Топическая терапия острого вирусного риносинусита на фоне незавершенной эпителизации в отдаленном периоде хирургии глоточной миндалины

Введение. Острая респираторная инфекция (ОРИ) верхних дыхательных путей при незавершенной эпителизации носоглотки после хирургии глоточной миндалины с применением холодной натриевой плазмы – малоизученная проблема.

Цель. Оценить клиническую эффективность и адекватность топической терапии острого вирусного риносинусита 2% протеинатом серебра (препарат Сиалор®, таблетки для приготовления раствора для местного применения, 200 мг, во флаконе с насадкой-распылителем) взамен использования системной и местной антибиотикотерапии в периоде неполной эпителизации операционной раны после хирургического лечения хронического аденоидита, сопряженного с гипертрофией глоточной миндалины, физическими факторами деструкции лимфоаденоидной ткани.

Материалы и методы. Проведено наблюдение за 64 пациентами после хирургического вмешательства на глоточной миндалине, выполненного разными техниками. Состояние эпителизации операционной раны носоглотки визуализировано на 10, 20 и 30-е сут. после операции осмотром носоглотки гибким риноларингофиброскопом 2,4 мм. Оценена частота возникновения ОРИ в течение первого месяца наблюдения, особенности клинического течения ОРИ по дневнику пациента. В лечении использована топическая терапия деконгестантами по требованию и лекарственным препаратом на основе 2% протеината серебра Сиалор.

Результаты и обсуждение. Длительность ОРИ, выраженность назальных симптомов сопоставимы с течением ОРИ легкой и средней степени тяжести у детей с сохраненной глоточной миндалиной.

Выводы. Топическая терапия препаратом Сиалор является адекватным выбором взамен местной и системной антибиотикотерапии для подавления активности патогенной микрофлоры при ОРИ, для оказания местного противовоспалительного эффекта в отдаленном периоде хирургии глоточной миндалины в условиях незавершенной эпителизации. Незавершенная эпителизация носоглотки не является показанием для использования системных антибиотиков при появлении признаков ОРИ верхних дыхательных путей после хирургии глоточной миндалины.

1. Зябкин ИВ, Карпова ЕП, Щеглов АО. Шейверная аденоидэктомия. Российская ринология. 2003;(2):67–68.

2. Богомильский МР, Чистякова ВР Детская оториноларингология: руководство для врачей. В 2 томах. Т. 1. М.: Медицина; 2005. 660 с.

3. Пискунов ГЗ, Пискунов СЗ. Руководство по ринологии. М.: Литерра; 2011. 960 с.

4. Карпов ВА, Козлов ВС. Аденотомия под контролем гортанного зеркала. Российская ринология. 2000;(4):27–30. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/eLib/Article.aspx?id=55420&ysclid=lssw4qzpwr4372543.

5. Русецкий ЮЮ, Чернышенко ИО, Седых ТК. 10-летний опыт эндоскопической органосохраняющей аденотомии. Российская ринология. 2012;20(3):4–8. Режим доступа: https://elibrary.ru/tbvwyr.

6. Русецкий ЮЮ, Лопатин АС, Чернышенко ИО, Седых ТК. Эволюция аденотомии (обзор литературы). Вестник оториноларингологии. 2013;(4):23–26. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/4/030042-4668201345.

7. Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: клинические рекомендации. М.: Союз педиатров России; 2018. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ%20дети%20СПР.v1%20+%20T%20+%20K%20_2018.pdf?ysclid=lsswdbxo68775285877.

8. Short S, Bashir H, Marshall P, Miller N, Olmschenk D, Prigge K, Solyntjes L. Diagnosis and treatment of respiratory illness in children and adults: health care guideline. Institute for Clinical Systems Improvement; 2017. 77 p. Available at: https://www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/01/RespIllness.pdf.

9. Яковлев СВ, Сидоренко СВ, Рафальского ВВ, Спичак ТВ (ред.). Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. М.: Пре100 Принт; 2016. 144 с. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/antib.pdf.

10. Яковлев СВ. Новая концепция рационального применения антибиотиков в амбулаторной практике. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(3-4):48–58. https://doi.org/10.24411/0235-2990-2019-100017.

11. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Таточенко ВК, Полякова АС, Куличенко ТВ и др. Острый бронхит у детей: клинические рекомендации. М.: Союз педиатров России; 2016. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/Острый%20бронхит%20дети%20СПР.v1.pdf?ysclid=lsswqxnxae328568893.

12. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Таточенко ВК, Бакрадзе МД, Куличенко ТВ, Вишнева ЕА и др. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей: клинические рекомендации. М.: Союз педиатров России; 2016. Режим доступа: https://www.pediatrrussia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/Обстр%20ларингит%20и%20Эпиглоттит%20дети%20СПР%2026.10.2016.v2%20правка%2013.06.17_без%20редактир.pdf?ysclid=lsswu6eep8173895509.

13. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Товмасян АС, Ивойлов АЮ, Царапкин ГЮ, Арзамазов СГ, Кишиневский АЕ. Аденоиды. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство для врачей. М: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 96 с.

14. Карпова ЕП, Тулупов ДА, Карнеева ОВ, Поляков ДП. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин: клинические рекомендации. М.: Минздрав РФ; 2021. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2022/Гипертрофия%20аденоидов.pdf?ysclid=lsswz8jkg133212216.

