Поствоспалительная гиперпигментация, вызванная акне: возможности наружной терапии

Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ) ‒ одна из наиболее актуальных проблем при лечении пациентов с акне. Распространенность ПВГ среди пациентов с акне варьирует от 45 до 87%, при этом чем темнее фототип кожи, тем выше риск развития ПВГ. Постакне, в том числе и ПВГ, крайне негативно сказывается на качестве жизни и психологическом благополучии пациентов, т. к. часто бывает устойчиво к терапии и может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже успешная терапия основного заболевания не гарантирует полного устранения ПВГ и других симптомов постакне. В развитии ПВГ ключевую роль играет механизм, связанный с производством и распределением меланина в коже, который активируется на фоне воспаления и высвобождения цитокинов, способствующих повышению уровня иммунореактивной тирозиназы, стимулирующей меланоциты, активацию меланогенеза и дальнейший перенос меланосом в окружающие кератиноциты. Специалистам важно осознавать психосоциальное воздействие ПВГ и бороться с воспалением, а также активно воздействовать на остаточную ПВГ с помощью соответствующего лечения. Таким образом, профилактика и коррекция ПВГ должны быть одной из целей терапии акне. Топическая терапия ПВГ при акне считается наиболее приемлемой и может быть назначена как в виде монотерапии, так и в составе комбинированных методов. Тирозиназа является привлекательной мишенью для топических средств от пигментации, среди которых гидрохинон, койевая кислота, производные резорцинилтиазола. К представителям последних относится изобутиламидотиазолил резорцин – тиамидол. В статье приводится краткий обзор данных об эпидемиологии ПВГ, ее патогенезе, влиянии на качество жизни пациентов и восприятие их образа окружающими. Представлен клинический опыт применения наружного средства от гиперпигментации с тиамидолом, ликохалконом А и гиалуронатом натрия, который подтверждает эффективность, безопасность и целесообразность назначения средств с тиамидолом для лечения ПВГ, вызванной акне.

1. Sood S, Jafferany M, Vinaya Kumar S. Depression, psychiatric comorbidities, and psychosocial implications associated with acne vulgaris. J Cosmet Dermatol. 2020;19(12):3177–3182. https://doi.org/10.1111/jocd.13753.

2. Tan J, Beissert S, Cook-Bolden F, Chavda R, Harper J, Hebert A et al. Impact of Facial Atrophic Acne Scars on Quality of Life: A Multi-country Population-Based Survey. Am J Clin Dermatol. 2022;23(1):115–123. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00628-1.

3. Острецова МН. Современный взгляд на проблему этиопатогенеза и классификации рубцовых проявлений симптомокомплекса постакне. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):167–173. https://doi.org/10.18821/1560-9588-2017-20-3-167-173.

4. Akinboro AO, Ezejiofor OI, Olanrewaju FO, Oripelaye MM, Olabode OP, Ayodele OE, Onayemi EO. The impact of acne and facial post-inflammatory hyperpigmentation on quality of life and self-esteem of newly admitted Nigerian undergraduates. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;(11):245–252. https://doi.org/10.2147/CCID.S158129.

5. Darji K, Varade R, West D, Armbrecht ES, Guo MA. Psychosocial Impact of Postinflammatory Hyperpigmentation in Patients with Acne Vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(5):18–23. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5479473/.

6. Shenoy A, Madan R. Post-Inflammatory Hyperpigmentation: A Review of Treatment Strategies. J Drugs Dermatol. 2020;19(8):763–768. https://doi.org/10.36849/JDD.2020.4887.

7. Alexis AF, Harper JC, Stein Gold LF, Tan JKL. Treating acne in patients with skin of color. Semin Cutan Med Surg. 2018;37(3S):S71–S73. https://doi.org/10.12788/j.sder.2018.027.

8. Львов АН, Бондаренко ВВ, Игошина АВ, Сидоренко ЕЕ, Соколовская ЮА. Экскориированные акне как основа для постэруптивных гиперпигментаций: аналитический обзор и серия клинических наблюдений. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(4):468–476. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2023/4/1199728492023041468.

9. Maghfour J, Olayinka J, Hamzavi IH, Mohammad TF. A Focused review on the pathophysiology of post-inflammatory hyperpigmentation. Pigment Cell Melanoma Res. 2022;35(3):320–327. https://doi.org/10.1111/pcmr.13038.

10. Amici JM, Cogrel O, Jourdan M, Raimbault C, Canchy L, Kerob et al. Expert recommendations on supportive skin care for non-surgical and surgical procedures. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(Suppl 3):16–33. https://doi.org/10.1111/jdv.18855.

11. Chaowattanapanit S, Silpa-Archa N, Kohli I, Lim HW, Hamzavi I. Postinflammatory hyperpigmentation: a comprehensive overview: treatment options and prevention. J Am Acad Dermatol. 2017;77(4):607–621. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.01.036.

12. Elbuluk N, Grimes P, Chien A, Hamzavi I, Alexis A, Taylor S et al. The Pathogenesis and Management of Acne-Induced Post-inflammatory Hyperpigmentation. Am J Clin Dermatol. 2021;22(6):829–836. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00633-4.

13. Roggenkamp D, Dlova N, Mann T, Batzer J, Riedel J, Kausch M et al. Effective reduction of post-inflammatory hyperpigmentation with the tyrosinase inhibitor isobutylamido-thiazolyl-resorcinol (Thiamidol). Int J Cosmet Sci. 2021;43(3):292–301. https://doi.org/10.1111/ics.12694.

