Качество жизни пациентов с дисгидротической экземой: одномоментное исследование

Введение. Дисгидротическая экзема (ДЭ) – разновидность истинной экземы, склонная к хроническому рецидивирующему течению, оказывающая негативное влияние на качество жизни пациентов. В отечественной литературе уделяется недостаточное внимание изучению роли и характера течения заболевания на повседневную жизнь больных ДЭ.

Цель. Изучить влияние ДЭ кистей рук на качество жизни пациентов в зависимости от пола. Дать описание клинических случаев ДЭ и опыта наружной терапии.

Материалы и методы. В исследование было включено 105 пациентов с ДЭ в возрасте от 18 до 52 лет, средний возраст составил 31,3 ± 8,1 года. Качество жизни оценивалось с помощью Дерматологического индекса качества жизни (Dermatology Life Quality Index, DLQI). Для клинической оценки тяжести ДЭ использовался Индекс площади поражения и степени тяжести ДЭ (Dyshidrotic Eczema Area and Severity Index, DASI).

Результаты. Все пациенты, страдающие ДЭ, отметили негативное влияние кожного процесса на качество жизни. В то же время средний балл DLQI у всех пациентов составил 6,99 ± 4,6, что свидетельствует об умеренном нежелательном влиянии ДЭ на качество жизни без статистически значимых различий по половому признаку. Средний балл индекса DASI составил 12,6 ± 8,8, что свидетельствует о преобладании в выборке легкой степени тяжести ДЭ. У женщин чаще диагностировался процесс средней степени тяжести и индекс DASI составил 13,2 ± 8,5. Исследованием продемонстрировано, что женский пол в большей степени подвержен влиянию симптомов ДЭ на качество жизни вне зависимости от степени тяжести и распространенности процесса на коже, а минимальные изменения на коже могут оказывать негативное влияние на качество жизни. В статье представлены клинические примеры успешной терапии ДЭ с локализацией на коже кистей рук наружным препаратом, содержащим комбинацию 0,05% бетаметазона дипропионата, 0,1% гентамицина сульфата и 1% клотримазола.

Выводы. Наружная терапия ДЭ должна осуществляться вне зависимости от степени тяжести, отдавать предпочтение стоит методам терапии, дающим хорошие результаты в кратчайшие сроки с целью уменьшения выраженности симптомов, достижения быстрой и стойкой ремиссии, а также улучшения качества жизни пациентов. Топическая терапия фиксированной комбинацией бетаметазона дипропионата 0,05%, гентамицина сульфата 0,1% и клотримазола 1% оказывает быстрый терапевтический эффект, уменьшает основные симптомы ДЭ и положительно влияет на качество жизни пациентов.

1. Veien NK. Acute and recurrent vesicular hand dermatitis. Dermatologic Clinics. 2009;27(3):337–353. https://doi.org/10.1016/j.det.2009.05.013.

2. Calle Sarmiento PM, Chango Azanza JJ. Dyshidrotic Eczema: A Common Cause of Palmar Dermatitis. Cureus. 2020;12(10):e10839. https://doi.org/10.7759/cureus.10839.

3. Meding B, Swanbeck G. Epidemiology of different types of hand eczema in an industrial city. Acta Derm Venereol. 1989;69(3):227–233. https://doi.org/10.2340/0001555569227233.

4. Clément A, Ferrier le Bouëdec MC, Crépy MN, Raison-Peyron N, Tétart F et al. Hand eczema in glove-wearing patients. Contact Dermatitis. 2023;89(3):143–152. https://doi.org/10.1111/cod.14357.

5. Leung A, Barankin B, Hon EKL. Dyshidrotic Eczema. Enliven: Pediatr Neonatol Biol. 2014;1(1):002. https://doi.org/10.7759/cureus.10839.

6. Agner T, Elsner P. Hand eczema: epidemiology, prognosis and prevention. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(1):4–12. https://doi.org/10.1111/jdv.16061.

7. Patel K, Nixon R. Irritant Contact Dermatitis – a Review. Curr Dermatol Rep. 2022;11(2):41–51. https://doi.org/10.1007/s13671-021-00351-4.

8. Teigen K, Höper A, Føreland S. Hand eczema and skin complaints in particulate matter-exposed occupations – firefighters, chimney sweepers, and ferrosilicon smelter workers in Norway. J Occup Med Toxicol. 2024;19:7. https://doi.org/10.1186/s12995-024-00407-8.

9. Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, Andersen KE, Angelova-Fischer I et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357–378. https://doi.org/10.1111/cod.14035.

10. Шачнев АС, Жукова ОВ, Касихина ЕИ. Дисгидротическая экзема: клиникоэпидемиологические особенности и тактика терапии. Медицинский совет. 2024;18(5):230–238. https://doi.org/10.21518/ms2024-081.

11. Koskelo M, Sinikumpu SP, Jokelainen J, Huilaja L. Risk factors of hand eczema: A population-based study among 900 subjects. Contact Dermatitis. 2022;87(6):485–491. https://doi.org/10.1111/cod.14205.

12. Koskelo M, Loman L, Schuttelaar MLA. Hand eczema and lifestyle factors in the Dutch general population: Evidence for smoking, chronic stress, and obesity. Contact Dermatitis. 2022;86(2):80–88. https://doi.org/10.1111/cod.14005.

