Современные возможности контроля гликемии у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа – путь к достижению цели

Сахарный диабет 1-го типа (СД1) имеет высокую распространенность в мире и является наиболее частой формой диабета среди детей и подростков. Заболеваемость неуклонно растет, несмотря на многочисленные усилия, направленные на поиск возможности распознавания и прерывания аутоиммунного воспаления в поджелудочной железе на доклинических стадиях. Современные технологические возможности позволяют ставить цели метаболического контроля, все более близкие к физиологическим. В статье представлены рекомендации относительно новых технологий контроля гликемии и критериев компенсации СД1 у детей и подростков в соответствии с обновленными рекомендациями международного общества сахарного диабета у детей и подростков (ISPAD, 2022) и российскими стандартами о проведении самоконтроля гликемии при помощи индивидуального глюкометра на фоне использования технологий непрерывного мониторинга глюкозы для оценки точности и/или калибровки данных мониторирования и решения вопросов о коррекции лечения. Освещены возможности и преимущества современных глюкометров как в части точности показаний, так и в расширении ряда функций. Представлены клинические случаи, демонстрирующие важность использования глюкометров в принятии решений пациентами (подростки) с СД1, получающими помповую инсулинотерапию. Отмечена излишняя поспешность в принятии пациентами решений, приведших к нецелевым результатам по уровню гликемии, чего можно было бы избежать при своевременном измерении уровня глюкозы крови глюкометром. Подчеркнута большая роль постоянного обучения детей и подростков с СД1 с оценкой и анализом значимости новых и существующих технологий диагностики, лечения, мониторинга этого хронического заболевания, чтобы пациент и его родители могли полноценно и результативно использовать постоянно обновляющиеся возможности.

1. Craig ME, Codner E, Mahmud FH, Marcovecchio ML, DiMeglio LA, Priyambada L, Wolfsdorf JI. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Editorial. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1157–1159. https://doi.org/10.1111/pedi.13441.

2. Evans-Molina C, Oram RA. Teplizumab approval for type 1 diabetes in the USA. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11(2):76–77. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00390-4.

3. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Викулова ОК, Галстян ГР и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021;24(1S):1–148. https://doi.org/10.14341/DM12802.

4. Никитина ИЛ, Каронова ТЛ, Гринева ЕН. Дефицит витамина Д и здоровье. Артериальная гипертензия. 2010;16(3):277–281. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010-16-3-277-281.

5. de Bock M, Codner E, Craig ME, Huynh T, Maahs DM, Mahmud FH et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Glycemic targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young people with diabetes. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1270–1276. https://doi.org/10.1111/pedi.13455.

6. Tauschmann M, Forlenza G, Hood K, Cardona-Hernandez R, Giani E, Hendrieckx C et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetes technologies: Glucose monitoring. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1390–1405. https://doi.org/10.1111/pedi.13451.

7. Sherr JL, Schoelwer M, Dos Santos TJ, Reddy L, Biester T, Galderisi A et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetes technologies: Insulin delivery. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1406–1431. https://doi.org/10.1111/pedi.13421.

8. Bailey TS, Wallace JF, Pardo S, Warchal-Windham ME, Harrison B, Morin R, Christiansen M. Accuracy and User Performance Evaluation of a New, Wireless-enabled Blood Glucose Monitoring System That Links to a Smart Mobile Device. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(4):736–743. https://doi.org/10.1177/1932296816680829.