14. Taylor S, Grimes P, Lim J, Im S, Lui H. Postinflammatory hyperpigmentation. J Cutan Med Surg. 2009;13(4):183–191. https://doi.org/10.2310/7750.2009.08077.

15. Markiewicz E, Karaman-Jurukovska N, Mammone T, Idowu OC. Post-Inflammatory Hyperpigmentation in Dark Skin: Molecular Mechanism and Skincare Implications. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;(15):2555–2565. https://doi.org/10.2147/CCID.S385162.

16. Abad-Casintahan F, Chow SK, Goh CL, Kubba R, Hayashi N, Noppakun N et al. Frequency and characteristics of acne-related post-inflammatory hyperpigmentation. J Dermatol. 2016;43(7):826–828. https://doi.org/10.1111/1346-8138.13263.

17. Piquero-Casals J, Morgado-Carrasco D, Rozas-Muñoz E, Mir-Bonafé JF, Trullàs C, Jourdan E et al. Sun exposure, a relevant exposome factor in acne patients and how photoprotection can improve outcomes. J Cosmet Dermatol. 2023;22(6):1919–1928. https://doi.org/10.1111/jocd.15726.

18. Fu C, Chen J, Lu J, Yi L, Tong X, Kang L et al. Roles of inflammation factors in melanogenesis (Review). Mol Med Rep. 2020;21(3):1421–1430. https://doi.org/10.3892/mmr.2020.10950.

19. Lacz NL, Vafaie J, Kihiczak NI, Schwartz RA. Postinflammatory hyperpigmentation: a common but troubling condition. Int J Dermatol. 2004;43(5):362–365. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02267.x.

20. Callender VD, St Surin-Lord S, Davis EC, Maclin M. Postinflammatory hyperpigmentation: etiologic and therapeutic considerations. Am J Clin Dermatol. 2011;12(2):87–99. https://doi.org/10.2165/11536930-000000000-00000.

21. Davis EC, Callender VD. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(7):20–31. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2921758.

22. Грязева НВ, Тамразова АВ. Поствоспалительная гиперпигментация у пациентов с акне. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(31):68–73. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/postvospalitelnaya_giperpigmentatsiya_u_patsientov_s_akne.html.

23. Kaufman BP, Aman T, Alexis AF. Postinflammatory Hyperpigmentation: Epidemiology, Clinical Presentation, Pathogenesis and Treatment. Am J Clin Dermatol. 2018;19(4):489–503. https://doi.org/10.1007/s40257-017-0333-6.

24. Abanmi A, Al-Enezi M, Al Hammadi A, Galadari I, Kibbi AG, Zimmo S. Survey of acne-related post-inflammatory hyperpigmentation in the Middle East. J Dermatolog Treat. 2019;30(6):578–581. https://doi.org/10.1080/09546634.2018.1542807.

25. Savory SA, Agim NG, Mao R, Peter S, Wang C, Maldonado G et al. Reliability assessment and validation of the postacne hyperpigmentation index (PAHPI), a new instrument to measure postinflammatory hyperpigmentation from acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2014;70(1):108–114. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.09.017.

26. Schuster B, Gallinger J, Philipp-Dormston WG, Vasel M, Layton AM. Less confident, successful and happy: patients with post-acne hyperpigmentation are stigmatized. Br J Dermatol. 2023;188(5):682–684. https://doi.org/10.1093/bjd/ljad026.

27. Dréno B, Tan J, Kang S, Rueda MJ, Lozada TV, Bettoli V, Layton AM. How People with Facial Acne Scars are Perceived in Society: an Online Survey. Dermatol Ther. 2016;6(2):207–218. https://doi.org/10.1007/s13555-016-0113-x.

28. Layton AM, Thiboutot D, Tan J. Reviewing the global burden of acne: how could we improve care to reduce the burden? Br J Dermatol. 2021;184(2):219–225. https://doi.org/10.1111/bjd.19477.

29. Mann T, Gerwat W, Batzer J, Eggers K, Scherner C, Wenck H et al. Inhibition of human tyrosinase requires molecular motifs distinctively different from mushroom tyrosinase. J Invest Dermatol. 2018;138(7):1601–1608. https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.01.019.

30. Mann T, Scherner C, Röhm KH, Kolbe L. Structure-Activity Relationships of Thiazolyl Resorcinols, Potent and Selective Inhibitors of Human Tyrosinase. Int J Mol Sci. 2018;19(3):690. https://doi.org/10.3390/ijms19030690.

31. Arrowitz C, Schoelermann AM, Mann T, Jiang LI, Weber T, Kolbe L. Effective Tyrosinase Inhibition by Thiamidol Results in Significant Improvement of Mild to Moderate Melasma. J Invest Dermatol. 2019;139(8):1691–1698.e6. https://doi.org/10.1016/j.jid.2019.02.013.

32. Simmler C, Lankin DC, Nikolić D, van Breemen RB, Pauli GF. Isolation and structural characterization of dihydrobenzofuran congeners of licochalcone A. Fitoterapia. 2017;(121):6–15. https://doi.org/10.1016/j.fitote.2017.06.017.

33. Sulzberger M, Worthmann AC, Holtzmann U, Buck B, Jung KA, Schoelermann AM et al. Effective treatment for sensitive skin: 4-t-butylcyclohexanol and licochalcone A. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(Suppl 1):9–17. https://doi.org/10.1111/jdv.13529.

34. Круглова ЛС, Грязева НВ. Вопросы терапии поствоспалительной гиперпигментации постакне. Медицинский совет. 2022;16(13):11–16. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-13-11-16.