Особенности лечения дерматитов у детей раннего возраста

Кожа детей первых лет жизни имеет ряд структурных и физиологических особенностей, которые обуславливают развитие воспалительного процесса, клиническую картину заболевания. У детей первых двух лет жизни часто встречаются воспалительные заболеваниями кожи, такие как атопический дерматит и аллергический контактный дерматит. Атопический дерматит развивается у лиц с наследственной предрасположенностью, имеет хроническое рецидивирующее течение, характеризуется зудом, типичной морфологией и локализацией очагов поражения. Распространенность атопического дерматита составляет до 20%. Контактный аллергический дерматит развивается на фоне моновалентной сенсибилизации, распространенность составляет около 16,5%. Киническая картина зависит от выраженности воспалительной реакции и длительности заболевания. Основной целью лечения аллергодерматозов является купирование признаков воспаления, субъективных симптомов. Наружная терапия воспалительных заболеваний кожи заключается в назначении топических глюкокортикостероидов. При выборе средств наружной терапии необходимо учитывать возраст пациента, степень выраженности воспалительного процесса, локализацию очагов поражения, фармакокинетику действующего вещества и другие факторы. В статье описан клинический случай лечения атопического дерматита (пациент 4 мес., с высыпанием на коже лица, туловища, складках кожи, со снижением аппетита и плохим сном), а также клинический случай лечения контактного аллергического дерматита у пациентов первых двух лет жизни (ухудшение кожного покрова с наступлением холодов, появление эритемы, отека в области поражения, зуд, болезненность). Выбрано лечение с использованием метилпреднизолона ацепоната с керамидами в виде крема, мази. Показана высокая эффективность и безопасность применения топических кортикостероидов у детей раннего возраста в сочетании с эмолентами, что способствует быстрому уменьшению интенсивности воспаления и субъективных симптомов. 

1. Ковалева ЮС, Зяблицкая НК, Оробей МВ, Бишевская НК. Комбинированная патогенетическая терапия аллергических дерматозов у детей. Медицинский совет. 2021;(8):28–38. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-8-28-38.

2. Холодова ИН. Особенности наружной терапии аллергических заболеваний кожи у детей. Медицинский совет. 2022;16(1):143–148. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-143-148.

3. Шарова НМ. Бережный уход за кожей младенцев. Медицинский совет. 2016;(7):12–14. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-12-14.

4. Tramontana M, Hansel K, Bianchi L, Sensini C, Malatesta N, Stingeni L. Advancing the understanding of allergic contact dermatitis: from pathophysiology to novel therapeutic approaches. Front Med (Lausanne). 2023;10:1184289. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1184289.

5. Chu DK, Chu AWL, Rayner DG, Guyatt GH, Yepes-N uñez JJ, Gomez-Escobar L et al. Topical treatments for atopic dermatitis (eczema): Systematic review and network meta-analysis of randomized trials. J Allergy Clin Immunol. 2023;152(6):1493–1519. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.08.030.

6. Radi G, Campanti A, Diotallevi F, Martina E, Marani A, Offidani A. A Systematic Review of Atopic Dermatitis: The Intriguing Journey Starting from Physiopathology to Treatment, from Laboratory Bench to Bedside. Biomedicines. 2022;10(11):2700. https://doi.org/10.3390/biomedicines10112700.

7. Ständer S. Atopic Dermatitis. N Eng J Med. 2021;384(12):1136–1143. https://doi.org/10.1056/NEJMra2023911.

8. Захарова ИН (ред.). Актуальные вопросы педиатрии. М.; 2021. 216 с.

9. Neale H, Garza-Mayers AC, Idy T, JiaDe Yu. Pediatric allergic contact dermatitis. Part I: Clinical features and common contact allergens in children. J Am Acad Dermatol. 2021;84(2):235–244. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.11.002.

10. Dupuy E, Miller M, Harter N. What We Have Learned–Milestones in Pediatric Contact Dermatitis. Curr Dermatol Rep. 2022;11(1):1–12. https://doi.org/10.1007/s13671-022-00353-w.

11. Slodownik D, Bar J, Solomon M, Lavy Y, Baum S, Galed OM et al. Pediatric Contact Dermatitis: A 10-Year Multicenter Retrospective Study. Dermatitis. 2023;34(5):399–404. https://doi.org/10.1089/derm.2023.0009.

12. Fortina AB, Caroppo F, Cicogna GT. Allergic contact dermatitis in children. Expert Rev Clin Immunol. 2020;16(6):579–589. https://doi.org/10.1080/1744666X.2020.1777858.

13. Скороходкина ОВ, Зайнетдинова ГМ, Хакимова РФ. Топические глюкокортикостероиды в лечении атопического дерматита у детей: результаты собственных наблюдений. Медицинский совет. 2023;17(2):114–120. https://doi.org/10.21518/ms2023-029.

14. Bieber T. Atopic dermatitis: an expanding therapeutic pipeline for a complex disease. Nat Rev Drug Discov. 2022;21(1):21–40. https://doi.org/10.1038/s41573-021-00266-6.

15. Sideris N, Paschou E, Bakirtzi K, Kiritsi D, Papadimitriou I, Tsentemeidou A et al. New and Upcoming Topical Treatments for Atopic Dermatitis: A Review of the Literature. J Clin Med. 2022;11(17):4974. https://doi.org/10.3390/jcm11174974.

16. Закирова АМ, Шаяпова ДТ, Вахитов ХМ, Пальмова ЛЮ, Кадриев АГ, Рашитова ЭЛ и др. Перспективы использования адекватной наружной терапии при атопическом/аллергическом дерматите у детей. Медицинский совет. 2023;7(12):129–138. https://doi.org/10.21518/ms2023-224.

17. Goh MSY, Yun JSW, Su JC. Management of atopic dermatitis: a narrative review. Med J Aust. 2022;216(11):587–593. https://doi.org/10.5694/mja2.51560.