Влияние висцерального жира на кардиореспираторный гомеостаз в зависимости от пола, возраста и наличия артериальной гипертензии

Введение. Исследование вегетативного гомеостаза требует учета чувствительных, неинвазивных параметров многомерного амбулаторного метаболического и кардиореспираторного мониторинга, включая проведение биоимпедансометрии, исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) и функции внешнего дыхания (ФВД).

Цель. Определить содружественные изменения показателей ВРС, ФВД в зависимости от уровня висцерального жира (ВЖ), наличия артериальной гипертензии (АГ), ассоциированные с полом, возрастом для определения мишеней профилактических воздействий.

Материалы и методы. У 215 юношей и девушек в возрасте от 18 до 30 лет и 93 мужчин и женщин с АГ в возрасте от 45 до 59 лет проведены биоимпедансометрия, мониторирование ВРС по 10-минутным записям, изучение ФВД. Результаты и обсуждение. У молодых людей с ИМТ более 25 кг/м² высокий уровень ВЖ был ассоциирован с повышением значений LF/HF и SDANN, отражающих редукцию парасимпатической и усиление симпатической активности, а также с изменениями ФВД с уменьшением индекса Тиффно и максимального полувыдыхаемого потока (МПП). У лиц среднего возраста с АГ и ИМТ, превышавшим 25 кг/м², обнаружена прямая корреляция ВЖ с возрастом, окружностью талии, диастолическим АД, более высоким индексом напряжения (ИН) регуляции ритма сердца и выраженной симпатической активностью по параметру LF/HF. Меньшая общая ВРС, низкая парасимпатическая активность и напряженность регуляции ритма сердца у лиц с АГ была выявлена даже при промежуточном значении ВЖ.

Выводы. Изучение вегетативного гомеостаза требует учета индивидуальной динамики параметров ВРС и ФВД даже в пределах нормальных значений. Изменения ВРС, ассоциированные с промежуточным повышением ВЖ, следует контролировать с акцентом на показатели SDANN, LF/HF, ИН и вегетативный показатель, а изменения ФВД – с акцентом на индекс Тиффно и МПП.

1. Ерина АМ, Ротарь ОП, Солнцев ВН, Шальнова СА, Деев АД, Баранова ЕИ и др. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации – важность выбора критериев диагностики. Кардиология. 2019;59(6):5–11. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.6.2595.

2. Лескова ИВ, Ершова ЕВ, Никитина ЕА, Красниковский ВЯ, Ершова ЮА, Адамская ЛВ. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем. Ожирение и метаболизм. 2019;16(1):20–26. https://doi.org/10.14341/omet9988.

3. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–980. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1.

4. Андреевская МВ, Железнова ЕА, Жернакова ЮВ, Чазова ИЕ, Шария МА, Блинова НВ и др. Оценка взаимосвязи параметров артериальной жесткости с критериями метаболического синдрома и различными жировыми депо у пациентов с абдоминальным ожирением. Системные гипертензии. 2020;17(4):55–62. Режим доступа: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/617.

5. Piera-Jiménez J, Winters M, Broers E, Valero-Bover D, Habibovic M, Widdershoven JWMG. et al. Changing the Health Behavior of Patients With Cardiovascular Disease Through an Electronic Health Intervention in Three Different Countries: Cost-Effectiveness Study in the Do Cardiac Health: Advanced New Generation Ecosystem (Do CHANGE) 2 Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2020;22(7):e17351. https://doi.org/10.2196/17351.

6. Voss A, Schroeder R, Heitmann A, Peters A, Perz S. Short-term heart rate variability – influence of gender and age in healthy subjects. PLoS One. 2015;10(3):e0118308. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118308.

7. Blons E, Arsac LM, Gilfriche P, McLeod H, Lespinet-Najib V, Grivel E, Deschodt-Arsac V. Alterations in heart-brain interactions under mild stress during a cognitive task are reflected in entropy of heart rate dynamics. Sci Rep. 2019;9(1):18190. https://doi.org/10.1038/s41598-019-54547-7.

8. Matsumura K. Effects of eicosapentaenoic acid on visceral fat and heart rate variability: assessment by power spectral analysis. Cardiol. 2007;50(4):243–251. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17987840/.

9. Maciorowska M, Krzesiński P, Wierzbowski R, Gielerak G. Heart Rate Variability in Patients with Hypertension: the Effect of Metabolic Syndrome and Antihypertensive Treatment. Cardiovasc Ther. 2020;2020:8563135. https://doi.org/10.1155/2020/8563135.

10. Yugar LBT, Yugar-Toledo JC, Dinamarco N, Sedenho-Prado LG, Moreno BVD, Rubio TA et al. The Role of Heart Rate Variability (HRV) in Different Hypertensive Syndromes. Diagnostics (Basel). 2023;13(4):785. https://doi.org/10.3390/diagnostics13040785.

