Обеспеченность витаминами (А, Е, D, С, В6, В12) и минеральными веществами (Zn, Fe, Mg, Ca, P) детей с рекуррентными респираторными инфекциями и коррекция их дефицита как возможность профилактики частых респираторных инфекций

Введение. Рекуррентные респираторные инфекции у детей являются актуальной проблемой педиатрии. Для поддержания и функционирования иммунной системы у детей важное значение отводится их обеспеченности витаминами и минеральными веществами.

Цель. Оценить обеспеченность детей с рекуррентными респираторными инфекциями витаминами (А, Е, D, С, В₆, В₁₂, фолиевая кислота) и минеральными веществами (Zn, Fe, Mg, Ca, P) и провести коррекцию их дефицита витаминно-минеральным комплексом.

Материалы и методы. Исследование проведено с участием 65 детей в возрасте от 3 до 8 лет в 2 группах: 1-я группа – дети с рекуррентными респираторными инфекциями, n = 50; 2-я группа – контрольная, n = 15. Проведено амбулаторное обследование, анкетирование родителей и исследование крови на витамины (А, Е, D, С, В₆, В₁₂, фолиевая кислота) и минеральные вещества (Zn, Fe, Mg, Ca общий, Са++, P). 30 детям с рекуррентными респираторными инфекциями был назначен витаминно-минеральный комплекс по 1 табл. 2 раза в день с оценкой витаминно-минеральной обеспеченности и частоты респираторных инфекций после окончания приема.

Результаты. У всех обследованных детей как в основной, так и в контрольной группах наиболее распространенными были дефицит жирорастворимых витаминов D (69%), А (40%), Е (35%) и минералов Zn (70%) и Fe (44%). У детей с рекуррентными респираторными инфекциями дефицит витаминов D, А и Zn встречался чаще, чем в контрольной группе (р < 0,05), в 96% случаев он был комбинированный, в виде сочетанного дефицита жирорастворимых витаминов D, А, Е и минералов Zn, Fe (66% случаев). Прием витаминно-минерального комплекса способствовал улучшению показателей витаминно-минеральной обеспеченности и снижению респираторной заболеваемости в последующие 2 мес. после окончания приема препарата.

Заключение. «NOW Детские витамины "Ягодный взрыв"» может с успехом использоваться для поддержания витаминно-минеральной обеспеченности и снижения респираторной заболеваемости у детей с рекуррентными респираторными инфекциями. 

1. Chiappini E, Santamaria F, Marseglia GL, Marchisio P, Galli L, Cutrera R et al. Prevention of recurrent respiratory infections. Inter-society Consensus. Ital J Pediatr. 2021;47(1):211. https://doi.org/10.1186/s13052-021-01150-0.

2. Maggini S, Wintergerst ES, Beveridge S, Hornig DH. Selected vitamins and trace elements support immune function by strengthening epithelial barriers and cellular and humoral immune responses. Br J Nutr. 2007;98(Suppl 1):S29–S35. https://doi.org/10.1017/S0007114507832971.

3. Zdrenghea MT, Makrinioti H, Bagacean C, Bush A, Johnston SL, Stanciu LA. Vitamin D modulation of innate immune responses to respiratory viral infections. Rev Med Virol. 2017;27(1). https://doi.org/10.1002/rmv.1909.

4. Prasad AS. Zinc: role in immunity, oxidative stress and chronic inflammation. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009;12(6):646–652. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e3283312956.

5. Abdelkader A, Wahba AA, El-Tonsy M, Zewail AA, Shams Eldin M. Recurrent respiratory infections and vitamin A levels: a link? It is cross-s ectional. Medicine. 2022;101(33):e30108. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030108.

6. Gombart AF, Pierre A, Maggini S. A Review of Micronutrients and the Immune System–Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection. Nutrients. 2020;12(1):236. https://doi.org/10.3390/nu12010236.

7. Wang X, Li X, Jin C, Bai X, Qi X, Wang J et al. Association Between Serum Vitamin A Levels and Recurrent Respiratory Tract Infections in Children. Front Pediatr. 2021;(9):756217. https://doi.org/10.3389/fped.2021.756217.

8. Zhang Y, Du Z, Ma W, Chang K, Zheng C. Vitamin A status and recurrent respiratory infection among Chinese children: A nationally representative survey. Asia Pac J Clin Nutr. 2020;29(3):566–576. https://doi.org/10.6133/apjcn.202009_29(3).0016.

