Ребенок с сахарным диабетом в школе и детском саду: результаты всероссийского социологического исследования «РОСТОК-2023»

Введение. Сахарный диабет 1-го типа у детей создает сложности и требует определенных условий для контроля во время посещения школы/детского сада, при этом дети должны получать образование без каких-либо ограничений.

Цель. Выявить проблемы и оценить потребности детей с сахарным диабетом 1-го типа и их родителей во время пребывания в дошкольных и общеобразовательных организациях.

Материалы и методы. Социологический интернет-опрос 684 родителей детей с диабетом проводился в сентябре-октябре 2023 г. в 8 федеральных округах России. Электронная анкета содержала 117 вопросов по 9 основным блокам изучения проблем пребывания детей в школах/детских садах.

Результаты. Возраст детей от 2 до 18 лет (медиана – 9,9 года); пол детей: женский – 50,9%, мужской – 49,1%; стаж диабета – от 1 мес. до 15 лет (медиана – 3,6 года). Основными проблемами родители считают трудности с организацией питания (54,7%), введением инсулина (52,8%), контролем гликемии (44,9%), собственный страх (41,2%), недоверие педагогам (20,8%) и медсестрам (11,1%), административные барьеры (29,4%). Педагоги не имеют достаточных знаний о диабете у детей (78,5%), обучающих пособиях (53,0%), нормативных актах о своих обязанностях при сопровождении детей (46,0%), 54,8% из них испытывают страх, 87,9% не могут оказать помощь ребенку в экстренной ситуации. По мнению родителей, в образовательных организациях необходима информационно-просветительская работа (85,8%) и сопровождение ассистента/ тьютора (56,5%) для детей с диабетом.

Выводы. Решение обозначенных проблем возможно при тесном взаимодействии персонала образовательных учреждений, родителей и детей, врачей-эндокринологов, психологов, работников социальной сферы, органов государственной власти в области образования, здравоохранения, трудовой и социальной политики, компетенция которых сможет снять барьеры и создать условия для комфортного пребывания детей с диабетом в образовательных организациях.

1. Patterson CC, Karuranga S, Salpea P, Saeedi P, Dahlquist G, Soltesz G, Ogle GD. Worldwide estimates of incidence, prevalence and mortality of type 1 diabetes in children and adolescents: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157:107842. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107842.

2. Chan JCN, Lim LL, Wareham NJ, Shaw JE, Orchard TJ, Zhang P et al. The Lancet Commission on diabetes: using data to transform diabetes care and patient lives. Lancet. 2021;396(10267):2019–2082. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32374-6.

3. Gregory GA, Robinson TIG, Linklater SE, Wang F, Colagiuri S, de Beaufort C et al. Global incidence, prevalence, and mortality of type 1 diabetes in 2021 with projection to 2040: a modelling study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(10):741–760. https://doi.org/10.1016/s22138587(22)00218-2.

4. Ogle GD, James S, Dabelea D, Pihoker C, Svennson J, Maniam J et al. Global estimates of incidence of type 1 diabetes in children and adolescents: Results from the International Diabetes Federation Atlas, 10th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109083. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109083.

5. Ogle GD, Wang F, Gregory GA, Maniam J. Type 1 diabetes estimates in children and adults. IDF Atlas Reports. 2022. 15 р. Available at: https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2022/12/IDF-T1D-Index-Report.pdf.

6. Harding JL, Wander PL, Zhang X, Li X, Karuranga S, Chen H et al. The Incidence of Adult-Onset Type 1 Diabetes: A Systematic Review From 32 Countries and. Diabetes Care. 2022;45(4):994–1006. https://doi.org/10.2337/dc21-1752.

7. Ogle GD, von Oettingen JE, Middlehurst AC, Hanas R, Orchard TJ. Levels of type 1 diabetes care in children and adolescents for countries at varying resource levels. Pediatr Diabetes. 2019;20(1):93–98. https://doi.org/10.1111/pedi.12801.

8. Vehik K, Ajami NJ, Hadley D, Petrosino JF, Burkhardt BR. The changing landscape of type 1 diabetes: recent developments and future frontiers. Curr Diab Rep. 2013;13(5):642–650. https://doi.org/10.1007/s11892-013-0406-8.

9. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА, Сазонова ДВ, Мокрышева НГ. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035.

10. Clarke W, Deeb LC, Jameson P, Kaufman F, Klingensmith G, Schatz D et al. Diabetes care in the school and day care setting. Diabetes Care. 2012;35(1):76–80. https://doi.org/10.2337/dc12-s076.

11. Pansier B, Schulz PJ. School-based diabetes interventions and their outcomes: a systematic literature review. J Public Health Res. 2015;4(1):467. https://doi.org/10.4081/jphr.2015.467.

12. Bratina N, Forsander G, Annan F, Wysocki T, Pierce J, Calliari LE et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Management and support of children and adolescents with type 1 diabetes in school. Pediatr Diabetes. 2018;19(27):287–301. https://doi.org/10.1111/pedi.12743.

13. Edwards D, Noyes J, Lowes L, Haf Spencer L, Gregory JW. An ongoing struggle: a mixed-method systematic review of interventions, barriers and facilitators to achieving optimal self-care by children and young people with type 1 diabetes in educational settings. BMC Pediatr. 2014;14:228. https://doi.org/10.1186/1471-2431-14-228.

14. Lawrence SE, Albanese-O’Neill A, Besançon S, Black T, Bratina N, Chaney D et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Management and support of children and adolescents with diabetes in school. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1478–1495. https://doi.org/10.1111/pedi.13432.

15. Lawrence SE, Cummings EA, Pacaud D, Lynk A, Metzger DL. Managing type 1 diabetes in school: Recommendations for policy and practice. Paediatr Child Health. 2015;20(1):35–44. https://doi.org/10.1093/pch/20.1.35.

16. March CA, Nanni M, Kazmerski TM, Siminerio LM, Miller E, Libman IM. Modern diabetes devices in the school setting: Perspectives from school nurses. Pediatr Diabetes. 2020;21(5):832–840. https://doi.org/10.1111/pedi.13015.

17. Burckhardt MA, Roberts A, Smith GJ, Abraham MB, Davis EA, Jones TW. The Use of Continuous Glucose Monitoring With Remote Monitoring Improves Psychosocial Measures in Parents of Children With Type 1 Diabetes: A Randomized Crossover Trial. Diabetes Care. 2018;41(12): 2641–2643. https://doi.org/10.2337/dc18-0938.

18. Welsh JB, Derdzinski M, Parker AS, Puhr S, Jimenez A, Walker T. Real- Time Sharing and Following of Continuous Glucose Monitoring Data in Youth. Diabetes Ther. 2019;10(2):751–755. https://doi.org/10.1007/s13300-019-0571-0.

19. Lange K, Jackson C, Deeb L. Diabetes care in schools – the disturbing facts. Pediatr Diabetes. 2009;10(13):28–36. https://doi.org/10.1111/j.13995448.2009.00613.x.

20. Bechara GM, Castelo Branco F, Rodrigues AL, Chinnici D, Chaney D, Calliari LEP, Franco DR. “KiDS and Diabetes in Schools” project: Experience with an international educational intervention among parents and school professionals. Pediatr Diabetes. 2018;19(4):756–760. https://doi.org/10.1111/pedi.12647.

21. Петеркова ВА, Безлепкина ОБ, Лаптев ДН, Кураева ТЛ, Майоров АЮ, Титович ЕВ и др. Сахарный диабет 1-го типа у детей: клинические рекомендации. М.; 2022. 89 с. Режим доступа: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/cr_dm_i_ch_2022.pdf.

22. Малиевский ОА, Юлчурин СА. Правовые аспекты обеспечения детей с сахарным диабетом 1 типа средствами непрерывного мониторинга глюкозы. Проблемы эндокринологии. 2023;69(4):96–100. https://doi.org/10.14341/probl13264.

23. Петеркова ВА, Емельянов АО, Лаптев ДН, Самойлова ЮГ, Храмова ЕБ, Петряйкина ЕЕ и др. Оценка эффективности амбулаторного наблюдения детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа при регулярном использовании профессионального непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Проблемы эндокринологии. 2020;66(1):14–22. https://doi.org/10.14341/probl12200.

