Особенности антибактериальной терапии при остром синусите

В практике ЛОР-врача одним из самых часто встречающихся заболеваний является острый синусит. Данная патология на территории Российской Федерации наблюдается у 6–15% пациентов и составляет около 10 млн случаев в год. Заболеваемость острым синуситом растет осенью и ранней весной и снижается в летнее время года. Чаще всего острый синусит вызывают вирусы, но также может возникать из-за бактериальной инфекции, аллергии или травм. Проявлениями острого синусита являются отек слизистой оболочки полости носа, затруднение дыхания и выделение слизи. Как правило, продолжительность острого воспаления околоносовых пазух составляет в среднем 4 нед. При отсутствии лечения воспалительный процесс с пазух может распространиться на близлежащие ткани и органы – в область глазницы, уха или головного мозга, вследствие чего развиваются серьезные и опасные для жизни осложнения. За последние 10 лет устойчивость патогенной флоры к антимикробным препаратам сильно возросла в связи с необоснованностью и иррациональностью их приема. Целью данного обзора является подробный анализ эффективности и безопасности антибактериальных средств в контексте терапии острого синусита. В статье рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, характера течения острого синусита. Приведены особенности применения наиболее часто используемых лекарственных препаратов, пристальное внимание уделяется сравнительной оценке и терапевтической эффективности антибактериальных препаратов, а также определению оптимальных схем применения в рамках современных клинических протоколов. Представлено описание клинического случая острого синусита и схема терапии препаратом Цефиксим ЭКСПРЕСС.

1. Fokkens W, Lund V, Hopkins C, Hellings P, Kern R, Reitsma S et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.

2. Blin P, Blazejewski S, Lignot S, Lassalle R, Bernard M, Jayles D et al. Effectiveness of antibiotics for acute sinusitis in real-life medical practice. Br J Clin Pharmacol. 2010;70(3):418–428. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2010.03710.x.

3. Arcimowicz M. Acute sinusitis in daily clinical practice. Otolaryngol Pol. 2021;75(4):40–50. https://doi.org/10.5604/01.3001.0015.2378.

4. Rosenfeld R, Piccirillo J, Chandrasekhar S, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(2 Suppl.):S1–S39. https://doi.org/10.1177/0194599815572097.

5. Аnon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(1 Suppl.):1–45. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2003.12.003.

6. Borrelli M, Nasrollahi T, Ulloa R, Raskin J, Ference E, Tang DM. Invasive Fungal Sinusitis During Active COVID-19 Infection. Ear Nose Throat J. 2022;101(10 Suppl.):12S-14S. https://doi.org/10.1177/01455613221112337.

7. Chonmaitree T, Revai K, Grady J, Clos A, Patel J, Nair S et al. Viral upper respiratory tract infection and otitis media complication in young children. Clin Infect Dis. 2008;46(6):815–823. https://doi.org/10.1086/528685.

8. Jain N, Lodha R, Kabra SK. Upper respiratory tract infections. Indian J Pediatr. 2001;68(12):1135–1138. https://doi.org/10.1007/BF02722930.

9. DeMuri GP, Gern JE, Eickhoff JC, Lynch SV, Wald ER. Dynamics of Bacterial Colonization With Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis During Symptomatic and Asymptomatic Viral Upper Respiratory Tract Infection. Clin Infect Dis. 2018;66(7):1045–1053. https://doi.org/10.1093/cid/cix941.

10. Giebink GS. Criteria for evaluation of antimicrobial agents and current therapies for acute sinusitis in children. Clin Infect Dis. 1992;14(Suppl. 2): S212–S217. https://doi.org/10.1093/clinids/14.supplement_2.s212.

11. Pearlman AN, Conley DB. Review of current guidelines related to the diagnosis and treatment of rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;16(3):226–230. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e3282fdcc9a.

12. Jaume F, Valls-Mateus M, Mullol J. Common Cold and Acute Rhinosinusitis: Up-to-Date Management in 2020. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):28. https://doi.org/10.1007/s11882-020-00917-5.