9. Jayawardena R, Sooriyaarachchi P, Chourdakis M, Jeewandara C, Ranasinghe P. Enhancing immunity in viral infections, with special emphasis on COVID-19: A review. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):367–382. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.015.

10. Mao S, Zhang A, Huang S. Meta-analysis of Zn, Cu and Fe in the hair of Chinese children with recurrent respiratory tract infection. Scand J Clin Lab Invest. 2014;74(7):561–567. https://doi.org/10.3109/00365513.2014.921323.

11. Irlam JH, Visser MME, Rollins NN, Siegfried N. Micronutrient supplementation in children and adults with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(12):CD003650. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003650.pub3.

12. Ni J, Wei J, Wu T. Vitamin A for non-measles pneumonia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2005;2005(3):CD003700. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003700.pub2.

13. Shokri-Mashhadi N, Kazemi M, Saadat S, Moradi S. Effects of select dietary supplements on the prevention and treatment of viral respiratory tract infections: a systematic review of randomized controlled trials. Expert Rev Respir Med. 2021;15(6):805–821. https://doi.org/10.1080/17476348.2021.1918546.

14. Khalid Omer A, Khorshidi S, Mortazavi N, Rahman HS. A Review on the Antiviral Activity of Functional Foods Against COVID-19 and Viral Respiratory Tract Infections. Int J Gen Med. 2022;(15):4817–4835. https://doi.org/10.2147/IJGM.S361001.

15. Sun M, Yan Zh, Sun R, Tian W, Yi W, Zhang J. Dynamic monitoring and a clinical correlation analysis of the serum vitamin A, D, and E levels in children with recurrent respiratory tract infections. Am J Transl Res. 2022;14(5):3533–3538. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35702083/.

16. Balla M, Merugu GP, Konala VM, Sangani V, Kondakindi H, Pokal M et al. Back to basics: review on vitamin D and respiratory viral infections including COVID-19. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2020;10(6):529–536. https://doi.org/10.1080/20009666.2020.1811074.

17. Safak AS, Bulut F, Cumbul A. Histopathological role of vitamin D deficiency in recurrent/chronic tonsillitis pathogenesis: Vascular epithelial growthfactor‐mediated angiogenesis in tonsil. Clin Exp Dent Res. 2022;8(3):699–706. https://doi.org/10.1002/cre2.539.

18. Bohlouli J, Moravejolahkami АR, Dashti MG, Zehi ZB, Kermani MAH, Borzoo-Isfahani M, Bahreini-Esfahani N. COVID-1 9 and Fast Foods Consumption: a Review. Intern J Food Properties. 2021;24(1):203–209. https://doi.org/10.1080/10942912.2021.1873364/.

19. Zhang X, Ding F, Li H, Zhao W, Jing H, Yan Y, Chen Y. Low Serum Levels of Vitamins A, D, and E Are Associated with Recurrent Respiratory Tract Infections in Children Living in Northern China: A Case Control Study. PLoS ONE. 2016;11(12):e0167689. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167689.

20. Wang X, Li X, Jin C, Bai X, Qi X, Wang J et al. Association Between Serum Vitamin A Levels and Recurrent Respiratory Tract Infections in Children. Front Pediatr. 2021;(9):756217. https://doi.org/10.3389/fped.2021.756217.

21. Al-Rawashdeh BM, Altawil M, Khdair Ahmad F, Alharazneh A, Hamdan L, Muamar ASH et al. Vitamin D Levels in Children with Recurrent Acute Tonsillitis in Jordan: A Case-Control Study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(14):8744. https://doi.org/10.3390/ijerph19148744.

22. Imdad A, Mayo-Wilson E, Herzer K, Bhutta ZA. Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3(3):CD008524. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008524.pub3.

23. Singh N, Kamble D, Mahantshetti NS. Effect of Vitamin D Supplementation in the Prevention of Recurrent Pneumonia in Under-Five Children. Indian J Pediatr. 2019;86(12):1105–1111. https://doi.org/10.1007/s12098-019-03025-z.

24. Тутельян ВА, Никитюк ДБ, Аксенов ИВ, Батурин АК, Бессонов ВВ, Воробьева ВМ и др. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. М.; 2021. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_21-normy-pishchevykh-veshchestv.pdf.