Оптимальная терапия острых респираторных вирусных инфекций у детей грудного и преддошкольного возраста

Введение. Острая респираторная вирусная инфекция является глобальной проблемой современности. Дети раннего возраста отличаются очень высокой чувствительностью к респираторным вирусам, что связано со сниженной способностью к продукции интерферонов и физиологической гипогаммаглобулинемией. Поэтому при назначении терапии острой респираторной вирусной инфекции включение в состав лечения комбинированного иммуномодулирующего препарата является обоснованным.

Цель. Изучить эффективность и безопасность комбинированного иммуномодулирующего препарата, состоящего из комплексного иммуноглобулинового препарата и рекомбинантного интерферона-_α2b, у детей первых 3 лет жизни с острой респираторной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей для совершенствования этиопатогенетической терапии.

Материалы и методы. Обследованы 55 детей с острой респираторной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей от 2 мес. до 3 лет. Основная группа – 30 детей, получающих в составе комплексной терапии комбинированный иммуномодулирующий препарат (Кипферон) в виде ректальных свечей: детям до 1 года – по 1 суппозиторию в день, детям старше 1 года – по 1 суппозиторию 2 раза в день 5–7 дней. Группа сравнения – 25 детей, получающих симптоматическую терапию острой респираторной вирусной инфекции, которая в сравниваемых группах не отличалась.

Результаты. Выявлено, что назначение комбинированного иммуномодулирующего препарата приводит к положительному клиническому эффекту в 90,0% случаев. На фоне приема препарата отмечается более быстрое купирование лихорадки (в основной группе – 1,90 ± 0,16 дня, в группе сравнения – 3,52 ± 0,19 дня), симптомов интоксикации, а также местных воспалительных проявлений (гиперемии зева, ринита, кашля), что привело к укорочению длительности заболевания в 1,3 раза и снижению потребности в антибиотиках в 2,4 раза.

Обсуждение. Результаты исследования, показавшие достоверные преимущества включения комбинированного иммуномодулирующего препарата в схему лечения острых респираторно-вирусных инфекций, сопоставимы с имеющимися литературными данными. Также демонстрируют сокращение длительности симптомов ОРВИ в среднем на 2 дня у детей, получавших данный препарат.

Заключение. Высокая клиническая эффективность и безопасность комбинированного иммуномодулирующего препарата Кипферон позволяет рекомендовать его к широкому практическому применению при острых респираторных вирусных заболеваниях у детей раннего возраста.

1. Briand S. Battle against respiratory viruses (BRaVe). Geneva: WHO; 2012. 25 p. Available at: https://isirv.org/site/images/stories/news/03122012_hiros_s%20%20briand_rev.pdf.

2. Зайцев АА. Вопросы профилактики и симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций. Медицинский совет. 2013;(7):66–71. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1065.

3. Егоров АЮ. Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях. Microbiology Independent Research Journal (MIR Journal). 2018;5(1):1–11. https://doi.org/10.18527/2500-2236-2018-5-1-1-11.

4. Chertow DS, Memoli MJ. Bacterial coinfection in influenza: a grand rounds review. JAMA. 2013;309(3):275–282. https://doi.org/10.1001/jama.2012.194139.

5. Simonsen L, Spreeuwenberg P, Lustig R, Taylor RJ, Fleming DM, Kroneman M et al. Global mortality estimates for the 2009 Influenza Pandemic from the GLaMOR project: a modeling study. PLoS Med. 2013;10(11):e1001558. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001558.

6. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Лобзин ЮВ, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ): клинические рекомендации. М.; 2022. 44 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/25_2.

7. Esposito S, Mencacci A, Cenci E, Camilloni B, Silvestri E, Principi N. Multiplex Platforms for the Identification of Respiratory Pathogens: Are They Useful in Pediatric Clinical Practice? Front Cell Infect Microbiol. 2019;9:196. https://doi.org/10.3389/fcimb.2019.00196.

8. Львов ДК, Бурцева ЕИ, Колобухина ЛВ, Федякина ИТ, Бовин НВ, Игнатьева АВ и др. Особенности циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2019–2020 гг. в отдельных регионах России. Вопросы вирусологии. 2021;65(6):335–349. https://doi.org/10.36233/0507-4088-2020-65-6-4.

9. Савенкова МС, Исаева ЕИ, Караштина ОВ, Шабат МБ, Красева ГН, Абрамова НА и др. Анализ сравнительного лечения ОРВИ в эпидсезоны 2015–2016 гг. на основе результатов мультиплексной ПЦР-диагностики в условиях амбулаторной. Фарматека. 2017;(1):38–45. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/34381.