13. DeMuri GP, Gern JE, Moyer SC, Lindstrom MJ, Lynch SV, Wald ER. Clinical Features, Virus Identification, and Sinusitis as a Complication of Upper Respiratory Tract Illness in Children Ages 4-7 Years. J Pediatr. 2016;171:133–9.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.12.034.

14. Meltzer EO, Hamilos DL. Rhinosinusitis diagnosis and management for the clinician: a synopsis of recent consensus guidelines. Mayo Clin Proc. 2011;86(5):427–443. https://doi.org/10.4065/mcp.2010.0392.

15. Chow A, Benninger M, Brook I, Brozek J, Goldstein E, Hicks L et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8):e72–e112. https://doi.org/10.1093/cid/cir1043.

16. Yoon Y, Park C, Kim J, Hwang K, Lee S, Kim T et al. Guidelines for the Antibiotic Use in Adults with Acute Upper Respiratory Tract Infections. Infect Chemother. 2017;49(4):326–352. https://doi.org/10.3947/ic.2017.49.4.326.

17. Miller LE, Bhattacharyya N. Antibiotic Prescribing for Acute Rhinosinusitis: In-Person Versus Virtual Visits During Covid-19. Laryngoscope. 2021;131(7):E2121–E2124. https://doi.org/10.1002/lary.29323.

18. Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Principles of appropriate antibiotic use for acute rhinosinusitis in adults: background. Ann Intern Med. 2001;134(6):498–505. https://doi.org/10.7326/0003-4819-134-6-200103200-00017.

19. Wald E, Applegate K, Bordley C, Darrow D, Glode M, Marcy S et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics. 2013;132(1):e262–e280. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1071.

20. Matera MG, Rinaldi B, de Novellis V, Rogliani P, Cazzola M. Current and emerging treatment modalities for bacterial rhinosinusitis in adults: a comprehensive review. Expert Opin Pharmacother. 2022;23(18):2013–2022. https://doi.org/10.1080/14656566.2022.2147825.

21. Gregory J, Huynh B, Tayler B, Korgaonkar-Cherala C, Garrison G, Ata A, Sorum P. High-Dose vs Standard-Dose Amoxicillin Plus Clavulanate for Adults With Acute Sinusitis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e212713. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.2713.

22. Hoshino T, Kutsuna S, Sawada K, Sato H, Fukasawa C. Antimicrobial susceptibility of Haemophilus influenzae isolated from pediatric patients at a pediatric facility between 2009 and 2012. Kansenshogaku Zasshi. 2013;87(5):581–589. (In Japan.) https://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi.87.581.

23. Schatz BS, Karavokiros KT, Taeubel MA, Itokazu GS. Comparison of cefprozil, cefpodoxime proxetil, loracarbef, cefixime, and ceftibuten. Ann Pharmacother. 1996;30(3):258–268. https://doi.org/10.1177/106002809603000310.

24. Edelstein D, Avner S, Chow J, Duerksen R, Johnson J, Ronis M. Once-a-day therapy for sinusitis: a comparison study of cefixime and amoxicillin. Laryngoscope. 1993;103(1):33–41. https://doi.org/10.1288/00005537-199301000-00008.

25. Jorde W, Schata M. Die Cefiximtherapie bei Sinusitiden. Infection. 1990; 18(Suppl. 3):S129–S131. https://doi.org/10.1007/BF01644631.

26. Sakane K, Kawabata K, Inamoto Y, Yamanaka H, Takaya T. Research and development of new oral cephems, cefixime and cefdinir. Yakugaku Zasshi. 1993;113(9): 605–626. (In Japan.) https://doi.org/10.1248/yakushi1947.113.9_605.

27. Sharma P, Finley R, Weese S, Glass-Kaastra S, McIsaac W. Antibiotic prescriptions for outpatient acute rhinosinusitis in Canada, 2007–2013. PLoS ONE. 2017;12(7):e0181957. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181957.