11. Горбань ВВ, Ковригина ИВ, Горбань ЕВ, Меньших ВС. Возрастные особенности вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией: влияние стресса и привычной физической активности. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021;2(3):62–71. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-3-62-71.

12. Burlacu A, Brinza C, Popa IV, Covic A, Floria M. Influencing Cardiovascular Outcomes through Heart Rate Variability Modulation: A Systematic Review. Diagnostics. 2021;11(12):2198. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122198.

13. Розанов АВ, Котовская ЮВ, Ткачева ОН. Роль активации симпатической нервной системы в патогенезе артериальной гипертонии и выборе способа лечения артериальной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал. 2018;(3):88–94. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2018-3-88-94.

14. Chintala KK, Krishna BH, Reddy M. Heart Rate Variability in Overweight Health Care Students: Correlation with Visceral Fat. J Clin Diagn Res. 2015;9(1):CC06-CC08. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/12145.5434.

15. Hoffmann B, Flatt AA, Silva LEV, Młyn ́czak M, Baranowski R, Dziedzic E, Werner B, Gasior JS. A Pilot Study of the Reliability and Agreement of Heart Rate, Respiratory Rate and Short-Term Heart Rate Variability in Elite Modern Pentathlon Athletes. Diagnostics. 2020;10(10):0833. https://doi.org/10.3390/diagnostics10100833.

16. Giles DА, Drарer N. Heаrt rаte vаriаbility during exercise: А cоmраrisоn оf аrtefаct cоrrectiоn methоds. J Strength Cоnd Res. 2018;32(3):726–735. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000001800.

17. Горбань ВВ, Меньших ВС, Горбань ЕВ. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца в зависимости от композитного состава тела у лиц молодого возраста. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021;2(1):76–82. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-1-76-82.

18. Gasior JS, Sacha J, Pawłowski M, Zielin ́ski J, Jelen PJ, Tomik A et al. Normative Values for Heart Rate Variability Parameters in School-Aged Children: Simple Approach Considering Differences in Average Heart Rate. Front Physiol. 2018;(9):1495. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01495.

19. Баевский PM, Иванов ГГ. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001;(3):108–127. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25990135.

20. Бань АС, Загородный ГМ. Вегетативный показатель для оценки вариабельности ритма сердца спортсменов. Медицинский журнал. 2010;(4):127–130. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21039212.

21. Yadav RL, Yadav PK, Yadav LK, Agrawal K, Sah SK, Islam MN. Association between obesity and heart rate variability indices: an intuition toward cardiac autonomic alteration – a risk of CVD. Diabetes Metab Syndr Obes. 2017;(10):57–64. https://doi.org/10.2147/DMSO.S123935.

22. Rastović M, Srdić-Galić B, Barak O, Stokić E. Association between anthropometric measures of regional fat mass and heart rate variability in obese women. Nutr Diet. 2017;74(1):51–60. https://doi.org/10.1111/1747-0080.12280.

23. Shaffer F, Ginsberg JP. An Overview of Heart Rate variability Metrics and Norms. Front Public Health. 2017;(5):258. https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00258.

24. Triggiani AI, Valenzano A, Trimigno V, Di Palma A, Moscatelli F, Cibelli G, Messina G. Heart rate variability reduction is related to a high amount of visceral adiposity in healthy young women. PLoS ONE. 2019;14(9): e0223058. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223058.

25. Сименюра СС, Сизова ЖМ. Роль немедикаментозных методов повышения приверженности к лечению больных артериальной гипертензией в условиях поликлиники. Медицинский совет. 2021;(21-2):16–25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-2-16-25.

26. Archana, Agarwal P. Assessment of Heart Rate Variability in Hypertensive Patients. Asian J Med Res. 2019;8(3):1–3. https://doi.org/10.21276/ajmr.2019.8.3.PH1.

27. Смоляков ЮН, Кузник БИ, Гусева ЕС, Давыдов СО. Вариабельность сердечного ритма у женщин, страдающих гипертонической болезнью, под воздействием регулярной умеренной физической нагрузки. Системные гипертензии. 2019;16(4):61–64. Режим доступа: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/600.

28. Daniele N, Tesauro M, Mascali A, Rovella V, Scuteri A. Lower Heart Rate Variability Is Associated with Lower Pulse Pressure Amplification: Role of Obesity. Pulse. 2018;5(1–4):99–105. https://doi.org/10.1159/000479701.

29. Шальнова СА, Максимов СА, Баланова ЮА, Евстифеева СЕ, Имаева АЭ, Капустина АВ и др. Приверженность к здоровому образу жизни в российской популяции в зависимости от социально-демографических характеристик населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(2):33–41. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2452.

30. Natarajan A, Su H-W, Heneghan C, Blunt L, OConnor C, Niehaus L. Measurement of respiratory rate using wearable devices and applications to COVID-19 detection. NPJ Digit Med. 2021;4(1):136. https://doi.org/10.1038/s41746-021-00493-6.