24. Лаптев ДН, Переверзева СВ, Емельянов АО, Петеркова ВА. Мониторинг применения помповой инсулинотерапии у детей, подростков и молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа в Российской Федерации. Проблемы эндокринологии. 2018;64(2):85–92. https://doi.org/10.14341/probl8756.

25. Саверская ЕН. Взгляд родителей на вопросы и проблемы управления сахарным диабетом 1-го типа у детей и подростков в повседневной жизни: результаты всероссийского социологического опроса «ВОСХОД». Медицинский совет. 2022;16(23):290–298. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-290-298.

26. Сушко ВА, Спасенников БА. Социология медицины: вопросы методологии. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2021;(2):90–99. https://doi.org/10.25742/NRIPH.2021.02.011.

27. Вишнякова МВ, Гулько ЕЮ. Возможности и ограничения онлайн-исследований. Молодой ученый. 2014;78(19):454–456. Режим доступа: https://moluch.ru/archive/78/13612/.

28. Суслов АС, Фадеева ЕС. Технологии онлайн-исследований: возможности и направления развития. Перспективы развития информационных технологий. 2008;(1):114–118. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/tehnologii-onlayn-issledovaniy-vozmozhnosti-i-napravleniya-razvitiya.

29. Marks A, Wilson V, Crisp J. The management of type 1 diabetes in primary school: review of the literature. Issues Compr Pediatr Nurs. 2013;36(1-2):98–119. https://doi.org/10.3109/01460862.2013.782079.

30. Helal H, Al Hudaifi D, Bajoudah M, Almaggrby G. Role of the school nurse as perceived by school children parents in Jeddah. Int J Innov Educ Res. 2015;3(11):101–109. https://doi.org/10.31686/ijier.vol3.iss11.473.

31. Alaqeel AA. Are children and adolescents with type 1 diabetes in Saudi Arabia safe at school? Saudi Med J. 2019;40(10):1019–1026. https://doi.org/10.15537/smj.2019.10.24582.

32. Drakopoulou M, Begni P, Mantoudi A, Mantzorou M, Gerogianni G, Adamakidou T et al. Care and Safety of Schoolchildren with Type 1 Diabetes Mellitus: Parental Perceptions of the School Nurse Role. Healthcare (Basel). 2022;10(7):1228. https://doi.org/10.3390/healthcare10071228.

33. Driscoll KA, Volkening LK, Haro H, Ocean G, Wang Y, Jackson CC et al. Are children with type 1 diabetes safe at school? Examining parent perceptions. Pediatr Diabetes. 2015;16(8):613–620. https://doi.org/10.1111/pedi.12204.

34. Skelley JP, Luthin DR, Skelley JW, Kabagambe EK, Ashraf AP, Atchison JA. Parental perspectives of diabetes management in Alabama public schools. South Med J. 2013;106(4):274–279. https://doi.org/10.1097/smj.0b013e31828de4a4.

35. An R, Li D, Cole M, Park K, Lyon AR, White N. Determinants of School Diabetes Care Services and Quality Through the Lens of the School Nurse: A Qualitative Analysis. ANS Adv Nurs Sci. 2022;45(4):351–370. https://doi.org/10.1097/ans.0000000000000425.

36. McCollum DC, Mason O, Codd MB, O’Grady MJ. Management of type 1 diabetes in primary schools in Ireland: a cross-sectional survey. Ir J Med Sci. 2019;188(3):835–841. https://doi.org/10.1007/s11845-018-1942-7.

37. Wright A, Chopak-Foss J. School Personnel Knowledge and Perceived Skills in Diabetic Emergencies in Georgia Public Schools. J Sch Nurs. 2020;36(4):304–312. https://doi.org/10.1177/1059840518820106.

38. Amillategui B, Calle JR, Alvarez MA, Cardiel MA, Barrio R. Identifying the special needs of children with Type 1 diabetes in the school setting. An overview of parents’ perceptions. Diabet Med. 2007;24(10):1073–1079. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2007.02250.x.

39. March CA, Siminerio LM, Kazmerski TM, Albanese-O ’Neill A, Miller E, Libman I. School-based diabetes care: A national survey of U.S. pediatric diabetes providers. Pediatr Diabetes. 2023;2023:4313875. https://doi.org/10.1155/2023/4313875.