28. Axiotakis LG Jr, Szeto B, Gonzalez JN, Caruana FF, Gudis DA, Overdevest JB. Antibiotic adverse effects in pediatric acute rhinosinusitis: Systematic review and meta-analysis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022;156:111064. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2022.111064.

29. Gehanno P, Boucot I, Berche P, Uhlrich J. Clinical efficacy and tolerability of cefixime in the treatment of acute sinusitis. Drugs. 1991;42(Suppl. 4): 19–24. https://doi.org/10.2165/00003495-199100424-00007.

30. Montay G, Masala F, Le Roux Y, Le Liboux A, Uhlrich J, Chassard D et al. Comparative bioavailability study of cefixime administered as tablets or aqueous solution. Drugs. 1991;42(Suppl. 4):6–9. https://doi.org/10.2165/00003495-199100424-00004.

31. Tomiyama M. The effect of cefaclor and cefixime on nasopharyngeal pathogens in children. Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1995;98(4):659–668. https://doi.org/10.3950/jibiinkoka.98.659.

32. Schlenter WW, Blessing R, Pelz K, Benner U. Cefixime treatment in different bacterial infections in the ENT region. Infection. 1990;18(Suppl. 3):S125-S128. https://doi.org/10.1007/BF01644630.

33. Matthews BL, Kohut RI, Edelstein DR, Rybak LP, Rapp M, McCaffrey TV et al. Evaluation of cefixime in the treatment of bacterial maxillary sinusitis. South Med J. 1993;86(3):329–333. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8451674.

34. Venekamp R, Hoogland J, Van Smeden M, Rovers M, De Sutter A, Merenstein D et al. Identifying adults with acute rhinosinusitis in primary care that benefit most from antibiotics: protocol of an individual patient data meta-analysis using multivariable risk prediction modelling. BMJ Open. 2021;11(7):e047186. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-047186.

35. Старостина СВ, Сивохин ДА. Системная антибактериальная терапия пациентов с острым бактериальным риносинуситом с учетом резистентности. Медицинский совет. 2021;(18):172–177. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-172-177.

36. Старостина СВ, Сивохин ДА. Местная терапия в лечении пациентов с острым риносинуситом. Consilium Medicum. 2021;23(3):210–215. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/cb6/cb697f-fa753ae0607052975a1a954309.pdf.

37. Морозова СВ, Ракунова ЕБ, Сивохин ДА, Литвинова ЕП. Особенности терапии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Медицинский совет. 2022;16(8):34–39. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-34-39.

38. Casanueva R, Villanueva E, Llorente JL, Coca-Pelaz A. Management options for orbital complications of acute rhinosinusitis in pediatric patients. Am J Otolaryngol. 2022;43(3):103452. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2022.103452.

39. Simmen D. Konservative und chirurgische Behandlung der oberen Atemwege. Ther Umsch. 2008;65(3):175–180. (In German) https://doi.org/10.1024/0040-5930.65.3.175.

40. McDermott SM, Onwuka A, Elmaraghy C, Walz PC. Management Patterns in Pediatric Complicated Sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;163(4):814–821. https://doi.org/10.1177/0194599820918832.

41. Wagenmann M, Naclerio RM. Complications of sinusitis. J Allergy Clin Immunol. 1992;90(3):552–554. https://doi.org/10.1016/0091-6749(92)90184-4.

42. Карнеева ОВ, Гуров АВ, Карпова ЕП, Тулупов ДА, Рязанцев СВ, Гаращенко ТИ и др. Острый синусит: клинические рекомендации. 2021. 53 с. Режим доступа: https://mzdrav.rk.gov.ru/uploads/txteditor/mzdrav/attachments//d4/1d/8c/d98f00b204e9800998ecf8427e/phpavS2BB_5.pdf.

43. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

44. Gooch WM 3rd, Philips A, Rhoades R, Rosenberg R, Schaten R, Starobin S. Comparison of the efficacy, safety and acceptability of cefixime and amoxicillin/clavulanate in acute otitis media. Pediatr Infect Dis J. 1997;16(2 Suppl.):S21–S24. https://doi.org/10.1097/00006454-199702001-00006.