13. Menné T, Johansen JD, Sommerlund M, Veien NK. Hand eczema guidelines based on the Danish guidelines for the diagnosis and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2011;65(1):3–12. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2011.01915.x.

14. Lofgren SM, Warshaw EM. Dyshidrosis: epidemiology, clinical characteristics, and therapy. Dermatitis. 2006;4(17):165–181. https://doi.org/10.2310/6620.2006.05021.

15. Polecka A, Awchimkow A, Owsianko N, Baran A, Hermanowicz JM et al. Hand Eczema in the Polish Female Population. J Clin Med. 2023;12(18):6102. https://doi.org/10.3390/jcm12186102.

16. Tancredi V, Buononato D, Caccavale S, Di Brizzi EV, Di Caprio R, Argenziano G, Balato A et al. New Perspectives in the Management of Chronic Hand Eczema: Lessons from Pathogenesis. Int J Mol Sci. 2023;25(1):362. https://doi.org/10.3390/ijms25010362.

17. Meding B, Swanbeck G. Consequences of having hand eczema. Contact Dermatitis. 1990;23(1):6–14. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.1990.tb00076.x.

18. Diepgen TL, Agner T, Aberer W, Berth-Jones J, Cambazard F, Elsner P et. al. Management of chronic hand eczema. Contact Dermatitis. 2007;57(4):203–210. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2007.01179.x.

19. Kouris A, Armyra K, Christodoulou C, Katoulis A, Potouridou I, Tsatovidou R et al. Quality of life, anxiety, depression and obsessive-compulsive tendencies in patients with chronic hand eczema. Contact Dermatitis. 2015;72(6):367–370. https://doi.org/10.1111/cod.12366.

20. Maden S, Ozbagcivan O, Onur Aysevener BE, Aktan S. Quality of life, anxiety, depression, social anxiety and avoidance in patients with chronic hand eczema. Ital J Dermatol Venerol. 2021;156(5):562–569. https://doi.org/10.23736/S2784-8671.21.06645-1.

21. Ho JSS, Molin SA. Review of Existing and New Treatments for the Management of Hand Eczema. J Cutan Med Surg. 2023;27(5):493–503. https://doi.org/10.1177/12034754231188325.

22. Armstrong A, Hahn-Pedersen J, Bartlett C, Glanville J, Thyssen JP. Economic Burden of Chronic Hand Eczema: A Review. Am J Clin Dermatol. 2022;23(3):287–300. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00669-6.

23. Cvetkovski RS, Rothman KJ, Olsen J, Mathiesen B, Iversen L, Johansen JD, Agner T. Relation between diagnoses on severity, sick leave and loss of job among patients with occupational hand eczema. Br J Dermatol. 2005;152(1):93–98. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2005.06415.x.

24. Cazzaniga S, Ballmer-Weber BK, Gräni N, Spring P, Bircher A, Anliker M et al. Medical, psychological and socio-economic implications of chronic hand eczema: a cross-sectional study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(4):628–637. https://doi.org/10.1111/jdv.13479.

25. Gladys TE, Maczuga S, Flamm A. Characterizing demographics and cost of care for dyshidrotic eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(2):107–112. https://doi.org/10.1111/cod.14007.

26. Diepgen TL, Scheidt R, Weisshaar E, John SM, Hieke K. Cost of illnessnfrom occupational hand eczema in Germany. Contact Dermatitis. 2013;69:99–106. https://doi.org/10.1111/cod.12038.

27. Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI)-a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210–216. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x.

28. Vocks E, Plötz SG, Ring J. The Dyshidrotic Eczema Area and Severity Index - A score developed for the assessment of dyshidrotic eczema. Dermatology. 1999;198(3):265–269. https://doi.org/10.1159/000018127.

29. Адаскевич ВП. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Издательство Панфилова; 2014. 352 с.

30. Yu M, Han TY, Lee JH, Son SJ. The Quality of Life and Depressive Mood among Korean Patients with Hand Eczema. Ann Dermatol. 2012;24(4):430–437. https://doi.org/10.5021/ad.2012.24.4.430.

31. Agner T, Andersen KE, Brandao FM, Bruynzeel DP, Bruze M, Frosch P et al. Hand eczema severity and quality of life: a cross-sectional, multicentre study of hand eczema patients. Contact Dermatitis. 2008;59(1):43–47. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2008.01362.x.

32. Ghaderi R, Saadatjoo A. Quality of life in patients with hand eczema as health promotion: a case control study. Acta Dermatovenerol Croat. 2014;22(1):32–39. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813839.

33. Politiek K, Ofenloch RF, Angelino MJ, van den Hoed E, Schuttelaar MLA. Quality of life, treatment satisfaction, and adherence to treatment in patients with vesicular hand eczema: A cross-sectional study. Contact Dermatitis. 2020;82(4):201–210. https://doi.org/10.1111/cod.13459.

34. Kataria V, Pandhi D, Bhattacharya SN. A cross-sectional study to analyze the clinical subtype, contact sensitization and impact of disease severity on quality of life and cost of illness in patients of hand eczema. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2020;86(6):663–668. https://doi.org/10.4103/ijdvl.IJDVL_333_18.