Комплексная реабилитация детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Введение. Высокая частота и большая социальная значимость синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей дошкольного возраста определяет поиск и разработку новых возможностей их реабилитации.

Цель. Проанализировать результаты использования актуального лечебно-реабилитационного комплекса (биологической обратной связи, сенсорной интеграции, психолого-логопедического, физиотерапевтического воздействия) и возможность его широкого внедрения в клиническую практику при реабилитации детей дошкольного возраста с СДВГ.

Материалы и методы. В проспективное исследование включено 63 ребенка (33 мальчика и 30 девочек) в возрасте 5–7 лет. Пациенты разделены на две группы: 1-я – 34 ребенка 5 лет – 5 лет 11 мес. 29 дней с СДВГ, 2-я – 29 детей 6 лет – 6 лет 11 мес. 29 дней с СДВГ. Продолжительность наблюдения каждого пациента составила 15 мес. Обследование детей проводилось неврологом, реабилитологом, нейропсихологом, логопедом-дефектологом с оценкой показателей произвольного внимания по шкале Б. Бурдона детям 1-й группы и по шкале Тулуз-Пьерона (в адаптации Л.А. Ясюковой) детям 2-й группы. Осуществлялся опрос и анкетирование родителей с помощью специальных опросников.

Результаты. У всех детей до начала лечения были выявлены нарушения функций произвольного внимания, носившие изолированный (26,5 и 23,8%) и смешанный характер (73,5 и 62,5%) в 1-й и 2-й группах соответственно. После проведения комплекса реабилитационных мероприятий выявлено достоверное снижение не только изолированных, но и смешанных нарушений внимания у детей с СДВГ в обеих группах. Оценка электроэнцефалограммы после проведения комплекса реабилитационных мероприятий выявила снижение мощности тета-активности и увеличение мощности низкочастотной бета-активности у 18,7% детей 1-й группы и 16,2% детей 2-й группы, что свидетельствовало об улучшении нейродинамических функций и достаточном когнитивном потенциале данной когорты детей.

Выводы. Раннее начало и пролонгированное использование предложенного реабилитационного комплекса повысит способность к обучению и предотвратит школьную и социальную дезадаптацию детей с СДВГ.

1. Kuznetsova E, Veilahti AVP, Akhundzadeh R, Radev S, Konicar L, Cowley BU. Evaluation of Neurofeedback Learning in Patients with ADHD: A Systematic Review. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2023;48(1):11–25. https://doi.org/10.1007/s10484-022-09562-2.

2. Nermend M, Flaga-Gieruszyńska K, Kroplewski Z, Nermend K. Neurological Mechnisms of Diagnosis and Therapy in School Children with ADHD in Poland. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(13):7615. https://doi.org/10.3390/ijerph19137615.

3. Faraone SV, Larsson H. Genetics of attention deficit hyperactivity disorder. Mol Psychiatry. 2019;24(4):562–575. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0070-0.

4. Moreno-García I, Cano-Crespo A, Rivera F. Results of Neurofeedbackin. Treatment of Children with ADHD: A Systematic Review of Randomized Controlled. Trials. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2022;47(3):145–181. https://doi.org/10.1007/s10484-022-09547-1.

5. López-Vicente M, Agcaoglu O, Pérez-Crespo L, Estévez-López F, HerediaGenestar JM, Mulder RH et al. Developmental Changes in Dynamic FunctionalConnectivity FromChildhood Into Adolescence. Front Syst Neurosci. 2021;15:724805. https://doi.org/10/3389/fnsys/2021.724805.

6. Kanarik M, Grimm O, Mota NR, Reif A, Harro J. ADHD co-morbidities: A review of implication of gene × environment effects with dopaminerelated genes. Neurosci Biobehav Rev. 2022;139:104757. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104757.

7. León-Barriera R, Ortegon RS, Chaplin MM, Modesto-Lowe V. Treating ADHD and Comorbid Anxiety in Children: A Guide for Clinical Practice. Clin Pediatr (Phila). 2023;62(1): 39–46. https://doi.org/10.1177/00099228221111.

8. Coubard OA. Attention deficit and hyperactivity disorder disrupts selective mechanisms of action. Clin Neurophysiol. 2022;140:145–158. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2022.06.003.

9. Rahmani E, Mahvelati A, Alizadeh A, Mokhayeri Y, Rahmani M, Zarabi H, Hassanvadi S. Is neurofeedback effective in children with ADHD? A systematic review and meta-analysis. Neurocase. 2022;28(1):84–95. https://doi.org/10.1080/13554794.2022.2027456.

