Влияние цитокиновых реакций на характер течения адаптационных механизмов у новорожденных детей различного гестационного возраста

Введение. Изучение механизмов адаптации и последствий ее нарушения у новорожденных и особенно недоношенных детей в первые дни жизни занимает важное место в неонатальной практике. В качестве чувствительных и информативных индикаторов гомеостатических нарушений у новорожденных детей различного гестационного возраста рассматривается система цитокинов.

Цель. Оценить особенности течения раннего неонатального периода у новорожденных различного гестационного возраста в зависимости от характера изменений уровня интерлейкина-1, -4, -8 в пуповинной крови и на 3-4-е сутки жизни ребенка.

Материалы и методы. Обследовано 108 новорожденных детей, из которых основную группу составили 64 недоношенных новорожденных с гестационным возрастом 32 (0/7) - 36 (6/7) нед.: умеренно недоношенные (32 (0/7) - 33 (6/7) нед.) и поздние недоношенные (34 (0/7) - 36 (6/7) нед.). В контрольную группу вошли 44 условно здоровых доношенных ребенка, рожденных на 37-й (0/7) - 41-й (6/7) неделе беременности: ранние доношенные (37 (0/7) - 38 (6/7) нед.) и полностью доношенные дети (более 39 (0/7) нед.).

Результаты и обсуждение. Минимальные значения уровня всех исследуемых цитокинов характерны для доношенных новорожденных, а также для поздних недоношенных детей, клиническое состояние которых оценивалось как удовлетворительное. В случае осложненного течения раннего неонатального периода отмечены высокие значения уровня интерлейкина-1 и -8 на фоне незначительно повышенного уровня противовоспалительного интерлейкина-4. Данный факт подтверждает активацию цитокиновых реакций в процессе проявления патологических симптомокомплексов со стороны различных органов и систем в раннем неонатальном периоде.

Заключение. Характер цитокиновых реакций может служить маркером неблагоприятного течения раннего неонатального периода у недоношенных детей и критерием, обосновывающим проведение необходимого объема корригирующих мероприятий.

1. Байбарина Е.Н., Дегтярев Д.Н. Переход на новые правила регистрации рождения детей в соответствии с критериями, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения: исторические, медико-экономические и организационные аспекты. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011;56(6):6-9. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17682773.

2. Некрасова Н.В., Федянина Е.А., Плотникова О.А. Медико-социальные аспекты инвалидности у недоношенных детей. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013;16(4):15-17. https://doi.org/10.17816/MSER35765.

3. Володин Н.Н. (ред.). Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 896 с.

4. Раймуев К.В. Провоспалительные и противовоспалительные цитокины в патогенезе остеоартрита. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018;10(3):19-27. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810319-27.

5. Белякова К.Л., Степанова О.И., Шевелева А.Р., Михайлова В.А., Соколов Д.И., Сельков С.А. Взаимодействие NK-клеток, трофобласта и эндотелиальных клеток при ангиогенезе. Клеточные технологии в биологии и медицине. 2019;167(1):54-62. Режим доступа: https://iramn.ru/joumals/ktbm/2019/3/727/.

6. Приходько Н.Г. Роль факторов роста в инвазии трофобласта и их ассоциация с патологическим течением беременности. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019;(74):111-118. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-111-118.

7. Айламазян Э.К., Степанова О.И., Сельков С.А., Соколов Д.И. Клетки иммунной системы матери и клетки трофобласта: «конструктивное сотрудничество» ради достижения совместной цели. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;68(11):12-21. https://doi.org/10.15690/vramn.v68i11.837.

8. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Алексеева С.В., Буева Ж.В., Редина Н.В. и др. Провоспалительные и противовоспалительные цитокины у недоношенных новорождённых с ОРДС. Общая реаниматология. 2009;5(6):21-30. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-21.

9. As Sayaril N., Bhat R.S., Warsy A.S., Babay Z.A., Addar M.H., Shaik J. et al. Polymorphisms in proinflammatory cytokine genes, effect on gene expression and association with preterm delivery in Saudi females. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2018 30;64(10):55-60. https://doi.org/10.14715/cmb/2018.64.10.9.

10. Веропотвелян П.Н., Веропотвелян Н.П., Гужевская И.В. Цитокины в системе мать-плацента-плод при физиологическом и патологическом течении беременности. Здоровье женщины. 2013;(1):126-129. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21029115.

11. Мороз В.В., Перепелица С.А., Голубев А.М., Голубев М.А. Цитокины - маркеры иммунореактивности у недоношенных новорожденных. Общая реаниматология. 2011;7(5):36-41. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-5-36.

12. Снимщикова И.А. Курс лекций по прикладной иммунологии. Орел: Орловский государственный университет; 2015. 120 с. Режим доступа: https://oreluniver.ru/public/file/chair/kiskd/study/прикл_имм_лек.pdf.

13. Вахитов Х.М., Пикуза О.И., Булатов В.П., Ослопов В.Н., Газиев А.Р., Вахитова Л.Ф. Мембранные и метаболические механизмы в патогенезе заболеваний органов дыхания у детей. 2-е изд. Казань: МеДДоК; 2018. 144 с. Режим доступа: http://e-lib.kazangmu.ru/files/bibl/DOC/249361.pdf.

14. Жукова А.С., Ванько Л.В., Никитина И.В., Балашова Е.Н., Матвеева Н.К., Вторушина В.В. и др. Содержание цитокинов в плазме крови недоношенных новорожденных детей в раннем неонатальном периоде. Иммунология. 2017;38(3):143-147. Режим доступа: https://www.immunologiya-journal.ru/patrns/pdf/2017/Immunology_03-17.pdf.

15. Рагимова Н.Д., Гурбанова Г.М. Нейроиммунологические нарушения у недоношенных детей с перинатальными инфекциями. Педиатрическая фармакология. 2018;15(1):95-100. https://doi.org/10.15690/pf.v15i1.1849.

16. Рогалева Т.Е., Белокриницкая Т.Е., Гаймоленко И.Н. Значение системной воспалительной реакции в формировании перинатальных поражений ЦНС у новорожденных от матерей с гестозами. Дальневосточный медицинский журнал. 2008;(2):67-69. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=10429215.

17. Namba F. Mesenchymal stem cells for the prevention of bronchopulmonary dysplasia. Pediatr Int. 2019;61(10):945-950. https://doi.org/10.1111/ped.14001.

18. Zhou M., Cheng S., Yu J., Lu Q. Interleukin-8 for diagnosis of neonatal sepsis: a meta-analysis. PLoS ONE. 2015;10(5):e0127170. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127170.

19. Турти Т.В., Семикина Е.Л., Намазова-Баранова Л.С. Собенности экспрессии рецепторов к интерлейкинам 4, 5 при формировании атопического статуса у новорожденных детей. Педиатрическая фармакология. 2011;8(2):64-69. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1221.

20. Овчаренко С.С., Межирова Н.М., Кравцова Г.Д. Биохимическая характеристика системного воспалительного ответа у новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию при рождении. Здоровье ребенка. 2014;(1):134-138. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21456569.

21. Бахмутова Л.А., Штепо М.В., Палкина Е.В., Шустова С.С., Лапеко С.В. Клиническое значение показателей цитокинового статуса в оценке течения постнатальной адаптации детей с задержкой внутриутробного развития. Вестник новых медицинских технологий. 2016;23(4):183-187. Режим доступа: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/2016/16B4.pdf.

22. Буштырев В.А., Задириева С.В., Оборотова И.Н., Абрамова М.В. Клиническая шкала оценки недоношенного новорожденного. Практическая медицина. 2008;6(30):26. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17963787.