lancet. 2022;400(10356):908–919. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01539-2.
Рецензия
Для цитирования:
Себекина О.В., Передельская М.Ю., Ненашева Н.М., Юдин А.А. Лечение пациентов с атопическим дерматитом и экстремально высоким иммуноглобулином E: мировой опыт и собственное клиническое наблюдение. Медицинский Совет. 2023;(2):122-128. https://doi.org/10.21518/ms2023-046
For citation:
Sebekina O.V., Peredelskaya M.Yu., Nenasheva N.M., Yudin A.A. Treatment of patients with atopic dermatitis and extremely high immunoglobulin E: world experience and own clinical observation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(2):122-128. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-046