10. Таточенко ВК. Болезни органов дыхания у детей (практическое руководство). 7-е изд. М.: Боргес; 2019. 300 с.

11. Кушнарева МВ, Виноградова ТВ, Кешишян ЕС, Парфенов ВВ, Кольцов ВД, Брагина ГС и др. Особенности иммунного статуса и системы интерферона у детей раннего возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(3):12–21. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-3-12-21.

12. Ющук НД, Хадарцев ОС. Использование интерферонов в профилактике и лечении респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей. Лечащий врач. 2018;(3):67–72. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/03/15436931.

13. Ершов ФИ, Наровлянский АН. Теоретические и прикладные аспекты системы интерферонов: к 60-летию открытия интерферонов. Вопросы вирусологии. 2018;63(1):10–18. https://doi.org/10.18821/0507-4088-2018-63-1-10-18.

14. Савенкова МС, Караштина ОВ, Шабат МБ, Красева ГН, Абрамова НА, Красева ТЕ. Интерфероновый статус и выбор индукторов интерферонов у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2016;15(2):45–51. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-2-45-51.

15. Малиновская ВВ. Особенности системы интерферона в онтогенезе. В: Ершов ФИ. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина; 1996. С. 117–135.

16. Щеплягина ЛА, Круглова ИВ. Возрастные особенности иммунитета у детей. РМЖ. 2009;(23):1564–1569. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Vozrastnye_osobennosti_immuniteta_u_detey/.

17. Топтыгина АП, Семикина ЕЛ, Копыльцова ЕА, Алешкин ВА. Возрастные особенности формирования гуморального звена иммунного ответа у детей. Медицинская иммунология. 2012;14(4-5):289–294. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2012-4-5-289-294.

18. Заплатников АЛ, Коровина НА. Часто болеющие дети: современное состояние проблемы. Вопросы практической педиатрии. 2008;3(5):103–109. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2008/tom-3-nomer-5/10869.

19. Маркова ТП. Иммунотропные препараты в педиатрии. Доктор.Ру. 2008;(1):48–52. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/kzkqfn.

20. Новикова ЛИ, Зуева ММ, Волков АВ, Лютов АГ, Скирда ТА, Бобылева ГВ и др. Спектр антител к респираторным патогенам в комплексном иммуноглобулиновом препарате. Инфекция и иммунитет. 2012;2(1-2):107. Режим доступа: https://iimmun.ru/iimm/article/view/89.

21. Никулин БА. Оценка и коррекция иммунного статуса. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 375 с.

22. Закирова АМ, Мороз ТБ, Шаяпова ДТ, Кадриев АГ, Пальмова ЛЮ, Рашитова ЭЛ и др. Влияние комбинированного интерферон-альфасодержащего препарата на течение респираторных заболеваний у часто болеющих детей. Медицинский совет. 2023;(12):32–44. https://doi.org/10.21518/ms2023-202.

23. Хаитов РМ, Атауллаханов РИ, Шульженко АЕ (ред.). Иммунотерапия. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 768 с.

24. Онищенко ГГ, Алешкина ВА, Афанасьева СС (ред.) Иммунобиологические препараты и перспективы их применения в инфектологии. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2002. 607 с.

25. Шарипова ЕВ, Бабаченко ИВ, Левина АС, Григорьев СГ. Противовирусная терапия ОРВИ и гриппа у детей в стационарных условиях. Журнал инфектологии. 2018;10(4):82–88. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-82-88.

26. Самыгина ГА (ред.). Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош; 2006. 280 с.

27. Горелов АВ, Омарова ХГ, Беликова ЕЭ, Еремина ОЛ, Домбаян СХ, Зайцева НС и др. Итоги открытого многоцентрового неинтервенционного наблюдательного проспективного исследования влияния на качество жизни препарата Кипферон®, применяемого у детей 0–7 лет с острыми респираторными вирусными инфекциями в условиях рутинной амбулаторно-поликлинической практики. Вопросы практической педиатрии. 2024;19(1):64–74. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-1-64-74.

28. Феклисова ЛВ, Мескина ЕР, Галкина ЛА, Казакова СП, Савицкая НА, Целипанова ЕЕ. Новые подходы к лечению вирусно-бактериальных инфекций у детей. Альманах клинической медицины. 2005;(8-1):338–346. Режим доступа: https://elibrary.ru/hzdevj.