15. Журова ОН, Подпалов ВП. Носовое кровотечение в общеврачебной практике. Витебск: ВГМУ; 2016. 82 с. Режим доступа: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/11091/1/Zhurova-ON_Nosovoe%20krovotechenie%20v%20obshchevrachebnoj%20praktike_2016.pdf?ysclid=lst21si2ot299168426.

16. Волков АГ, Бойко НВ, Киселев В.В. Носовые кровотечения. М.: АПП «Джангар»; 2002. 276 с.

17. Николаева СВ, Хлыповка ЮН, Горелов АВ. Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии. РМЖ. 2019;(10):42–45. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Ostrye_respiratornye_infekcii_u_detey_optimizaciya_taktiki_terapii/?ysclid=lssx-5ps75m254804524.

18. Осидак ЛВ (ред.). Острые респираторные инфекции у детей и подростков: практическое руководство для врачей. 2-е изд., доп. СПб.: ИнформМед; 2010. 216 с. Режим доступа: https://www.gripp.spb.ru/files/ari-in-children-teens-2010-contents-ru.pdf.

19. Александрович ЮС, Козлова ЕМ, Новопольцева ЕГ. Острые респираторные инфекции у детей. осложнения и жизнеугрожающие состояния. СПб.: СПбГПМУ; 2021. 72 с. Режим доступа: https://petrovax.ru/upload/iblock/c97/Metodichka_Aleksandrovich_2021_ORI.pdf?ysclid=lst24q80m6347322656.

20. Баранов АА (ред.). Руководство по амбулаторно­поликлинической педиатрии. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 592 с.

21. Белов ВА, Белова ОИ. Выбор препаратов серебра при лечении риносинусита в детском возрасте. Медицинский совет. 2016;(16):60–63. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-60-63.

22. Данилова ЕИ, Трусова ОЮ, Суменко ВВ. Эффективность применения комбинированной терапии острого риносинусита у детей. Медицинский совет. 2018;(17):118–123. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-118-123.

23. Крюков АИ, Царапкин ГЮ, Товмасян АС, Горовая ЕВ, Вершинина ЕА. Применение местных антимикробных средств в комплексном лечении патологии верхних дыхательных путей. РМЖ. 2020;(5):32–36. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Primenenie_mestnyh_antimikrobnyh_sredstv_v_kompleksnom_lechenii_patologii_verhnih_dyhatelynyh_putey/#ixzz8OrCDf4hL.

24. Матроскин АГ. Применение препарата Сиалор в лечении острого ринита у детей различного возраста. Практика педиатра. 2018;(2):43–47. Режим доступа: https://medi.ru/pp/arhiv/zhurnal_praktika_pediatra_arhiv_za_2018_god/sentyabr_-_oktyabr_2018/15200.

25. Карпищенко СА, Шумилова НА. Перспективы применения препаратов на основе серебра при ринитах. РМЖ. 2018;(10):92–96. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Perspektivy_primeneniya_preparatov_na_osnove_serebra_pri_rinitah/?ysclid=lssxjd6wrv694571809.

26. Хрусталева ЕВ., Педдер ВВ. Возможности применения протеината серебра в комплексной терапии риносинуситов. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(2-2):54–58. Режим доступа: https://www.rmj.ru/arti- cles/otorinolaringologiya/Vozmoghnosti_primeneniya_proteinata_serebra_v_kompleksnoy_terapii_rinosinusitov/?ysclid=lssxks9o2q197395162.

27. Рязанцев СВ, Захарова ГП, Иванов НИ. Эффективность использования препарата на основе протеината серебра при остром и обострении хронического риносинусита. Медицинский совет. 2023;17(19):82–89. https://doi.org/10.21518/ms2023-314.

28. Киселев АБ, Чаукина ВА, Соколов ВВ, Краснов ВА. Способ хирургического лечения хронического аденоидита, сопряженного с гипертрофией глоточной миндалины, путем холодоплазменной коблации с применением приема диссекции. Патент RU 2828927 С1 27.03.2023.

29. Моисеева ИЕ. Острые респираторные вирусные инфекции у детей. Российский семейный врач. 2019;23(3):19–22. https://doi.org/10.17816/RFD2019319-22.

30. Меркулова ЕП. Особенности клиники и осложнения ОРИ у детей. Медицинский совет. 2019;(2):95–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-95-99.

31. Савельев ВС (ред.). Клиническая хирургия. Национальное руководство в 3 т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 1008 с.

32. Зезарахова МД. Раневая инфекция: диагностика, лечение. Майкоп: Издво МГТУ; 2014. 52 с. Режим доступа: https://mkgtu.ru/vikon/sveden/files/RANEVAYA_INFEKCIYA.pdf?ysclid=lst288pytu832478658.

33. Никанорова ВГ, Криштоп ВВ, Румянцева ТА. Грануляционная ткань как разновидность соединительных тканей. Журнал медико­биологических исследований. 2022;10(2):167–179. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z098.

34. Серебрякова ЕН, Беляева ИА, Волосников ДК. Острые респираторные инфекции у детей, перенесших в неонатальном периоде критические состояния с разной тяжестью органных дисфункций: ретроспективное когортное исследование. Педиатрическая фармакология. 2017;14(6):469–477. https://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1830.