Эффективность наружной противовоспалительной гормональной терапии при лечении раздражительного контактного дерматита у детей раннего возраста

Кожный покров ребенка имеет особенности, которые в определенных ситуациях способны обусловливать большую склонность детей к развитию разных заболеваний кожи. Наиболее часто в педиатрии встречается контактный дерматит, в развитии которого ведущее значение имеет нарушение целостности эпителиального барьера. Для купирования воспалительного процесса в кожи необходимо уменьшать количество, длительность и частоту воздействия причинного фактора, а также восстанавливать состоятельность кожного барьера. Основной метод терапии контактного дерматита – противовоспалительная гормональная наружная терапия с применением глюкокортикостероидов для местного применения. В данной статье представлено несколько клинических случаев развития контактного дерматита у детей разного возраста, при лечении которых применяли метилпреднизолона ацепонат с керамидами, а именно: случай лечения ребенка в возрасте 1 года 3 мес. с несимметричными распространенными гиперемированными пятнами на задней поверхности туловища, преимущественно на поясничной области; случай лечения ребенка 2 лет с множественными гиперемированными пятнами, расположенными на передней и в большей степени задней поверхности нижних конечностей, имеющими четкие края, сопровождающимися очаговой сухостью и умеренным шелушением по краям, а также случай лечения ребенка в возрасте 1 года 11 мес. с гиперемированными несимметричными сухими пятнами неправильной формы на задней и медиальной поверхности левого предплечья, имеющими склонность к слиянию и четкие края. Продемонстрирована высокая эффективность применяемой местной терапии у детей раннего возраста. Использование в педиатрии комбинации глюкокортикостероида для наружного применения в сочетании с керамидами способствует эффективному и быстрому купированию воспалительного процесса с видимым восстановлением кожного покрова.

1. Akdis CA. Does the epithelial barrier hypothesis explain the increase in allergy, autoimmunity and other chronic conditions? Nat Rev Immunol. 2021;21(11):739–751. https://doi.org/10.1038/s41577-021-00538-7.

2. Lee HY, Stieger M, Yawalkar N, Kakeda M. Cytokines and chemokines in irritant contact dermatitis. Mediators Inflamm. 2013;2013:916497. https://doi.org/10.1155/2013/916497.

3. Mitamura Y, Ogulur I, Pat Y, Rinaldi AO, Ardicli O, Cevhertas L et al. Dysregulation of the epithelial barrier by environmental and other exogenous factors. Contact Dermatitis. 2021;85(6):615–626. https://doi.org/10.1111/cod.13959.

4. Yazici D, Ogulur I, Pat Y, Babayev H, Barletta E, Ardicli S et al. The epithelial barrier: The gateway to allergic, autoimmune, and metabolic diseases and chronic neuropsychiatric conditions. Semin Immunol. 2023;70:101846. https://doi.org/10.1016/j.smim.2023.101846.

5. Celebi Sozener Z, Ozdel Ozturk B, Cerci P, Turk M, Gorgulu Akin B, Akdis M et al. Epithelial barrier hypothesis: Effect of the external exposome on the microbiome and epithelial barriers in allergic disease. Allergy. 2022;77(5):1418–1449. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35108405.

6. Walters RM, Khanna P, Chu M, Mack MC. Developmental changes in skin barrier and structure during the first 5 years of life. Skin Pharmacol Physiol. 2016;29:111–118. https://doi.org/10.1159/000444805.

7. Kong F, Galzote C, Duan Y. Change in skin properties over the first 10 years of life: a cross-sectional study. Arch Dermatol Res. 2017;309(8):653–658. https://doi.org/10.1007/s00403-017-1764-x.

8. Dupuy E, Miller M, Harter N. What We Have Learned-Milestones in Pediatric Contact Dermatitis. Curr Dermatol Rep. 2022;11(1):1–12. https://doi.org/10.1007/s13671-022-00353-w.

9. Seth D, Poowuttikul P, Kamat D, Pansare M. Contact Dermatitis in Children. Pediatr Ann. 2021;50(5):e198–e205. https://doi.org/10.3928/1938235920210418-01.

10. Novak-Bilić G, Vučić M, Japundžić I, Meštrović-Štefekov J, Stanić-Duktaj S, Lugović-Mihić L. Irritant and allergic contact dermatitis – skin lesion characteristics. Acta Clin Croat. 2018;57(4):713–720. https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.04.13.

11. Tramontana M, Hansel K, Bianchi L, Sensini C, Malatesta N, Stingeni L. Advancing the understanding of allergic contact dermatitis: from pathophysiology to novel therapeutic approaches. Front Med (Lausanne). 2023;10:1184289. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1184289.

12. Bains SN, Nash P, Fonacier L. Irritant Contact Dermatitis. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(1):99–109. https://doi.org/10.1007/s12016-018-8713-0.

13. Elmas ÖF, Akdeniz N, Atasoy M, Karadag AS. Contact dermatitis: A great imitator. Clin Dermatol. 2020;38(2):176–192. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2019.10.003.

14. Patel K, Nixon R. Irritant Contact Dermatitis – a Review. Curr Dermatol Rep. 2022;11(2):41–51. https://doi.org/10.1007/s13671-021-00351-4.

15. Chan CX, Zug KA. Diagnosis and Management of Dermatitis, Including Atopic, Contact, and Hand Eczemas. Med Clin North Am. 2021;105(4):611–626. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.04.003.

16. Li Y, Li L. Contact Dermatitis: Classifications and Management. Clin Rev Allergy Immunol. 2021;61(3):245–281. https://doi.org/10.1007/s12016-021-08875-0.

17. Pigatto P, Martelli A, Marsili C, Fiocchi A. Contact dermatitis in children. Ital J Pediatr. 2010;36:2. https://doi.org/10.1186/1824-7288-36-2.

18. Dickel H, Bauer A, Brehler R, Brehler R, Mahler V, Merk HF et al. German S1 guideline: Contact dermatitis. J Dtsch Dermatol Ges. 2022;20(5):712–734. https://doi.org/10.1111/ddg.14734.