Профилактика острых респираторных вирусных инфекций у детей с хроническим экссудативным средним отитом в послеоперационный период

Введение. Предрасполагающими факторами к развитию хронического экссудативного среднего отита являются рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. Получены доказательства наличия противовирусной активности препарата Синупрет® при лечении обширной группы вирусных инфекций, вызывающих поражение верхнего дыхательного тракта. Ранняя диагностика хронического экссудативного среднего отита, оперативное лечение и профилактика острой респираторно-вирусной инфекции растительным препаратом Синупрет® позволяют добиться стойкого восстановления слуха и выздоровления.

Цель. Изучить эффективность применения лекарственного препарата Синупрет® у детей, перенесших оперативное лечение по поводу хронического экссудативного среднего отита.

Материалы и методы. Проведено клиническое исследование на кафедре оториноларингологии ТМУ и ГБУЗ ТО ОКБ №2 в 2020–2021 гг. В исследовании приняли участие 30 детей (15 мальчиков и 15 девочек) с хроническим экссудативным средним отитом. Средний возраст пациентов составил 6,33 ± 0,31 года. В 1-й группе из 15 человек (10 мальчиков и 5 девочек) в послеоперационный период был назначен препарат Синупрет®, во 2-й группе из 15 человек (5 мальчиков и 10 девочек) – препарат Синупрет® не назначался.

Всем детям в плановом порядке проведено оперативное лечение c шунтированием барабанной полости металлическими шунтами Kurz и эвакуацией мукозного экссудата. Консервативное лечение состояло из местной терапии топических деконгестантов и ушных капель рифамицин 2,6% в течение недели. Период наблюдения включал 12 мес.: регистрация эпизодов ОРВИ, их длительность, число рецидивов ЭСО на фоне ОРВИ, состояние слуховой функции.

Результаты и обсуждение. Эпизоды ОРВИ в течение года в 1-й группе наблюдались у 20%, во 2-й группе – у 60% детей, средняя продолжительность заболевания в 1-й группе составила 5 ± 0,71 дней, во 2-й группе – 7,8 ± 0,42 дней (p = 0,01), стойкое восстановление слуха у детей 1-й группы зафиксировано в 100%. Рецидив экссудативного среднего отита у детей 2-й группы – 27% (4 чел.), что потребовало повторного шунтирования для восстановления слуха.

Выводы. Профилактическое применение растительного лекарственного препарата Синупрет® у детей, перенесших оперативное лечение по поводу хронического экссудативного среднего отита, позволяет добиться стойкого восстановления слуха и способствует полному выздоровлению.

1. Дмитриев НС, Милешина НА, Колесова ЛИ. Экссудативный средний отит у детей (патогенетический подход к лечению): методические рекомендации. М.: Медицина; 1996.

2. Kuznetsova NE, Mamedov RR, Shcherbakova AF. Prevalence of otitis media with effusion in children. Int J BioMed. 2020;10(1):86–88. (In Russ.) Available at: http://www.ijbm.org/articles/i37/ijbm_10(1)_shc1.pdf.

3. Коваленко СЛ. Исследование слуха у детей дошкольного возраста на современном этапе. Российская оториноларингология. 2009;41(4):69–74. Режим доступа: https://lornii.ru/upload/iblock/0dd/j_04_2009_s.pdf.

4. Кунельская НЛ, Ивойлов АЮ, Пакина ВР, Яновский ВВ. Экссудативный средний отит в детском возрасте. Вестник оториноларингологии. 2015;(1):75–78. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2015/1/downloads/ru/500042-466820150120.

5. Савенко ИВ, Бобошко МЮ, Лопотко АИ, Цвылева ИД. Экссудативный средний отит. СПб.: Диалог; 2009. 72 с.

6. Гаращенко ТИ, Богомильский МР, Радциг ЕЮ. Мукоактивные препараты в лечении острых и хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, негнойных заболеваний среднего уха у детей. В: Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапии болезней лор-органов. Юбилейный сборник научных трудов. М.; 2001.

7. Крюков АИ, Ивойлов АЮ, Пакина ВР, Яновский ВВ, Акмулдиева НР. Алгоритм лечения детей с экссудативным средним отитом. Медицинский совет. 2013;(7):52–53. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-7-52-53.

8. Карпова ЕП, Бурлакова КЮ. Возможности лечения детей с хроническим аденоидитом и экссудативным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2018;83(6):40–43. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2018/6/1004246682018061040.

9. Крюков АИ, Ивойлов АЮ, Пакина ВР, Яновский ВВ. Патогенетический подход к лечению экссудативного среднего отита в детском возрасте. РМЖ. 2013;(11):545. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Patogeneticheskiy_podhod_k_lecheniyu_ekssudativnogo_srednego_otita_v_detskom_vozraste.

10. Кисина АГ. Роль педиатра в ранней диагностике. Детская оториноларингология. 2013;(1):12–15. Режим доступа: https://elibrary.ru/rclslp.

11. Kuznetsova NE, Ponomareva MN, Kuznetsova TB, Luntovskaya PA. Leukocyte shift index in purulent-inflammatory pathology of the middle ear in children in the age aspect. Int J BioMed. 2022;12(3):466–469. (In Russ.) Available at: http://www.ijbm.org/articles/i47/ijbm_12(3)_shc1.pdf.

12. Ястремский АП. Диагностика острых воспалительных заболеваний глотки с применением информационных технологий. Тюмень: Тюменский дом печати; 2021. 178 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/uwdhns.

13. Шахова ЕГ. Препарат Синупрет® в лечении и профилактике осложнений острой респираторной инфекции у детей. РМЖ. 2011;(6):429. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Preparat_Sinupret_v_lechenii_i_profilaktike_osloghneniy_ostroy_respiratornoy_infekcii_u_detey.

14. Кузнецова НЕ, Вешкурцева ИМ, Пономарева МН, Егоров ДБ, Кузнецова ТБ. Способ прогнозирования характера развития и лечения хронического экссудативного отита у детей. Патент RU 2758568, C1 29.10.2021. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2758568C1_20211029.

15. Вешкурцева ИМ, Кузнецова НЕ, Пономарева МН, Кузнецова ТБ. Способ прогнозирования характера течения, этиологии и тактики лечения экссудативного среднего отита у детей. Патент RU 2755699, C1 20.09.2021. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2755699C1_20210920.