10. Нeinrich H, Gevensleben H, Becker A, Rothenberger A. Effects of neurofeedback on the dysregulation profile in children with ADHD: SCP NF meets SDQ-DP – a retrospective analysis. Psychol Med. 2020;50(2):258–263. https://doi.org/10.1017/S0033291718004130.

11. Glozman J. (ed.). Understanding Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). New York: Nova Medicine and Health; 2020. 367 p. Available at: https://novapublishers.com/shop/understanding-childrenwith-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd.

12. Arns M, Clark CR, Trullinger M, deBeus R, Mack M, Aniftos M. Neurofeedback and Attention-Deficit/Hyperactivity-Disorder (ADHD) in Children: Rating the Evidence and Proposed Guidelines. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2020;45(2):39–48. https://doi.org/10/1007/s10484-020-09455-2.

13. Beyreli I, Karakahya O, Cicek AE. DeepND: Deep multitask learning of gene risk for comord neurodevelopmental disorders. Patterns (N Y). 2022;3(7):100524. https://doi.org/10/1016/j.patter.2022.100524.

14. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Menta Disorders. 5th еd. DSM-5; 2013. 992 р. Available at: https://dsm. psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425787.

15. Luders H, Noachtar S (eds.). Atlas and Classification of Electroencephalography. Philadelphia: WB Saunders; 2000. 203 p.

16. Дружинина ВН, Ушакова ДВ (ред.). Когнитивная психология. М.: ПЕРСЭ; 2002. Режим доступа: https://ihtika.ru/book/kognitivnaya-psihologiya-uchebnikdlya-vuzov-pod-red-v-ndruzhinina-d-v-ushakova-m-per-se-2002-480-s.

17. Ясюкова ЛА. (ред.). Оптимизация обучения и развития детей с ММД: тест Тулуз-¬Пьерона: методическое руководство. СПб.: ИМАТОН; 2007. Режим доступа: https://lib.mgppu.ru/opacunicode/app/webroot/index.php?url=/notices/index/IdNotice:57432/Source:defaul.

18. Biederman J, Faraone SV. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Lancet. 2005;366:237–248. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.

19. Barth B, Mayer-Carius K, Strehl U, Wyckoff SN, Haeussinger FB, Fallgatter AJ, Ehlis AC. A randomized-controlled neurofeedback trial in adult attention-deficit/hyperactivity disorder. Sci Rep. 2021;11(1):16873. https://doi.org/10.1038/s41598-021-95928-1.

20. Aggensteiner PM, Brandeis D, Millenet S, Hohmann S, Ruckes C, Beuth S et al. Slow cortical potentialsneurofeedback in children with ADHD: comorbidity, self-regulation and clinicaloutcomes 6 months after treatment in a multicenter randomized controlled trial. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019;28(8):1087–1095. https://doi.org/10.1007/s00787-018-01271-8.

21. Бережанская СБ, Вострых СБ, Голота АН, Созаева ДИ, Крыночкина МЮ, Логинова ИГ. Немедикаментозная коррекция нейродинамических и регуляторных нарушений у детей с последствиями гипоксическиишемического поражения центральной нервной системы. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(1):21–26. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-27-33.

22. Posner J, Polanczyk GV, Sonuga-Barke E. Attention-deficit hyperactivitydisorder. Lancet. 2020;395(10222):450–462. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33004-1.

23. Nikolaeva E. Genetics, Epigenetics and Psychophysiology of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. In: Glozman J. (ed.). Understanding Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). New York: Nova Medicine and Health; 2020. Available at: https://novapublishers.com/shop/understanding-children-with-attention-deficit-hyperactivitydisorder-adhd.

24. Aye ILMH, Aiken CE, Charnock-Jones DS, Smith GCS. Placental energy metabolism in health and disease-significance of development and implications for preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2S):S928-S944. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.11.005.

25. Grimm O, Kranz TM, Reif A. Genetics of ADHD: What Should the Clinician Know? Curr Psychiatry Rep. 2020;22(4):18. https://doi.org/10.1007/s11920-020-1141-x.

26. Скворцов ИА. Детский аутизм в неврологии. М.: МЕДпресс-информ; 2020. 592 с.

27. Haavik J. Genome Guided Personalized Drug Therapy in Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Front Psychiatry. 2022;13:925442. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.925442.

28. Meng X, Zheng JL, Sun ML, Lai HY, Wang BJ, Yao J, Wang H. Associationbetween MTHFR (677C>T and 1298A>C) polymorphisms and psychiatric disorder: A meta-analysis. PLoS ONE. 2022;17(7):e0271170. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0271170.